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文档简介

1、1、冠状动脉造影术前的术后护理，金钱方面2017/5/10，2，详细了解冠状动脉造影的术前、术后护理：适应症、禁忌症的了解：冠状动脉造影的意义、方法、学习目标、3，冠状动脉造影术(coronary arterial angiography ) 应用影像学方法直观显示冠状动脉正常或异常形态学，提供冠状动脉病变部位、性质、范围、侧支循环情况等正确资料，是诊断冠心病的“金标准”。4、手术路径、桡骨a、上臂a、腋窝a、锁骨下a、大动脉弓、左右冠状动脉入口、股a、髂骨外a、髂骨总a、腹胸主a、降主a、升a根部、5、适应症，(1)在药物治疗中心绞痛严重时，查明动脉病变的情况，考虑介入性治疗或旁路移植手术。

2、 (2)胸痛像心绞痛一样无法确诊的人。 (3)中老年人心脏大，疑为心力衰竭、心律不齐、冠心病，无创检查不能确诊者。 (4)心肌梗塞后出现心绞痛。 (5)急性冠脉综合征计划进行急救手术者。6、禁忌症、(1)感染(2)碘过敏或造影剂过敏(3)严重的心功能不全(4)严重的肝肾功能不全者(5)出血性疾病，如出血和凝血功能障碍患者。7、术前护理，(1)心理护理：做说明，消除不安，稳定情绪，减少患者和家人的不安，与医生密切合作。 (2)完善相关检查，即血尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部x线等。 (3)在床上练习排便。8、(4)皮肤准备：会阴部和两侧腹股沟的准备。 (5)准备进行桡动脉穿刺者，穿刺选

3、择右侧(术侧)，多在左侧钉留置针。 术前艾伦试验。 (6)术前不需要断食，术前饮食要避免断食难以消化的食物。 (7)进入介入室前指示排出膀胱，只穿患者服，不穿内衣。 术前护理，7/7/2020，9，10，术后护理，1 .桡动脉穿刺者，用压迫器压迫止血。 没有特别的病情变化，没有强调严格的卧床不起，但要注意观察病情。 术后4小时开始排气，从q2h开始排气，每次用2ml .肢体制动12小时。 术后3天内术侧测量血压，穿刺，避免负重。11、术后护理、2 .行股动脉穿刺者一般术后禁用肝素4-6h，测定ACT150s，拔下动脉鞘管，压迫穿刺部位15-20min，用弹性绷带压迫，沙袋(1kg )压迫6-8

4、h，手术肢停止24h，出血指导脚踝泵的运动，每天34次，每次1520min。 指示患者术后46小时内饮水10001500ml左右，尿量为10002000ml，促进造影剂排泄，起到保护肾功能的作用。 术后护理，13，术后护理，3 .加强观察和记录：注意穿刺局部有无渗透血，血肿手术肢是否肿胀，是否麻木手术肢的血液循环(颜色、温度)动脉搏动情况等。14，术后护理，并发症：腰酸，腹部膨胀穿刺点出血和血肿假性动脉瘤和动静脉顸骨筋膜室综合征尿潴留低压造影剂反应心肌梗塞等，15，Allen试验，术者双手同时按桡动脉和尺动脉，向患者用力握拳和张开手指数次，反复指示手掌变白的尺动脉手掌颜色在10s内迅速变红或正常时，Al

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