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文档简介

1、.,1,如何做好ERCP术中配合,消化内镜中心,米雪,.,2,什么是ERCP？,ERCP适应症,ERCP术中配合,ERCP术前准备,.,3,什么是ERCP？,经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法，首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入治疗，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。,.,4,ERCP适应症,1急性化脓性梗阻性胆管炎； 2ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染； 3原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻； 4肝胆管结石所致的胆管梗阻； 5急性胆源性胰腺炎； 6创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘； 7临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查； 8胆

2、管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等。,.,5,ERCP检查前要做哪些准备呢?,提前禁食8小时，禁水4小时。 放松心情，因为情绪紧张会引起十二指肠乳头平滑肌收缩，影响插管。 必要时更换病员服，并去除身上所有金属物品。 术前进行碘过敏试验，如有过敏史或不适应感要如实向医护人员说明。（我们目前使用碘海醇，不需过敏试验）,.,6,器械准备,侧视式纤维十二指肠镜或电子十二指肠镜 造影导管及附件 器械及附件的消毒 造影剂：我们常用的是碘海醇 内镜专用高频电装置 X线透视及摄影装置。 生命体征监护设备：常规监护指标心电、血压及皮肤血氧饱和度,.,7,患者准备,保证充

3、足的睡眠，检查前一晚 如有失眠可适量应用镇静药物 上午检查者，前1日晚餐后禁食，检查日禁早餐。下午检查者，早餐可进少量流质食物，上午8小时后禁食（术前空腹6小时以上），禁烟48小时 听从护士指导，练习ERCP卧位,.,8,术中患者体位,侧俯卧位 头偏向右侧 右手臂放置于体侧,.,9,插入前仔细观察乳头形状和轴向方向，插入部位应尽量位于开口的左上方向。,当导丝插入胆总管或胰管时，有一种落空感或突破感，继而循导丝插入导管，拔除导丝。,术中配合技巧,.,10,用注射器抽取少量胆汁，证实确在胆管内。,移动导管头，以防其头端顶住胆管壁。缓慢 注射常规浓度的造影剂。,术中配合技巧,.,11,术中在配合医生完成操作时，需要对每例病人均给予吸氧心电监护等监测，注意

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