荧光PCR法检测GBS的临床意义课件

1、FQ-聚合酶链反应检测GBS的临床意义，荧光聚合酶链反应检测GBS的临床意义，地方联合工程实验室，生命与健康的护卫，以及引进B群链球菌，国外学者弗莱在20世纪30年代报道了3例由GBS引起的产后心内膜炎，证实GBS为人类病原体。20世纪60年代首次发现，它可能导致严重的新生儿感染和死亡。20世纪70年代，GBS被证明是围产期母婴感染的主要病原菌之一，在围产期医学中发挥着重要作用。表面蛋白银、荚膜多糖银(C抗原)、肽聚糖、磷壁酸、B族链球菌、GBS)是一种生活在阴道和直肠的革兰氏阳性球菌，属于条件致病菌。根据溶血与否，乙型链球菌可分为三种类型：不完全溶血、完全溶血和非溶血。根据其致病血清：a、b

2、、c、V和，其毒力与荚膜多糖抗原、脂磷壁酸和神经氨酸酶有关(发达国家(60%)和发展中国家(b、c、(74%)。阴性预测值为95-98%(在分娩前五周内检测到)。15.35%健康女性的生殖道和消化道中存在GBS菌落，且种族和人群存在明显差异。GBS定殖是短暂的、间歇的或持续的，这导致不同时期孕妇的GBS试验结果不同。性生活活跃、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等因素更有可能导致GBS。b组链球菌的流行病学、b组链球菌的危害、GBS阳性孕妇的新生儿感染率、GBS对孕妇的危害、乳酸菌生长的抑制、酸碱度的升高、杂菌的益处。胎膜早破、羊膜腔感染、早产和晚期先兆流产。GBS对绒毛膜的吸附和渗透最强，绒毛膜是子宫内

3、感染的主要原因。GBS，胎膜早破，早产，刺激子宫收缩，以及GBS对孕妇的危害。对263例高危孕妇进行研究，GBS感染患者治疗后的情况如下：13例GBS感染患者中62例治疗后早产，其中6例在37周后分娩，最长时间为1个月，新生儿体重达到2600g；136例胎膜早破中，治疗GBS感染31例，其中6例最长延长胎龄15天，达到足月分娩；在38例晚期先兆流产中，9例感染了GBS。治疗后4例早产，最长胎龄增长6周(从入院24周至剖宫产302周，早产儿1 800 g，经抢救存活，随访6个月，情况良好)。经GBS干预治疗后，可延长胎龄，给予胎儿宫内生长的机会，提高存活率和生活质量，降低极低出生体重儿和围产儿死

4、亡率，降低母婴感染率及其并发症。参考文献：乙型溶血性链球菌感染与胎膜早破、早产、晚期先兆流产、干预措施刘健等的关系。GBS对孕妇的危害，GBS对新生儿的危害，其症状包括呼吸窘迫和呼吸暂停，败血症是最常见的，肺炎和脑膜炎都是早发性的，且早期死亡率高达50。近年来，4-6名感染细菌的无症状母亲分娩并传播。主要是全日制和近全日制。早发性感染的危害，詹姆斯汉利。新生儿感染：乙型链球菌临床证据，GBS对新生儿的危害，一例由乙型链球菌感染引起的新生儿死亡病例的分析，以及新生儿出生后3小时内出现的母乳喂养不良和反应不良；出生后8小时，病情恶化，四肢微凉，体温正常；出生后13小时，呼吸急促，低反应，刺激和没有

5、哭泣。脓毒症、呼吸功能不全和新生儿肺炎转到儿科；出生后21小时，病情进一步恶化，表明严重感染、酸中毒、低钙和心肌损伤。出生后38小时出现呼吸浅化和停顿。出生后，呼吸开始停止，然后心跳停止，获救后死亡。数据源：分析29种早期头发类型是早产儿。在200名儿童中，75名有完整的临床数据。在35例病例中可发现一种或多种与GBS感染相关的危险因素，如早产、低出生体重、胎膜早破、羊水异常等。GBS测试的结果都是阳性的。结论：GBS是新生儿肺炎死亡的重要病原体，尤其是早发型肺炎病例。2006年11月，中华儿科杂志第44卷第11期新生儿肺炎死亡病例中B群链球菌的检测，一例新生儿误诊分析，西南某三级甲等部队医院

6、政委孙女出生后感染，根据临床科室和检验部门的经验判断为疑似耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，建议临床使用万古霉素。政委不赞成这个结果。经荧光聚合酶链反应快速检测，诊断为乙型链球菌感染，临床症状与链球菌感染相似。用B组链球菌治疗后，2天内痊愈。GBS对新生儿的危害通常表现为隐匿性疾病，最初表现为脑膜炎，如发烧、嗜睡、呕吐等。脓毒症的死亡率约为15%，但30%-50%的幸存者有严重的后遗症，如痴呆、脑积水、精神发育迟滞等。感染一般为医院感染，其中90%主要由型早产儿和低出生体重儿引起，并伴有产科并发症，发病率是足月分娩的7倍。如果发生败血症，死亡率很高。对2005年至2013年5月温州市某医院收治的1

7、3例新生儿乙型链球菌脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。13名儿童中，7名痊愈，4名好转出院，2名因严重并发症死亡。出院后一个月，一名早发性脑积水的早产儿在家中死亡。7例随访至1024个月：3例早发儿童中，2例生长发育正常，1例运动发育落后；在4名晚发儿童中，1名生长正常，2名运动发育迟缓，1名患有癫痫。结论：新生儿GBS脑膜炎住院时间长，死亡率高，易出现神经系统并发症和后遗症。中华儿科杂志，第52卷，第2期，2014年2月，20世纪90年代美国新生儿发病率，1996年GBS预防共识指南，1996年GBS预防共识指南，概述了两种鉴别有需要的IAP妇女的方法。基本筛查：35-37周的胃肠道、泌尿生殖

8、道风险方法：早产、胎膜早破18小时或分娩时发热T38C、美国疾病预防控制中心预防共识指南、2011、2014、2010、2015、孕前和妊娠保健指南(第一版)围产期GBS预防指南：所有孕妇应在35-37周进行筛查。早产的临床诊断和治疗指南：筛查宫颈和阴道GBS感染可以预防早产。胎膜早破诊疗指南：明确指出胎膜早破是乙型溶血性链球菌向上感染的高危因素，是导致孕妇在分娩和产褥期感染、胎儿感染和新生儿感染的重要病原体，应重视GBS感染的防治。中华医学会妇产科分会，美国疾病控制与预防中心，权威指南共识，中国部分省份及香港、日本等。德国、法国、西班牙、波兰、瑞士、意大利、比利时、捷克共和国、斯洛文尼亚等。

9、美国、加拿大、澳大利亚、肯尼亚、阿根廷、GBS测试。，GBS培养法，荧光聚合酶链反应仪给出客观判别标准，阳性，弱阳性和阴性，聚合酶链反应检测法，B组链球菌核酸检测试剂盒(荧光聚合酶链反应法)，优点：简单快速，灵敏度高(物理破损)，重复性好，特异性强(分子信标)，封闭管操作，避免污染，中国首创，发明专利，GBS核酸检测试剂盒适用，生殖道分泌物和直肠标本类型，荧光聚合酶链反应取样方法，新生儿鼻咽拭子取样方法， GBS感染检查时间及治疗方案，新生儿：母亲阳性，出生后疑似GBS感染高危症状，在同一产房阳性，无干预，GBS()，对症治疗，GBS(-)，分娩期间高危因素：分娩时37周，分娩时发热。 做GB

10、S试验不干预，GBS()，立即干预，GBS(-)，不干预。在妊娠35-37周取阴道和直肠拭子，检测最后一次新生儿GBS感染史。本次妊娠有菌尿，GBS()，立即干预，产前干预，有症状和无症状，GBS (-)，是否有青霉素过敏，青霉素G，第一次剂量为500万单位，然后每4小时2503万单位，直至分娩或氨苄西林，第一次剂量为2g，然后每4小时1g，直至分娩，患者在接受青霉素或头孢菌素时是否有下列症状？过敏，血管性水肿，呼吸窘迫，荨麻疹，头孢唑啉，第一剂2 g，然后每8小时1 g，直到分娩，是否对红霉素和克林霉素敏感，万古霉素每12小时1g，直到分娩，克林霉素每8小时900mg，直到分娩，国内治疗建议，3，2，1，中华医学会或氨苄西林，负荷2G，然后每4小时1g，直到分娩。对于那些对青霉素过敏的人，使用2克头孢唑啉作为初始剂量，然后每8小时1克，直至分娩。对头孢菌素过敏的患者，每6小时静脉注射红霉素500毫克，或每8小时静脉注射克林霉素