酸碱代谢紊乱与血气分析

1、酸碱代谢紊乱和血气分析、POCT、即时检查、在患者旁边进行的临床检查(床边测试bedsidetesing)，通常在抽样检查现场而不是在临床考官那里进行，可以迅速获得检查结果，概述，身体的组织细胞必须以PH7.35-7.45(波动范围为弱碱性)三大缓冲HCO3-/H2CO3肺肾酸-碱障碍治疗为首要原因，不能盲目修改PH值，血气分析共同指标，H浓度和PH浓度的负对数，7.35HCO3-/H2CO3动脉血二氧化碳分压的物理状态取决于血浆中二氧化碳溶解的张力。35-45mmHg。血气分析共同指标，标准碳酸实际碳酸氢根SB:在标准条件(38，氧饱和度100%，PaCO240mmHg)下测定的血浆HCO3

2、-含量，22-26mmol/L。不受呼吸因素的影响。AB:隔离的空气样本在实际体温、PaCO2和血氧饱和度条件下测定的血浆HCO3-含量。22-26mmol/L。受呼吸和代谢影响。ABSB二氧化碳滞留，呼吸系统酸中毒或补偿后代谢性碱中毒。ABSB过度通气、呼吸碱中毒或补偿期代谢酸中毒。血气分析一般用作指标，是缓冲碱(BB)标准条件下在血液中起缓冲作用的所有负离子的总和。45-55mmol/L .反应代谢因素的指标。在残留碱(BE)标准条件下，将1L全血或血浆的PH值滴定为7.40所需的酸或碱量。3mmol/L .全身组织酸中毒的程度对休克的严重程度和复苏效果有正确的反应。负离子间隙(AG)血浆

3、中未确定负离子和未确定阳离子的差异。10-14mmol/L .实际上反应血浆中固定的酸含量。AG=Na HCO3Cl-。血气分析共同指标，二氧化碳结合力(CO2CP)血浆中表示化学结合状态的二氧化碳量。反应血浆HCO3-含量，23-31mmol/L .混合静脉血氧饱和度(SvO2)全身血管床混合静脉血氧饱和度的平均值，表示全身组织水平氧气供应和氧气消耗的平衡，通过肺动脉浮动导管测量，判断氧气输送和氧气摄入。血气分析共同指标，通过中心静脉血氧饱和度(ScvO2)中心静脉导管测量的血氧饱和度，反应SvO2变化。乳酸反应器细胞缺氧的高灵敏度指标之一体内乳酸的生成和利用；组织内氧传递与氧需求的关系。0

4、.2-1.5，2-大于高乳酸血症。大于4的乳酸中毒。血气分析常用指标，PaCO2反应血浆H2CO3含量SB，AB和CO2CP反应血浆HCO3-含量。BE，BB反应血液中缓冲碱的总量。ScvO2应结合全身参数和血液乳酸及组织灌注参数等日常血流动力学指标进行评价。代谢性酸中毒，特征：原发性HCO3-减少，PH值减少的原因：h发生太多，排出阻断HCO3-过量的临床症状：呼吸严重，面部潮红，心率加快，血压低，意识障碍，肌腱反射减弱。检查：PH、CO2CP、SB、BB、BE减少、氯离子、钾离子可能增加。尿酸性尿。治疗：原发病，积极预防和治疗代谢性酸中毒，治疗：AG正常HCO3-浓度减少，碱AG增加固定酸

5、增加通气改善，环基小剂量计算公式5NaHCO3毫升=(BE-3)0.5公斤，第一剂1/2，其余的在血气分析结果中，代谢性碱中毒，特征：原发性HCO3-升高，PH值升高的原因：损失h-HCO 3-临床症状：呼吸浅，波动，兴奋，意识障碍，肌腱反射亢进。检查：PH、CO2CP、SB、BB、BE升高，氯离子、钾离子可能减少。尿酸性尿。治疗：原发、代谢性碱中毒、轻微碱中毒等盐水中的严重精氨酸，氯化铵计算公式补充酸量(mmol)=(SB或CO2CP-正常SB或CO2CP)Kg0.2，呼吸性酸中毒，特征：原发PCO2增加，检查：PH，PCO2，CO2CP，SB，BB，BE正常或略有增加，慢性或补偿：PH，P

6、CO2，CO2CP，SB，BB，BE上升，钾离子。治疗：原发，积极预防和治疗呼吸性酸中毒，改善肺泡通气，低浓度吸氧，呼吸性碱中毒，特点：原发性PCO2减少，PH增加，低碳酸血症原因：精神过度通气临床症状：浅，短间歇叹息样品。口腔和四肢瘫痪及针刺感。检查：PH、PCO2、CO2CP、SB、BB、BE或正常。治疗：积极预防原发病，预防呼吸性碱中毒，过度换气面膜，无效室钙补充增加，混合酸碱紊乱，第6部分分析，血液气体监测设备及标准本的可靠性判断。H=24PCO2/HCO3-。第6部分分析，第2部分。明显是酸血症或碱血症3。判断主要障碍是呼吸因子还是代谢因子，第6部分分析，第4部分。适当的大补偿代谢性

7、障碍呼吸补偿呼吸障碍的急性变化：组织缓冲作用的慢性变化：肾脏补偿。简单酸碱紊乱补偿公式，注：* HCO3-40mmol/L中PaCO 2=(0.75 HCO 3-)197.5，第6部分分析，5。AG AG=Na HCO3Cl-=122负离子：血浆蛋白(主白蛋白)AG的增加不代表酸，碱中毒时AG也高。必须考虑AG20mmol/L。第6部分分析，第6部分。估计HCO3-值HCO3-=AG HCO3-测量=(AG测量值-AG正常值)HCO3-测量值。HCO3-26，原发性碱HCO3-22，非高AG岱山，病例，慢性阻塞性肺疾病患者，慢性咳嗽，痰病史40多年，追加住院1天。Ph: 7.322、p PCO

8、2:95.1mmHg、PO2: 88 mmol/l、be: 23 mmol/l、HCO 3: 49.2 mmol/l、t CO2:样本可靠性判断H=24PCO2/HCO3-=2495.1/49.2=46(可靠性)2。酸血症或碱血症7.322(酸血症)3。呼吸或代谢PH7.322，PCO2 95.1mmHg(呼吸)4。简单或混合HCO 3 49.2 mmol/l HCO 3-=(PaCO 2-40)/324=(95.1-40)/3 24=42混合(酸血症、缓慢和急性呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒)代谢性酸中毒计算AG 6。高AG估计HCO 3-，实例2 PH:7.31，PCO2 30mmHg，BE

9、-10.0mmol/L HCO3- 14.7 mmol/L 1。判断可靠性H=24PCO2/HCO3-=2430/14.7=49(可靠)2。酸血症或碱血症7.31酸血症3。呼吸或代谢性酸中毒4。简单or混合用于代谢性简单代谢性酸中毒PaCO 2=(1.5 HCO 3-)82=1 . 814 . 72=30.52。计算AG。资料不足！单纯代谢性酸中毒(呼吸碱补偿)，题目3慢性肾功能衰竭患者，上腹部不适呕吐紧急住院。Ph: 7.39、p PCO2:43.8mmHg、be: 2 mmol/l、HCO 3: 26.3 mmol/l、Na 142mmol/L、Cl 96.5mmol/L计算AG值AG=na HCO 3c l-=14