介入放射学课件

1、,1,PPT学习交流,重庆市第九人民医 医学影像学教研室 赵田镜(303593575) (),2,PPT学习交流,介入放射学,3,PPT学习交流,教学目的与要求,一、掌握介入放射学的定义、分类及基本技术(Seldinger技术的组成、步骤) 。 二、了解介入放射学的临床应用价值及发展前景。 三、了解几种常用的介入技术和临床应用。,4,PPT学习交流,以影像诊断学为基础，在影像设备的引导下，利用介入器材对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。,介入放射学：,5,PPT学习交流,介入放射学,微创外科学,医学影像学,诊断、治疗,6,PPT学习交流,影 像 引 导 设

2、 备,X 线,超 声,C T,M R I,7,PPT学习交流,DSA机,8,PPT学习交流,9,PPT学习交流,介 入 分 类,血管性,非血管性,10,PPT学习交流,介 入 技 术,灌注术,栓塞术,成形术,穿刺引流术,穿刺活检术,消融术,取异物术,11,PPT学习交流,血管性介入,12,PPT学习交流,肝癌介入治疗,子宫肌瘤介入治疗,13,PPT学习交流,非血管性介入,14,PPT学习交流,椎间盘突出介入治疗,15,PPT学习交流,16,食道癌支架置入,16,PPT学习交流,一、血管介入技术,17,PPT学习交流,Seldinger技术 - 1953年瑞典Seldinger医师首创使用，为当

3、代介入放射学奠定了基础。,18,Dr.Seldinger,18,PPT学习交流,Seldinger technique 基本步骤,19,消毒、铺单、局麻,拔出导丝及扩张管,引入导管/引入鞘管,拔出穿刺针,送入导丝,穿刺血管,19,PPT学习交流,Seldinger technique,20,20,PPT学习交流,经导管动脉栓塞术临床运用 1、止血：可控制各种原因引起的出血 2、治疗血管性疾病：如AVM 3、治疗肿瘤：如肝癌、子宫肌瘤 4、器官灭活：如脾亢、甲亢,21,PPT学习交流,22,PPT学习交流,23,PPT学习交流,24,原发性肝癌 经导管化疗栓塞,24,PPT学习交流,25,PPT

4、学习交流,26,26,PPT学习交流,栓 塞 材 料,按物理形状,颗粒性,液体性,按 栓 塞 时 间,长期（一个月以上）,中期（48小时至一个月）,短期（48小时以内）,27,PPT学习交流,目前临床常用的栓塞材料 1、自体血凝块 2、明胶海绵 3、碘化油 4、弹簧圈 5、其它（无水乙醇、鱼肝油酸钠、可脱落球囊、聚乙稀醇PVA）,28,PPT学习交流,明胶海绵,29,29,PPT学习交流,碘化油,30,PPT学习交流,弹簧圈,31,31,PPT学习交流,鱼肝油酸钠,PVA,32,PPT学习交流,常用器材 穿刺针、导丝、扩张管、导管（RH型肝脾导管、Cobra导管、Headhunter导管）,3

5、3,PPT学习交流,穿刺针,34,PPT学习交流,连接管,35,PPT学习交流,导丝,36,PPT学习交流,导管鞘,37,PPT学习交流,导管,38,PPT学习交流,高压注射器,39,PPT学习交流,非离子造影剂,40,PPT学习交流,栓塞后综合症、并发症 1、栓塞后综合症 指肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的症状。对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失。 2、栓塞并发症 发生与适应症的选择不当、栓塞材料的选择不当、过度栓塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。,41,PPT学习交流,经导管动脉栓塞术的应用 1、大咯血的栓塞治疗 2、子宫肌瘤的栓塞治疗 3、肝癌化疗栓塞的治疗（TACE） 4、脾亢

6、、甲亢的动脉栓塞术,42,PPT学习交流,43,43,PPT学习交流,经皮腔内血管成形术 1、球囊血管成形术 2、血管内支架,44,PPT学习交流,球囊导管,45,PPT学习交流,经皮血管腔内成形术,球囊导管扩张示意图,46,PPT学习交流,47,血管支架,47,PPT学习交流,48,PPT学习交流,49,PPT学习交流,50,右肾动脉狭窄经皮经腔血管成形术,50,PPT学习交流,51,Budd-Chiari 综合症,51,PPT学习交流,颈动脉狭窄支架置入,52,PPT学习交流,股动脉假性动脉瘤 行带膜支架置入后破口封闭,53,PPT学习交流,经导管药物灌注治疗 1、血管收缩治疗 2、动脉内

7、化疗术 3、经导管溶栓术,54,PPT学习交流,非血管介入技术,55,PPT学习交流,管腔狭窄扩张成形术 1、消化道 2、呼吸道 3、其它（如良性前列腺增生尿道狭窄）,56,PPT学习交流,57,呼吸道支架,57,PPT学习交流,58,食道支架,58,PPT学习交流,59,前列腺支架示意图,59,PPT学习交流,经皮穿刺椎体成形术,60,60,PPT学习交流,经皮穿刺引流与抽吸术 1、肝囊肿 2、肾囊肿 3、胆囊和胆道积液 4、肾盂积水,61,PPT学习交流,62,肝囊肿穿刺抽吸硬化,62,PPT学习交流,63,肾囊肿穿刺抽吸硬化,63,PPT学习交流,经皮椎间盘突出治疗,64,PPT学习交流,65,PPT学习交流,经皮针刺活检,66,PPT学习交流,67,自动或弹射式活检枪：属切割针 。,67,PP