上海学习ppt课件

1、。1。在上海学习。嘿。2。侧颅底疾病的外科治疗。共有25种1。听神经瘤。骨纤维异常发育。动脉瘤10。面神经损伤3。纤维血管瘤11。血管瘤4。胆固醇肉芽肿12。脂肪瘤5。斜坡脊索瘤13。脑膜瘤6。颅神经病变14。鼻咽肿瘤7。颅咽管瘤15。神经母细胞瘤。纤维肉瘤16。其他人。听神经瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，常累及第七对和第八对脑神经，其生长位置常出现在大脑小动脉和脑桥形成的角度。听神经瘤占颅内肿瘤的6%-9%，占桥小脑角肿瘤的80%-90%。在美国，听神经瘤的年发病率约为十万分之一。目前，我国尚无大量相应的听神经瘤患者流行病学资料。5。听神经瘤外科治疗的历史演变。挽救生命阶段：切除肿瘤，无严重手

2、术并发症；保全颜面阶段：保留面神经功能网；听力保全阶段：术前有实际听力，争取保留术前听力。6。听神经瘤的手术治疗效果，(1)肿瘤安全切除总切除率为99%，死亡率为1%。(2)面神经功能保留率对小面积ANs为95%。大听力60% (3)对于某些病例，术前听力可以保留。大约50%的人工耳蜗植入治疗已经被安全地移除和保存，并且它已经进入了一个确保全面和听觉神经功能的新时代。7。手术效果好的原因，ABR和MRI在早期诊断中的应用，手术方法的发展和改进。迷路进路不能保留听力。手术方法：经颅中窝入路，内窥镜技术在乙状窦后手术中的应用术中及时监测面神经和听力。8。治疗策略、患者年龄、肿瘤大小、听力状况、同侧

3、和对侧耳朵健康状况。9。治疗策略，手术放疗观察。10。观察，1。肿瘤局限于内耳道，无生长趋势。听力长期稳定，且肿瘤位于听力耳中。3.不适合手术治疗和放射治疗的患者(如老年人)每六个月复查一次磁共振成像，观察肿瘤的增大情况和速度。11岁。放射治疗，1。适合老年人或身体不好的人。2.放射治疗节省时间，不需要住院进行门诊治疗。3.通常无并发症，症状仅在放疗后期出现(治疗后肿瘤肿胀，治疗后18个月至2年)禁忌症：1。囊性听神经瘤2。肿瘤直径3厘米。12岁。放射疗法。问题：1。控制肿瘤生长的长期效果尚不清楚。肿瘤周围的脑辐射引起的长期副作用尚不清楚。最近的数据显示，放疗后听力随时间而下降。一些病人(尤其

4、是NF2)有恶性变化。1.中颅底硬膜外入路内侧/内侧小病灶：颞下后内镜2。颞下硬膜内或通过外侧裂上壁的CS内侧/CS内侧3。硬膜内和硬膜外联合4。经蝶窦内侧/蝶窦内侧经下颌翼腭窝下/外侧壁经鼻入路。14、经蝶入路的操作、适应症和优点：1 .它适合那些不应该保留听力的人；2.很容易确认和保存面神经；3.它适用于任何大学的肿瘤切除术。缺点：耳朵永久性失聪；15.乙状窦后手术：适应症和优点：1 .占内听道中央1/2的中小肿瘤患者有机会保留听力，约占50%；2.很容易暴露脑干侧的肿瘤；3.它可以用来切除任何大小的肿瘤：问题：1。肿瘤大于25厘米并占据整个内听道的患者听力保留的可能性较低；2.术后头痛比其他方法更常见。16岁。手术，中颅窝：适应症：肿瘤位于内听道，伸入桥小脑角1.0厘米，并尽量保留听力。缺点：1。手术时间比其他途径长，容易造成颞叶，住院时间比其他途径长。17。内窥镜检查用于听神经瘤手术。应用意义：手术开始时桥小脑角的解剖位置：CPA全景确定肿瘤和覆盖肿瘤表面的神经(七、八)之间的关系。肿瘤与血管(小脑前下动脉AICA)的关系有助于确定和清除内听道底部