轮椅与助行器幻灯片

1、,第六章 轮椅与助行器,临床康复工程学,目 录,轮 椅,助行器,一,学习目的,1、熟悉轮椅的分类、结构 2、熟悉助行器的结构与分类 3、掌握轮椅和助行器的选配,轮 椅,一,轮椅,一,轮椅是带有轮子的座椅，主要用于功能障碍者或行走困难者代步。 轮椅既是常用的代步工具，也是个人转移的重要辅助器具。,一,轮椅,按驱动方式,手动轮椅,电动轮椅,按大致结构,折叠轮椅,固定轮椅,按使用对象,成人用轮椅,儿童用轮椅,婴幼儿用轮椅,按主要用途,标准型轮椅,偏瘫用轮椅,截瘫用轮椅,竞技用轮椅,站立轮椅,（一）分类方法,轮椅,一,二、轮椅结构,标准型轮椅组成：轮椅架、车轮、轮胎、靠背、脚托及腿托、扶手等部分。,轮

2、椅,一,偏瘫者：单侧手驱动的轮椅,轮椅,一,截瘫有压疮者：俯卧式轮椅,轮椅,一,不宜久坐或久站者 坐立两用轮椅,下肢截肢者 重心调整过的轮椅,轮椅,概述,一,轮椅,一,一般患者：标准轮椅,轮椅,一,残疾人或年老体弱者：电动轮椅,轮椅,一,特别需求者：特殊轮椅,轮椅,一,特别需求者：特殊轮椅,轮椅,一,特别需求者：特殊轮椅,轮椅,一,特别需求者：特殊轮椅,轮椅,一,测量用具：测量用坐椅、皮尺等 要求：坐在测量用坐椅上，髋关节和膝关节屈曲90，足底着地，有矫形器者需要佩戴矫形器,轮椅尺寸和大小测量,轮椅,一,座位高度：测量腘窝至地面高度 一般为4550cm,轮椅尺寸和大小测量,轮椅,一,座位宽度

3、：测量坐位时两侧臀部最宽处的距离再加5cm，一般为4046cm 。,轮椅尺寸和大小测量,轮椅,一,座位深度： 测量臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离再减5cm，一般为4143cm。,轮椅尺寸和大小测量,轮椅,一,扶手高度：测量在上臂自然下垂肘关节屈曲90度,轮椅尺寸和大小测量,时肘下缘至椅面的距离再加2.5cm即为扶手的高度，一般为22.525cm。,轮椅,一,靠背高度：测量从坐椅面到腋窝的实际距离再减去10cm； 高靠背的高度是测量从坐椅面到肩部或后枕部的实际高度。,轮椅尺寸和大小测量,轮椅,一,坐垫与脚踏板的距离： 最佳距离坐好后，双脚放在脚踏板上，腘窝处大腿前端底部与坐垫之间约4c

4、m。,轮椅尺寸和大小测量,轮椅,一,脚踏板高度：应与地面至少保持5cm 轮椅全高：为从手推把上缘至地面的高度，一般为93cm,轮椅尺寸和大小测量,轮椅,一,双上肢无力，手指可搬小把手或按动开关者，选用电动轮椅 手握力不够，加粗手轮或选择带把手轮 力弱者，安装车闸延长杆 不能独立进出轮椅者，选用能向两侧分开的脚踏板 髋关节屈曲受限者，选用可倾斜式靠背轮椅 膝关节屈曲受限者，选用可抬起的脚踏板支架,轮椅,一,双下肢完全瘫痪者，选择带腿托和脚跟环的轮椅 不能维持稳定坐位者，应加用安全带 下肢截肢，要把轮椅的车轴后移，安装倾斜杆 在城市街道使用，宜选用实心小轮胎；在路面差的环境中使用，宜选用充气稍大轮

5、胎 需坐在轮椅上工作和就餐者，应选用台阶式短扶手，或轮椅桌,轮椅,一,适应证： 步行功能减退或丧失者 非运动系统本身疾病但步行对全身状态不利者等 中枢神经系统疾病使独立步行有危险者等 高龄老人、步履困难易出意外者、长期卧床者,轮椅使用,轮椅,一,轮椅使用,禁忌证： 严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者，不宜使用坐式轮椅 缺乏足够视力、判断力和运动控制能力者，不宜选用电动轮椅,轮椅,一,轮椅使用,使用步骤 1、操作前的检查与调试技术 2、乘坐轮椅前的准备 排空大小便 移去障碍物 打开轮椅并移动到方便转移的位置 关紧车闸，抬起脚踏板,轮椅,一,轮椅使用,使用步骤 3、轮椅中的坐姿与维持 一般要求乘坐者

6、在轮椅中保持躯干直立，两侧对称、安全舒适、功能最好的姿势。 姿势异常者需定制特殊的轮椅座位及座位系统来校正或维持坐姿。,轮椅,一,轮椅使用,轮椅使用注意事项 他人推轮椅时要注意患者的体位是否正确；平衡功能障碍者应用腰带固定；行进速度宜缓慢 自己操作轮椅时，要掌握操作要领，坐姿正确、保持平衡 在推轮椅的过程中要看前方，随时观察周围环境 推折叠轮椅或在不平的地面推轮椅时应抬起脚轮,轮椅,一,轮椅使用,轮椅使用注意事项 长时间乘坐轮椅者，要特别注意压疮的预防 长时间使用轮椅者，应戴无指手套 应在台阶处修建坡道并防滑，在侧面安装扶手 不使用轮椅应把车闸打开，定期对轮椅检查与保养 高位截瘫患者乘坐轮椅时

7、应有人保护,轮椅,一,轮 椅 处 方,轮椅,助行器,二,助行器,二,用于辅助人体行走的所有器具统称为助行器具,助行器,二,增大身体支撑面 保持稳定性 减轻下肢负荷 提高日常生活活动能力 改善心肺功能及血液循环 预防骨质疏松发生,作 用,助行器,二,分 类,助行器,二,（一）助行杖 用于辅助人体行走的杖类器具，分为手杖和拐杖,助行器,二,（一）助行杖,1、单足手杖,组成：把手、支撑杆、套头 分类：直立手杖和减力手杖,助行器,二,（一）助行杖,2、多足手杖,组成：把手、基座、支撑杆 特点：支撑面广且稳定 分类：四足手杖、三足手杖,助行器,二,（一）助行杖,腋 杖,组成：腋托、把手、支撑杆、套头 分

8、类：固定式和可调式 特点：移动性好、稳定性较差，易致腋神经损伤 负重点：中间的把手,助行器,二,（一）助行杖,矫形拐,结构上：比腋拐少了一边 功能上：比腋拐轻、美观,助行器,二,（一）助行杖,前臂拐,结构：把手上有弧型前臂套 特点：轻便、美观，对腕关节有保护作用，但稳定性较差，对躯干力量有较高要求,助行器,二,（一）助行杖,腋下拐,结构：类似前臂拐，但上臂套代替了前臂套,助行器,二,（一）助行杖,四足拐,组成：前臂套、把手、支撑杆和四足基座 特点：稳定性较好，但重量相对较大,助行器,二,（一）助行杖,平台拐,组成：把手、前臂托、支撑杆和套头 特点：平衡与协调能力要求较高,助行器,二,（一）助行

9、杖,H型拐,组成：2个前臂拐与1个曲线型金属杠 特点：稳定性好，兼顾了前臂拐与助行架的优点,助行器,二,（二）助行架,用于辅助人体行走的框架类器具 分类： 无轮助行架 有轮助行架,助行器,二,（二）助行架,无轮助行架,固定式,交互式,平行式,前推式,助行器,二,（二）助行架,两轮助行架,框内型,框外型,前置式,后置式,助行器,二,（二）助行架,三轮助行架,组成：2个前轮、1个后轮、马鞍座、胸板、控制杆及把手,特点：马鞍座位置及前、后轮之间的距离可调，控制杆及把手掌控行进方向,（长柄式助行架）,助行器,二,（二）助行架,三轮助行架（三轮助行车）,组成： 1个前轮、2个后轮、支撑杆、把手及手闸 特

10、点：手闸控制2个后轮，移动性与稳定性均较好 不足：手闸用久后磨损、松弛,助行器,二,（二）助行架,四轮助行架（三轮助行车）,平台式助行架,折叠式助行架,四轮助行车,助行器,二,（二）助行架,助行杖与助行椅,手杖椅：既可以作为手杖又可以作为椅凳。有助行，提供休息的作用。,助行椅：兼顾助行架和轮椅的特点。有助行、提供休息、防摔倒功能。,助行器,二,（二）助行架,助行器的结构特点,稳定性 顺序为：助行架腋拐前臂拐手杖 移动性 顺序为：手杖前臂拐腋拐助行架,助行器,二,（三）常见助行器的选配及临床应用,单足手杖 站立位测量：肘关节屈曲2530，腕关节背伸，测量小趾前外侧15cm处至背伸手掌面的距离。,

11、助行器,二,（三）常见助行器的选配及临床应用,单足手杖 站立位测量：测量股骨大转子至地面的距离。,助行器,二,（三）常见助行器的选配及临床应用,单足手杖 卧位测量：测量尺骨茎突至足后跟的距离，再加2.5cm鞋跟高度。,助行器,二,（三）常见助行器的选配及临床应用,腋拐长度 身长减去41cm 站立时，测量腋窝下5cm或者三横指，至地面距离,助行器,二,（三）常见助行器的选配及临床应用,腋拐 把手高度：同手杖长度 临床应用 单侧下肢不能负重 双侧下肢功能不全、不能交替迈步,助行器,二,（三）常见助行器的选配及临床应用,腋拐 把手高度：同手杖长度 临床应用 单侧下肢不能负重 双侧下肢功能不全、不能交

12、替迈步,助行器,二,（三）常见助行器的选配及临床应用,前臂套与把手之间的距离：前臂套上缘一般位于肘关节下方2.5cm处。 把手高度：同手杖长度,前臂拐,助行器,二,（三）常见助行器的选配及临床应用,矫形拐,长度：同腋拐 把手高度：同手杖长度 临床应用：同腋拐,助行器,二,（三）常见助行器的选配及临床应用,腋下拐,上臂套与把手之间的距离：小于上臂长度，即小于肘关节与肩关节之间的距离。上臂套多位于上臂中部 把手高度：同手杖长度,助行器,二,（三）常见助行器的选配,四足拐,前臂套与把手之间的距离：同前臂拐 把手高度：同手杖长度,助行器,二,（三）常见助行器的选配,四足拐,前臂套与把手之间的距离：同前臂拐 把手高度：同手杖长度,助行器,二,