透析患者饮食指导.ppt

1、,是什么左右了我生命的长度,病人每周透析12小时，只能代替不到20%的肾脏滤过功能,矿物质代谢异常，营养不良,少喝水，吃清淡，控制好体质，避免“大出大入”,充分透析,3. 患者自我自我管理,2. 透析相关并发症,健康报 2013年3月29日,血液透析患者饮食指导,2001年,2002年,30700,33860,37534,51120,41350,45650,65074,118102,2005年,2003年,2004年,2006年,2007年,2008年,我国终末期肾病维持性血液透析治疗人数,营养不良发生原因,蛋白质能量摄入不足,营养物质丢失过多,蛋白质分解代谢增强,营养不良,血液透析患者的饮食

2、须注意些什么,(一)水分平衡原则,排除：尿、汗、粪便 进入：水、食物,进入 = 排除(尿量加500毫升总量的三分之二)。 如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下； 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；,体内水分持续增加时 应先减盐,常用食物含水量,食物名称 重量(g) 含水量(ml) 食物名称 重量(g) 含水量(ml) 牛奶 100(ml) 87 饼干 100 0 豆浆 100(ml) 90 面包 50 17 米粥 100(ml) 90 苹果 100 85 米饭 100 71 香蕉 100 77 挂面 100 10 桃子 100 88

3、带汤面条 100 86 橘子 100 77 包子 75 51 梨 100 87 馒头 50 51 西瓜 100 94 糖包 50 40 葡萄 100 88 花卷 50 40 西红柿 100 96 烙饼 50 37 黄瓜 100 96 蛋糕 45 19 鸡蛋 100 63,(一)控制水分,血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。,(一)控制水分,用棉花棒湿润嘴唇或漱口 找些事情去做，减轻想喝水的感觉 喝水时以喝茶方式小口慢喝 尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量,水+柠檬汁结成冰 嚼口香糖 挤些柠檬汁到嘴里,(一)控制水分,目标：血透期间体重

4、增长每天不宜超过1公斤 或血透期间体重增长不超过体重的3-5% 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液,(二)控制盐分,尽量少盐 每周透析2次，尿量小于500毫升/天， 盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量）。 每周透析3次，尿量大于1000毫升/天， 盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖三分之二的量）,(二)控制盐分,少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品， 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有

5、其它风味，增加食物可口性。 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法,(三)避免高钾血症,高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一,(三)避免高钾血症,西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富 水果类：桔子、橙子、香蕉、番石榴、杨桃、龙眼等 富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米 不宜吃！（尽量少吃）,(三)避免高钾血症,药膳汤含钾量高,(四)避免高磷血症,高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷应控制在1.8mmol

6、/L以下。食物中磷的摄入量限制在每天800毫克以下。,(四)高磷的食品有那些?,脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐, 香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤,常用食物中磷的含量（每100克可食部分）,含磷高的食物： 紫菜 710mg 鸡蛋黄 532mg 香菇 414mg 甲鱼 430mg 蟹 616mg 奶粉 883mg 花生 399mg 牛奶 195mg 青鱼 246mg 瘦肉 177mg 鸡 189mg 含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97 大黄鱼 25 黄

7、鳝 62 河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼30,血透病人可以吃的鱼、禽类,100g 磷 钾 带鱼 191mg 280mg 鲤鱼 204mg 334mg 甲鱼 114mg 196mg 草鱼 203mg 312mg 鸡肉 156mg 251mg 鸭肉 122mg 191mg,(五)注意补钙,富含钙食物: 牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。 富含维生素食物： 鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶 避免钙质流失 酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡 防碍钙质吸收： 汽水、可乐,(六)加强补铁,富含铁食物: 猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液食物,(八)高尿酸血症饮食注意事项,高嘌呤饮食： 肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、 脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、 沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋,(九)优质蛋白质,每次血液透析会丢失1030毫克氨基酸,蛋白质丢失13克. 蛋白质摄入1.2g/k