泪道阻塞课件ppt课件

1、、1、泪道阻塞、2、泪道阻塞经常发生在泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管的边界以及鼻泪管的下口，是以流泪为主要症状的病。 常用检查方法泪点闭塞泪小管闭塞泪囊和鼻泪管闭塞疾病治疗，4，1，常用检查方法泪道冲洗试验(诊断和治疗方法)用装有生理盐溶液(重组表皮生长因子滴眼液)的注射器连接冲洗针，从泪点向泪小管注入生理盐溶液，从液体排出状况判断泪道闭塞和狭窄部位的方法。 1冲洗液从下泪点注入，只有一部分液体进入鼻咽部，一部分液体从上泪点倒流者泪道狭窄。5、一、常用检查方法，2 .清扫液均从泪点逆流至泪总管泪囊端闭塞或鼻泪管闭塞，大量黏液性分泌物飞出鼻泪管闭塞慢性泪囊炎。 3 .清扫液全部从下泪点返回，清洗时阻

2、力大，必须从上泪点开始清洗。 如果泪道流畅，下泪点的管堵塞，上泪点的清洗也从原来的上泪点逆流的话泪总管堵塞。6、一、常用检查方法，4 .冲洗时眼睑肿胀，不从泪点倒流，鼻腔、口腔也无液体，说明冲洗针进入周围皮下组织，立即停止冲洗，给予抗生素防止感染。 为了正确识别闭塞部位，往泪道注入碘油，制作x线摄影图片。7、2、泪点阻塞可以是先天性的，也可以是创伤、烧伤或炎症后瘢痕组织形成所致。 息肉是泪汪汪的常见原因，息肉复盖了泪点的一部分或全部，息肉有茎，茎的一端与泪点的开口相连，血管进入息肉内，推开息肉来冲洗泪道。 泪点自身闭塞的诊断容易明确，但其下部是否流畅不得而知。 从结膜囊内侧注射泪囊，液体进入鼻

3、腔泪道通畅。8、2、泪点闭塞、轻度狭窄可以用泪管扩张器反复扩大，如果不能维持流畅，也可以切开泪管垂直部的内壁，切除小三角片，用钻头或斩首大刀切除小片。 如果，9，2，泪点堵塞，泪点完全封闭的话，从相当于泪点的开口的突起的中央用探针刺穿，用线状的刀切开泪小管，或者切除为泪小点三角形。 也有用美蓝加压泪囊寻找泪小管的报告。 切开或切除制成新口后，经常放入线、塑料管或硅胶管，经3周上皮被复解体。 如果找不到泪小管，重建结膜囊和泪囊或鼻腔通路。1.0、3、泪小管阻塞即泪小管阻塞是常见的，泪小管内侧段进入泪囊或泪总管。 病因尚不完全明确，可能是先天性畸形的泪小管炎粘膜肿胀或炎症后瘢痕形成； 外伤泪结石、

4、异物泪小管周围组织眼睑、眼结膜深部炎症病变引起的瘢痕等，包括不适当的探查。1.1、3、泪小管阻塞，治疗方法多，但效果差。 对于确诊的泪小管阻塞，泪囊和鼻泪管能流畅地理解有木有，进行正确的治疗。 有炎症的话，推断闭塞是由粘膜肿胀引起的，用抗生素和肾上腺激素溶液滴眼或洗净，根据需要扩张探针，逐渐增大探针编号，这样会有效果。1.2、3、泪小管阻塞、阻塞为器质性或有瘢痕形成时，范围狭窄、接近泪点时，可进行泪小管切开术。 接近泪囊的短段闭塞和泪总管闭塞时，外段有正常的泪小管，能切除闭塞部，泪小管和泪囊端侧能合并，管内装细管，留1.2周。 合并鼻泪管阻塞，可行泪囊鼻腔吻合术云同步，有时可获得满意的效果。1

5、.3、3、泪小管阻塞，阻塞段长时，可切除，用眼结膜片做成上皮内的粘膜管，内装尼龙线，重建泪小管。 放入的材料也可以使用硅软管、尼龙线、丝等。 上下泪小管的外端大部分堵塞时，必须从结膜囊重新建立交通路。、1.4、3、泪小管阻塞、泪囊下正常、泪囊移植术、游离泪囊底部、从泪湖切开眼结膜、眼结膜和泪囊底部能吻合或颊粘膜管成为桥状、泪湖眼结膜和泪囊侧壁吻合或静脉移植进行眼结膜泪囊造口术。 泪囊正常、鼻泪管闭塞时，可进行眼结膜泪囊鼻腔造口术，眼结膜鼻腔间通道可插入聚乙烯管或硅胶软管。 从眼结膜泪湖部通过鼻泪管也可以放入聚乙烯管管，有一定的效果。1.5、4、泪囊和鼻泪管阻塞，以泪囊和鼻泪管相连部位最为常见，

6、病变累及鼻泪管的大部分或全部。 其原因为先天性畸形，主要发生在鼻泪管下口外伤泪囊炎或泪囊周围炎泪囊及泪囊周围肿瘤异物骨鼻泪管闭塞； 鼻部手术后瘢痕、1.6、5、疾病治疗，1 )探通置管：可采用反复探通，逐渐增大探针扩大鼻泪管的方法，对少数轻度或血纤蛋白粘连闭塞有效，若瘢痕已固定则无效果。 避免暴力，损伤鼻泪管粘膜会引起假道，为细菌感染的扩散开辟道路。 探通后冲洗可引起要不得，尤其是加压冲洗使不得、清扫液渗出，引起泪道周围组织炎症。1.7、五、治病，不要伤泪滴和泪小管。 瘢痕形成会堵塞泪小管，增加治疗难度。 因此，23次的扩展搜索不成功的情况下，多次操作会有害且浪费。 探索后置线，如丝线、肠线、聚乙烯管和硅胶管等，留置36个月形成通路。1.8、5、疾病治疗、(2)闭塞切开：有特殊刀切开、电凝或电解、从路上或鼻内逆行切开闭塞等多种切开方法，效果不满意。 (3)鼻泪管义管手术：扩大鼻泪管后，留置内径1.5-3mm的义管。 (4)泪囊鼻腔吻合术：泪囊一口气闭塞的最理想方法是泪囊鼻腔吻合术。1.9、5、疾病治疗、(5)激光泪道成形术：今年激光技术发展迅速，其气化组织时对邻近组织损伤极少，术后疤痕形成少。 激光打开泪小管、泪总管或鼻泪管狭窄的闭塞处，并用药物注入的手术方法能恢复泪道的大姨妈通路。 不适