2型糖尿病规范管理ppt课件

1、2型糖尿病患者随访标准管理，2011版讲师：Hu kunquan，2型糖尿病患者健康管理服务规定，第一，服务对象地区35岁以上2型糖尿病患者。第二，服务内容(1)型糖尿病检查，建议工作中发现的第二型糖尿病危险高的人进行针对性健康教育，一年至少测量一次空腹血糖和一次饭后2小时血糖，并根据医务人员的生活方式接受指导。(；对被诊断出的2型糖尿病患者，一年提供4次免费空腹血糖检查，一年至少进行4次面对面追踪观察等。b)随访评估，16.7mmol/L或血糖180mmHg和/或舒张压110mmHg；意识变化，像烂苹果一样的丙酮味道，心悸，出汗，食欲减退，恶心，呕吐，酗酒，多尿，月经来潮，深呼吸，皮肤潮红；

2、持续心动过速(心率每分钟超过100次)；体温超过39度等突然视力下降，怀孕及哺乳期间血糖高于正常或其他疾病，治疗后需要紧急推荐。对于紧急医疗，乡镇医院、村卫生室、区域卫生服务中心(站)应在两周内主动追踪推荐情况。(b)跟踪观察评估，(2)。如果不需要紧急推荐，请咨询到此次随访期间为止最后追踪到的症状。(3)测量体重，计算体重指数(BMI)，检查背部动脉搏动。(4)。询问患者的疾病史、生活方式，例如心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、吃主食等。(5)了解患者服药情况。b)后续评估。(1)满足血糖控制(空腹血糖水平7.0mmol/L)，没有药物副作用，没有新并发症，或原并发症没有恶化的患者，预约为下一

3、步行动。(2)对空腹血糖控制不满意或(空腹血糖水平7.0mmol/L)发生药物副作用的患者，根据药物依从性和需要增加现有药物剂量，更换或增加其他种类的降糖药物，进行2周的随访。(3)对空腹血糖控制不满意、因药物副作用难以控制、新并发症或原并发症加重的患者，建议送往上级医院，在两周内委托主动追踪。(4)对所有患者进行针对性健康教育，与患者一起制定改善生活方式的目标，评价下一次随访时的进展情况。告诉患者，如果出现任何异常，应立即就医。(3)对患者进行分类，2型糖尿病患者一年至少要接受一次综合体检，并可与随访结合。血压、体重、空腹血糖、一般身体检查和视力、听力、活动力、脚背动脉搏动检查、糖化血红蛋白

4、、尿囊(或尿液微量白蛋白)、血脂、眼底、心电图、胸腺、初等检查、老人的认知功能和情感状态超声检查具体内容见城乡居民健康记录管理服务规范健康检查表格。(d)健康检查；(a)对2型糖尿病患者的健康管理，应由医生负责，与门诊服务结合，对不能按要求追踪的患者，由乡镇医院、村卫生室、区域卫生服务中心(站)主动联系患者，保证管理的连续性。(b)追踪观察包括预约门诊访问、电话追踪、家庭访问等。(三)乡镇医院、村卫生室、区域卫生服务中心(站)要通过本地区的区域卫生诊断及门诊服务等，甄别出2型糖尿病患者，确定该地区居民型糖尿病的患病率。(d)积极应用中药方法开展糖尿病患者健康管理服务。(e)加强宣传，告知服务内

5、容，使更多患者得到服务。(六)每次提供服务时，将相关信息及时记入患者的健康文件。第四，服务要求，第二型糖尿病患者健康管理服务规定，5，评价指标(a)糖尿病患者健康管理比率=一年内管理糖尿病人数/一年内总糖尿病患者100人。州；州。管辖地区的糖尿病总患病率：该地区成人总人口中的成人糖尿病患病率(通过社区健康诊断获得，或选择该地区最近的2型糖尿病患病率指标)。(b)糖尿病患者标准健康管理率=根据需要对糖尿病患者进行健康管理的人数/年内糖尿病患者数100人。(c)管理组的血糖控制率=最近空腹血糖标准数/管理的糖尿病患者数100人。2型糖尿病患者随访服务记录表，名称：号码-随访日期；随访方法；1门诊2

6、个家庭3个电话症状；1无症状2多食3多食4多尿5视力模糊6感染7手脚麻木8下肢水肿9体重明显减少；血压(mmHg)体重(kg)/体重(kg)流量/背部动脉搏动；1触摸2没有触摸他的生活方式准则；每日吸烟/每周饮酒；/移动两个；次要/主要分钟/次要/主要分钟/次要股票；(克/天)/心理上的偏差；1良2普通3次，2型糖尿病患者随访服务记录表，辅助检查；空腹血糖mmol/L其他检查*糖化血红蛋白检查日期：1月糖化血红蛋白检查日期：1月遵守药物；1规则2间歇性3没有药物副作用；1无2低血糖反应；1无2偶3频繁的随访分类；1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症药物情况；药名1:用法：次mg药名2336

7、0用法：次mg药名3:次mg药名3:次勇士容量：次每mg胰岛素：种：用法和使用情况：委托时与：机关及科的下一次随访日期进行医生签名追踪，糖尿病规定管理表在1、2型糖尿病患者接受随访服务时由医生填写每年健康检查都要填写居民健康记录健康检查表。2个征兆：体重指数=体重指数(kg)/身高的平方(m2)，体重和体重指数斜线前填写当前情况，斜线后填写随访时要调整的目标。如果是超重或肥胖的患者，则要求每次随访时都要测量体重，并调整体重。正常体重计一年可以测量一次体重和体重指数。如果有其他阳性迹象，请在“其他”栏填写。3生活方式指南：咨询患者的生活方式时，同时指导患者的生活方式，并与患者一起制定以下跟踪观察

8、目标。每日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟，填写“0”，吸烟者写“每日吸烟量”分支，斜线后填写吸烟者的下一个追踪对象吸烟量”分支。糖尿病的规范管理填写表说明，每日饮酒：斜线前填写目前饮酒量，饮酒填写“0”，饮酒者填写相当于主流“2”的每日饮酒量，斜线后饮酒者的下一个追踪对象饮酒量相当于主流“2”。1 2个白酒相当于4个葡萄酒，半斤大米，1瓶啤酒，4个葡萄酒。运动：一周几次，每隔几分钟填写一次。车主，分钟。水平线上填写当前情况，水平线上填写下一次随访时要达到的目标。主食：根据患者的实际情况估计主食(米饭、意大利面、饼干等淀粉类食品)的摄入量。每天测量每顿饭的总和。心理曹征：根据医生的印象选择

9、相应的选项。依从性：患者是否按照医生的指示改善生活方式。糖尿病的规格管理登记表说明，第四次检查：为患者进行空腹血糖检查和检查结果记录。患者到上次后续措施为止，在各医疗机构接受糖化血红蛋白或其他辅助检查的情况下，应如实记录。5服药依从性：“规律”是按照医生的指示服药的，“间歇性”是按照医生的指示没有服药的频率或数量不足的，“没有服药”是医生开的，但是患者没有使用这种药。6药物副作用：如果患者服用的低血糖药物出现明显的药物副作用，特别说明哪些药物和哪些副作用。7低血糖反应：从上次随访到这次随访，患者发生的低血糖反应。，编制糖尿病的规范管理表，8这次随访分类：根据这次随访时的分类结果，负责医生选择了

10、4种分类结果之一，在“中填写了相应数字。“满意的调节”是指血糖调节，没有其他异常，“不满意的调节”是指血糖调节，没有其他异常，“副作用”是指药物副作用，“并发症”是指新的并发症或并发症有异常。患者同时多种情况共存的情况下，写下最严重的情况之一，同时与最后的追踪观察一起决定患者的下一次追踪时间，并告知患者。糖尿病标准管理表格说明，9药物使用情况：根据患者的整体情况，填写处方，在表格上填写，使用，显示使用情况。10:注明要推荐的医疗机构和部门类别(如市人民医院心内科)，在详细说明中：在原因栏中注明原因。11.下一次跟踪观察日期：根据此跟踪观察分类确定下一次跟踪观察日期，并通知患者。12追踪伪签名：

11、追踪观测完成，确认错误后追踪伪签名。糖尿病相关知识，糖尿病：遗传因素、免疫功能障碍、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等多种致病因素作用于身体，导致islet功能下降、胰岛素抵抗等一系列的白糖病、蛋白质、脂肪、水、电解质等，临床上以高血糖为主要特征。糖尿病相关知识，糖尿病：第一型糖尿病和第二型糖尿病。2型糖尿病在糖尿病患者中所占的比例约为95%。第一型糖尿病第一型糖尿病大部分发生在青少年身上，由于胰岛素分泌不足，为了维持生命，依赖外源胰岛素补充剂。第二型糖尿病多见于中老年，即使胰岛素的分泌量低，甚至高，身体对胰岛素也不够敏感，即胰岛素抵抗，临床上也出现。糖尿病相关知识，与2型糖尿病相关的

12、因素遗传因素：与1型糖尿病一样，2型糖尿病也有家庭发病的特征。肥胖：2型糖尿病的重要因素是肥胖。中央型肥胖患者的腹部集中了额外的脂肪，比臀部和大腿集中脂肪的人更容易发生2型糖尿病。年龄：年龄也是2型糖尿病的病因。2型糖尿病患者的一半以上在55岁以后发病较多。现代生活方式：吃高热量的食物，减少运动量，也会产生糖尿病。糖尿病相关知识，糖尿病诊断标准2010 ADA糖尿病诊断标准1。糖化血红蛋白A1c6.5%*。空腹血糖FPG7.0 mmol/l .空腹被定义为至少8h内的无卡路里摄入*。3.口服糖耐量检查时2h血糖11.1 mmol/l*。4.对于有典型高血糖或高血糖危机症状的患者，随机血糖11.

13、1 mmol/l. *没有明确高血糖时，应通过反复检查确认标准13。糖尿病相关知识，糖尿病高危人群1，年龄45岁；24名体质者(BMI)；或糖化血红蛋白Alc在5.76.5%之间。有糖尿病家族史。3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低的人(2.8mmol/L)。4、高血压(成人血压140/90mmHg)和/或心血管疾病变更者。5，30岁的孕妇有妊娠糖尿病的病史。分娩的婴儿(4公斤)；有无法解释的停滞不前的人。具有多囊卵巢综合征的女性。6、全年不参加体力活动。7，使用糖皮质激素，利尿剂等。糖尿病高危人群每年至少检查两次胰岛功能(c肽分泌检查)，接受早期治疗。糖尿病相关知识，背动脉：位于内踝、外踝等连

14、接处，拇指长伸肌腱和两趾长伸肌之间(位于背部中央的大脚趾和第二脚趾之间)，用两手的食指施加相同的压力，寻找双脚等动脉搏动强度，进行认知，等搏动明显减弱或异常后消失。动脉搏击强弱的知觉需要反复练习和细致的理解，触摸时将脚的背部压在腹部的力量适当，如果太强或太轻，就应该注意不要把自己的手指跳动误认为脚背动脉搏动。糖尿病相关知识，手背动脉运动的反面意义；研究表明，接近百分之50的2型糖尿病患者会在主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等方面引起大血管并发症。引起一系列并发症，例如：冠心病、脑中风及下肢动脉狭窄、闭塞、坏疽等。一般来说，下肢大动脉疾病有三个容易的部分：髂动脉、股动脉和胫骨动脉，其中股动脉的发

15、病率最高。糖尿病相关知识，血管狭窄在轻度状态下重量较重需要810年以上，因此，血管控制不良或病史较长的糖尿病患者下肢大血管疾病的发生率高，症状明显。因此，专家们要考虑，糖尿病患者每次用手触摸两边的背动脉时，其步幅是否有力、是否一致，如果一侧有力，另一侧无力或其步幅明显减弱，那么主动脉疾病和狭窄的可能性。需要积极的干预。糖尿病患者应预防下肢大血管疾病；低血糖，脂质下降，降压，戒烟，饮食调节，零空等综合干预。糖尿病相关知识，糖化血红蛋白：人体内血红蛋白的糖化率为正常人的4%6%，糖尿病患者血糖升高，血红蛋白的糖化率也大幅提高到6%以上。测量血液中糖化血红蛋白的含量，了解患者的健康状况。此外，研究一般以糖化血红蛋白正常值：6.5%为基础。也就是说，如果被检查者的正常值保持在这个范围内，就可以确定正常标准。糖尿病相关知识，糖化血红蛋白的反面意义：1，作为糖尿