非洛地平缓释片心内科：关注CCB异质性

1、寻找共同点，关注钙拮抗剂异质性，2011 ACCF/AHA老年高血压专家协议的启示，钙拮抗剂适应证广泛，多项指南包括老年高血压的降压治疗，中国高血压防治指南。2010.mancia g，et al. j hyperens。2007年；25 (6) :515-87。ogihlat t，et al. hyperensres，2009，32 :3-107，*二氢吡啶CCB；2011年5月17日ACCF/AHA联合发表老年高血压专家协议，aro now ws，et al . j . am . coll . cardiol . published online apr 25，2011，201193336

2、90657-63、动物(体内、体外)和人体检查结果、血管选择性较低(如：硝苯地平)、冠状血流、心脏收缩性、心脏传导、0=无影响；-嗯？=还不清楚，非洛地平血管选择118: 1，比尼发平，负心脏效果小，负心脏效果，负心脏效果：心肌收缩力，心脏传导，Ljung B. Drugs。1985年；29 Suppl 2336046-58，大鼠体外模型研究。以大鼠门静脉为血管标本，心肌标本采用大鼠左心室乳头肌。这是持续记录大鼠门静脉的自发收缩和乳头肌肉收缩后，将其他钙拮抗剂放入长期池，提高药物浓度的研究。药物浓度的负对值(图50)代表血管/心肌选择性研究，产生50%的静脉和乳头肌抑制效果，维拉帕米(1.43

3、336901)、迪斯蒂德(733301)、硝苯地平(1433361)和非洛地平(1433361)卷边w，et al.heart 198452；431-4，n=从11名冠心病患者中口服非洛地平0.075mg/kg溶液，进行血液动力学检查和左室功能血管造影结果30分钟后记录，非洛地平对心肌收缩性的负面影响小于尼非地平，20名稳定性心绞痛患者在冠状动脉内注射非洛地平0.1mg和尼非地平0.2mg，kool en jj，et al . am j car diol . 1994 oct 1；74 (7) :30-2。-28%，-8%，p=0.003，非洛地平对心脏传导没有影响，对10名健康成人(2134

4、岁)口服非洛地平10m/d，安瓦威位置(休息10分钟后)，1987年；10 (Suppl.1): S169-177。第一代钙拮抗剂应避免在左心室收缩功能异常的患者中达成2011 ACCF/AHA老年高血压专家的共识，第一代钙拮抗剂(硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓)应避免在左心室收缩功能异常的患者中使用。aro now ws，et al . j . am . coll . cardiol . published online apr 25，2011，降压剂量硝苯地平导致左室收缩功能下降，Josh pi，et al.heart198145；457-9，n=12名硝苯地平插入患者10毫克硝苯地平舌下服

5、、血液动力学检查和左心室功能血管造影30分钟后记录，2002 ACC/AHA慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南在所有二氢吡啶钙通道拮抗剂中，硝苯地平对心肌的负作用最强，而氨氯地平、氨氯地平稳定型心绞痛及中度及重症充血性心力衰竭患者需要使用长效钙拮抗剂时，建议使用非洛地平/氨氯地平。，稳定型心绞痛及心力衰竭需要长时间使用钙拮抗剂时，非洛地平稳定性心绞痛诊断和治疗指南，Raymond J. Gibbons，MD；ACC/aha 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina；2002 by

6、the American college of cardiology foundation and the American heart association，Inc .中国医学协会心血管疾病学分。中国心血管疾病学会杂志。2007年；35 (3) :5195-206。2007年中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南心力衰竭患者因高血压或心绞痛需要使用钙拮抗剂时，可以选择氨氯地平或非洛地平。具有负肌力作用的钙拮抗剂，如维拉帕米和地西泮，会在心肌梗塞后减少LVEF，对无症状心力衰竭患者有害，2007 ESC慢性心力衰竭诊断和治疗指南钙拮抗剂，特别是地尔硫卓和维拉帕米等钙拮抗剂，不建议对收缩功能不全引起的

7、心力衰竭患者使用，因为这种药物与受体阻滞剂一起作用于长期的安全数据提示。下一代钙拮抗剂(非洛地平和氨氯地平)对生存有不利影响，因此，有受体阻滞剂和硝酸药物无法控制的高血压或心绞痛的心力衰竭患者，心脏病患者因高血压或心绞痛需要钙拮抗剂时，可以考虑非洛地平对慢性心力衰竭的诊断和治疗指南，swedbergk，et al.eur heartj.2005 jun。26 (11) :115-40。中国医学会心血管疾病学分会。中国心血管疾病杂志。2007年；35 (12) :176.1095。vheft iii研究：老年高血压的心力衰竭患者非洛地平没有明显的心脏副作用，V-HeFT超声心动图检查结果显示，4

8、50名中度心力衰竭(纽约心脏协会IIII级心力衰竭)的男性患者，以依那普利和利尿剂(使用或渡边杏使用地高辛)治疗为标准，随机选择博丁组和2000 Mar不同血管选择性钙拮抗剂对心血管事件的影响，不同血管选择性钙拮抗剂对主要心血管事件的影响，Ljung B. Drugs 198529 (suppl.2) 3303646-58。eisenberg mj，et al . amj med . 2004；116 (1) :35-43。hansson l，et al . lancet . 2000；356 (9227) 3336359-65.furberg CD，et al . circulation .

9、 1995；92 (5) :126-31。Poole-Wilson pa，et al . lancet . 2004；364 (9437) 333636049-57。nisense，et al . JAMA . 2004；292 (18) :17-25.liu l，et al . j hyperens . 2005；23 (12) :157-72。fever研究：非洛地平缓释片组显着减少了各种心脑血管事件，主要终点中风为27%，Liu l，et al . j hyperens . 2005；23 (12) :157-72，2011年最近出版的FEVER研究子组分析，非洛地平缓释片将高血压患者中

10、风的危险大幅降低了44%，张y . EUR heartj . 2011；February 22。老年患者：65岁，总结，2011 ACCF/AHA老年高血压专家，CCBs异质性高血管选择性钙拮抗剂非洛地平，低血压剂量下左室收缩功能和心脏传导非洛地平对老年高血压的心力衰竭患者没有明显的心脏副作用，FEVER研究：非洛地平西方片剂可显著减少各种心脑血管事件，降低老年高血压患者中风的危险用法剂量为5毫克至1天1次剂量，一般建议5或10毫克裴珉姬剂量，1天1次剂量可根据患者反应减少或增加剂量或添加其他降压药。剂量曹征间隔一般在两周以上。对于一些患者，例如老年人和肝功能障碍，2.5毫克每天一次就足够了。大约10毫克每天不需要超过一次。有关其他用法，请参阅文档。副作用主要是轻度至中度踝关节水肿，开始治疗或增加剂量时，会发生面部潮红、头痛、心悸、眩晕、疲劳。我遇到了心动过速、恶心、腹部疼痛、皮疹、发痒等。有关其他副作用，请参阅文档。不正当性心力衰竭、急性心肌梗塞、怀孕女性、不稳定心绞痛患者、非洛地平及本产品中任何一个过敏的人都是禁忌的。注意事项主动脉瓣狭窄，肝脏损伤，严重肾功能损伤，急性心肌梗塞后心力衰竭谨慎使用。准备怀孕的女性必须停止使用。该产品必须空腹吃口服或少量清淡的食物，不能囫吞下或咀嚼。保持良好的顾颉刚卫