妇科肿瘤腹腔镜手术围手术期的护理ppt课件

1、、1、妇科肿瘤腹腔镜手术围手术期的护理、2、概念、腹腔镜与电子胃通用相机相似的是带有小型通用相机的器具，3、概念、腹腔镜手术采用冷光源提供照明，将腹腔镜镜片插入腹腔内，采用电子数码技术将腹腔镜镜片拍摄的图像通过导光纤维传递给后段的信号处理系统， 实时显示在专用监视屏上，医生用监视屏画面上显示的患者脏器角度不同的图像来分析患者的病情，并用特殊的腹腔镜器具进行手术。4、手术器械腹腔镜系统：腹腔镜、气腹机、光源、成像与显示系统的机械操作系统：气腹针、鞘卡、钳和分离钳、剪刀、标本袋、钛回形针、子宫提上器、肌瘤钻头、组织粉碎机、清洗系统等电系统：单极电凝固、双极凝固、超声波刀等，在良性肿瘤中， 与经腹和

2、经阴道手术相比，云同步具有多处手术的优点，盆腔创面的彻底止血通过腹腔镜的扩大作用，达到了开腹手术比较困难的部位，减轻了患者的术后疼痛，避免了腹壁伤口的感染，术后并发症恢复快，住院时间短，6、应用、 妇科良性肿瘤和良性疾病大部分可以取代传统的剖腹手术罹患癌症，用腹腔镜进行宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌的治疗和分期，7、腹腔镜手术适应证、诊断性腹腔镜急性腹痛、慢性盆腔痛子宫穿孔绝育术治疗性腹腔镜盆腔肿瘤、盆腔粘连、盆腔淋巴结清扫术子宫内膜异位症、子宫肌瘤切除术、子宫切除术等：输卵管结扎术，多、8、禁忌症、严重的心血管病心肺不全功能故障及血液病相对禁忌症：腹部外科手术史、晚期卵巢癌、低血容量休克、横隔膜

3、疝、肠梗阻、9、并发症、腹壁血肿(皮下、大网膜膜等)大血管损伤泌尿系损伤、1.0、手术方式、全麻平卧位的膀胱截石位从脐上缘穿刺CO2瓦斯气体气腹压力稳定在13kPa-15kPa，放置10cm茄克衫和腹腔镜镜片，取采样头为15o-30o、1.1、手术方式、臀部的高位，在小肚子两侧相当于肌肉点的部位做第2、3穿刺孔，子宫切除者在耻骨上开2cm，在左侧开第4穿刺孔，分别进行1.5、1.0 主要应用电凝法、穿刺或冲洗吸引、缝合结扎、结扎、PK刀止血等，1.2、术前准备、心理护理手术常规检查心电图、胸透、医学超声、尿粪常规检查、血液生化检查、血凝系列、血液预备、皮试于术前一天完成。1.3、术前准备、阴道

4、准备：手术应避免经期，最佳时间为月经后3-7d，阴道出血不止的阴道炎性患者采用抗炎止血治疗肠道准备：采用口服给药法准备肠道，而目前临床常用药物主要为甘露醇、50%硫酸镁、1.4、术前准备、术前晚上清洁。 膳食准备：术前1 d患者建议流质食物、吃瓦斯气体发生剂食品术前8 h禁食禁水、1.5、术前护理、皮肤准备范围和妇科剖腹手术脐孔消毒：肥皂水洗、大姨妈食盐水清洗、清洗0.3%碘元素伏棉球消毒。 尽量减轻棉棒的脐孔皮肤刺激，保证脐孔术后皮肤的损伤和无菌性，对预防术后切口感染有重要临床意义，1.6、术后护理、术后体位全麻后不苏醒时应平卧，头偏一侧，防止呕吐物误吸引起窒息患者苏醒后，鼓励深呼吸，翻身促

5、进背部抽查痰液排出，保持呼吸机通畅术后第1天取半卧位，1.7、术后护理、生命体征观察术后第1天要求护士严格测定血压、脉搏、呼吸、血氧，早期发现有无腹腔内出血和术后感染。严密监测血压和心率变化，注意呼吸频率和深度，观察血气变化，确保气道通畅，低产水量持续吸氧，1.8术后护理，由于人造的腹压增高，血流动力学变化，影响患者的心功能，术后注意输液速度，不迅速，防止心力衰竭。1.9、术后护理、饮食指导后禁食6 h转为流质食物后，可根据肠蠕动恢复情况，给予半流质食物和普通食少量多食，以营养丰富的高蛋白、高热量、高维生素食为主，2.0、术后护理、伤口护理可维持腹部伤口干燥，保持腹腔镜手术部位有无渗血、渗液、

6、 如敷料渗血较多，可更换敷料，并适当加压止血，保持各管路引流和阴部清洁，一般术后2.4时间拔尿管，拔管后建议患者饮水，早期下床活动，提前排尿。 保持会阴部清洁、干燥，用10%碘元素伏特溶液进行会阴擦洗，2次/d、2.1、术后护理、活动指导鼓励患者早期下床活动，说明术后早期活动的优点： (1)预防静脉血栓的形成；(2)减少肺部合并感染的机会；(3)早期恢复胃肠蠕动、减少腹胀.2.2、术后主要并发症的观察和护理、恶心呕吐：恶心呕吐是腹腔镜术后的主要并发症，不需要一般处理，呕吐严重时可使用止吐药(如胃恢复肌注)皮下气肿：一般发生在穿刺针周围的腹壁皮下，少量气肿多可自行吸收， 术后出血要向患者说明：术

7、后观察伤口出血情况，重视患者诉说，术后给予止血药物治疗的2.3，术后主要并发症观察和护理，肩背部疼痛不适：手术中CO2瓦斯气体残留在横隔膜下刺激神经反射，一般可在数小时内消失，护理中术后可减轻腹壁， 尽量排出瓦斯气体，患者保持膝胸卧位，可减少骨盆采集瓦斯气体刺激横隔膜的其他并发症：脏器损伤、高碳酸血症等比较少见，2.4，参考文献1李奇龙.腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤适应证和并发症j .中华妇产科杂志，2005，40 (7) :49-501.2梁志清.宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的优势j .腹腔镜外科杂志，2008，1.3 (2) 336091-93.3 quel eud lebplanee.laparoscopicsurgeryforgynaccologicaloncologyj.currpopintoobstcynecol，2003，1.5 (4) 336009-314 Cinbey P MeCurtney AJ，可商业性安全保护，oftotallaporoscopicradicalhysterec