ICD-10第2章：肿瘤ppt课件

1、。1，第2章肿瘤(C00-D48)，2、一般来说，肿瘤是人类组织和细胞的病理性增生。恶性肿瘤细胞在不同程度上与原发组织的未成熟阶段相似，完全或根本不具备正常细胞的功能、代谢类型和解剖特征。细胞以侵入的方式生长，可以通过淋巴、血液和浆膜腔转移。良性肿瘤细胞不以侵入的方式生长，并且生长缓慢。肿瘤有完整的包膜，细胞不会转移。编码范围C00C97恶性肿瘤D00D09原位肿瘤D10D36良性肿瘤D37D48动态未定或动态未知肿瘤，4，2。编码规则1。如果诊断没有指明继发性肿瘤，并且在索引中没有其他解释，则肿瘤编码被视为原发性。5，2，如果肿瘤涉及两个或两个以上的相邻部位，则原发部位不明的肿瘤称为交叉恶性

2、肿瘤。编码规则如下：(1)具有相同类别和不同子标题的肿瘤被编码到该类别中。(你需要给出自己的例子。)如果索引另有规定，请按照说明进行编码，如食管和胃交界处的恶性肿瘤16.0。(2)类别不同，根据所属系统进行分类(见P251书)。6，(3)穿过系统的肿瘤没有在ICD-10中的ICD-9中被清楚地指出。根据ICD-9，它们被分类为195(具有其他部分和不清楚部分的肿瘤)，并且我们也将其分类为C76.8肿瘤的概念和命名(1)良性肿瘤和恶性肿瘤的概念和命名1。概念(1)良性肿瘤：细胞不以侵入的方式生长，并且生长缓慢。肿瘤有完整的包膜，细胞不会转移。(2)恶性肿瘤：细胞侵入性生长，可通过淋巴、血液和浆膜

3、腔转移。肿瘤的命名肿瘤的命名主要基于肿瘤的组织来源：(1)良性肿瘤的命名细胞或组织名称肿瘤如上皮瘤和鳞状细胞肿瘤(以细胞名称肿瘤命名)。平滑肌瘤、血管瘤(以组织名称肿瘤命名)。(2)恶性肿瘤的命名1)如果癌症恶性肿瘤发生在源自内胚层的组织中，则细胞名称为癌症。例如，鳞状细胞癌、腺癌和嫌色细胞癌。肉瘤起源于中胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。中胚层组织包括纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等。肉瘤以组织名称命名。例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤等。以上是一般肿瘤的命名方法，但不是全部：有些肿瘤不是肿瘤，如动脉瘤、结节病和胆脂瘤；有些被称为“肿瘤”的肿

4、瘤不是良性的，如淋巴瘤和浆细胞骨髓瘤，它们都是恶性肿瘤；有些没有“肿瘤”、“癌症”和“肉瘤”字样的肿瘤，如真性红细胞增多症和难治性贫血，是边缘恶性肿瘤。原位癌：局限于起源的表面部分，细胞不浸润基底膜，但有恶性变化。2.癌：癌是除淋巴和血液外的恶性肿瘤的统称，在英语中可翻译为癌症。它包括上皮细胞癌(通常称为“癌”)和肉瘤。13，3。性质不明(性质不明):肿瘤未经病理检查，临床诊断为肿瘤。4.动态未定(行为未定或恶性边界):通过组织病理学检查，肿瘤介于良性和恶性之间，即肿瘤细胞的良性和恶性转化方向不明。5.肿瘤的功能活性：肿瘤具有影响内分泌功能的能力，因此有必要采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编

5、码，并作出补充说明。结缔组织结缔组织包括纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹肌组织和淋巴结组织。肿瘤编码和编码方法肿瘤编码包括：位点编码和形态编码。肿瘤编码有两个分类轴。第一个轴是动态的，第二个轴是局部肿瘤的动态分类：良性、恶性、原位、不确定性和继发性。肿瘤的位置代码由英文字母“C”和“D”加上阿拉伯数字表示：“C”代表恶性或继发性肿瘤；“D”代表良性、原位和未确定的肿瘤。形态学编码用于指示肿瘤细胞的结构和形状。形态编码的特点是有一个M字母后跟四个数字，再跟一个斜杠和一个数字。表达形式为M9800/3。肿瘤的形态编码是：组织学的动态编码。例如，M8550/3腺

6、泡细胞瘤M8550是一个组织学代码，这意味着腺泡组织/3意味着恶性。17，肿瘤的编码包括位点编码和形态编码，有时甚至包括功能活动编码。如果肿瘤有转移，也有必要在转移部位编码肿瘤。因此，肿瘤患者至少有两个代码。肿瘤的动态编码具有固定的含义，其表达如下：/0良性/1交界性恶性(动态未定)，或性质不明/2原位癌/3恶性/6继发性肿瘤。19，肿瘤的编码方法不同于一般疾病。首先需要确定词法的主导词，找到词法代码，然后根据指令找到站点代码。编码步骤如下：1 .确定肿瘤形态学的主导词。2.在第3卷的第一个索引中搜索肿瘤形态代码。3.检查第1卷肿瘤的形态编码。4.根据形态学编码的说明，在索引中肿瘤表的相应列中

7、搜索肿瘤位置代码(第1364页)。5.检查第一卷中肿瘤的位置代码。例如：肺腺癌(C34.9 M8140/3)首先检查：腺癌(M8140/3)-另见肿瘤，恶性(索引页1164)然后检查：肿瘤，肿瘤性(索引页1364)肺C34.9(索引页1370，恶性栏)例如：膀胱移行性乳头状瘤(D41.4M8120/1):膀胱乳头状瘤(尿路)(移行细胞)(M8120/1)D41.4注意：此病例列出了形态学后所需的位点代码这种操作程序是不可逆转的，因为有四种情况下，肿瘤的位置代码是直接在形态学后面给出的，但是如果首先检查位置代码，这是错误的。例如，对于胃淋巴肉瘤，获得的确切编码是C85.0 M9592/3，并且已

8、经列出了位点编码。如果我们首先在肿瘤表中查找胃恶性肿瘤的位置代码，我们得到的是C16.9是一个错误的代码，因为淋巴肉瘤不是局部的。在形态学编码后直接给出位置编码的四种情况如下：不能区分位置的肿瘤：例如，血液肿瘤，不能区分位置的肿瘤：脂肪瘤、血管瘤、特殊组织或定位肿瘤：肝癌、脑膜瘤、一些不能指明位置的肿瘤：内胚层窦瘤、G细胞瘤、血液肿瘤有它们自己独立的分类，它们的位置编码不在肿瘤表中，而是在每一个血液中。除了在形态学之后直接给出之外，肿瘤的位置代码应在肿瘤表中查找，肿瘤表是指位于第三卷第1364页的“肿瘤”标题下的位置列表。在肿瘤表中，我们应该注意特定的组织，如皮肤、骨骼、神经、结缔组织等。如果

9、需要查找具体的组织，形态编码后会提示，必须根据提示进行检查，不能直接找到部门，否则会出错。25，例如，结缔组织肿瘤部位编码的搜索方法：在“肿瘤”的引导词下，查找某个组织的修饰词，如骨、软骨或神经，然后找到特定的部位，并且搜索顺序不能颠倒。例如，对于胫骨的恶性肿瘤，应该首先检查骨骼，正确的代码是C 40.2如果先检查结缔组织，可以发现小牛的编码是C49.9，这是错误的编码。在“肿瘤”的引导词下，根据形态编码后的“结缔组织”的指示词直接查找，然后找到位置。例如，对于下肢横纹肌肉瘤，按照提示在结缔组织和肿瘤表面的恶性列中找到它，并得到正确的代码C49.2、26，有些具体是指组织的部位代码。如果通过上

10、述方法在位点表中找不到所需的位点编码，则该位点可以直接在“肿瘤”的主导词下找到。例如，对于肺肉瘤，位置代码可以直接在肿瘤表的恶性列中找到，并且可以获得代码C34.9。27，ICD-10中没有详细说明肿瘤的动态未确定性和性质。网站代码不再区分，但性质完全不同。前者经病理检查，肿瘤边界明确为恶性，而后者未经病理检查，其肿瘤形态和动力学不清楚。在临床分类中，有必要区分动态未确定和未确定的肿瘤，这可以通过编码M8000/1的肿瘤形态学来控制。肿瘤的形态在ICD-10分类中几乎没有变化。例如，骨源性和牙源性肿瘤仍然编码在M918和M934之间。然而，也有一些调整。例如，浆细胞瘤和类癌在ICD是交界性恶性

11、肿瘤-9，在ICD是恶性肿瘤-10。(并不是所有的阑尾都是恶性的，但是阑尾外的类癌是恶性的，而阑尾肿瘤和嗜银肿瘤仍然是边缘恶性肿瘤。)、28、5。分类1的描述。一些原位癌：CIN癌、万癌、万癌宫颈发育不良三级(CIN三级)、会阴发育不良三级(万癌三级)和阴道发育不良三级)或发育不良一级和二级根据身体系统疾病分类。2.继发性肿瘤由于继发性肿瘤是从原发部位转移到其他部位的，形态编码的组织类型编码不变，但动态编码应改为/6，位置编码应在肿瘤表的继发性栏目中找到。29、3。复发性癌症：复发性癌症是指经过手术治疗或其他方法后复发的肿瘤，编码时应作为原发性癌症处理。例如：肺腺癌术后复发C34.9 M814

12、0/3 4，复合癌：概念、判定和编码规则概念：两个或多个独立的原发性恶性肿瘤发生在人体的许多部位，分类时主要编码可以是C97。嘿。30，规则：主代码采用综合代码C97，具体条件可作为附加代码。例如多发性骨髓瘤和前列腺腺癌，编码C97，加上C90.0多发性骨髓瘤和C61前列腺腺癌。如果只有一个肿瘤得到了治疗，那么肿瘤就是主要的一个，并且添加了C97。31、复合癌的判定：独立的不同解剖形态的原发性恶性肿瘤，如肺上叶腺癌和食管上段鳞状细胞癌，32，5、恶性肿瘤与复合癌的交叉区别：恶性肿瘤发生在两个或两个以上相邻的部位，其来源不明，因此在对部位进行分类和编码时有相应的规则。复合癌：两种或两种以上独立的

13、原发性恶性肿瘤发生在人体的许多部位。分类时，主代码可以是C97，也可以根据处理情况选择主代码。恶性转化又称癌变，可分为良性肿瘤的恶性转化和非肿瘤的恶性转化。编码规则如下：(1)恶性转化形态学编码良性肿瘤的恶性转化，形态学编码仅将动态编码改为/3。例如，子宫肌瘤的恶性转化D25.9 M8890/0和子宫肌瘤的恶性转化C55 M8890/3，34，而恶性转化的非肿瘤直接采用M8000/3。例如，胃溃疡癌变C16.9 M8000/3 (2)恶性转化的位置代码，无论是良性还是非恶性，都应在肿瘤表的恶性列中搜索。例如：子宫肌瘤的恶性转化C55 M8890/3，35岁7岁。病理诊断为混合恶性肿瘤时的编码方

14、法：在诊断术语中有两个定性形容词的肿瘤，即一个形态学诊断包含两个定性形容词如果没有一个代码可以同时解释这两个属性，将使用更大的代码，因为它更具体。例如：移行细胞表皮样癌M8120/3移行细胞癌36岁8岁。母细胞瘤的形态学研究有一定的规律性。例如：视网膜母细胞瘤，搜索时的主导词是“视网膜母细胞瘤”；星形细胞瘤，最主要的词是“星形细胞瘤”；然而，肺母细胞瘤的主导词是“肺母细胞瘤”。嘿。37、9、井号(#)和菱形号(#)井号()仅用于肿瘤表的第三卷索引。这表明当该部位标有井标记()时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或上皮细胞癌，则应将其归类为该部位皮肤的恶性肿瘤。如果肿瘤是乳头状瘤，则被归类为该部位的皮肤良性

15、肿瘤。例如，应检查面部鳞状细胞癌的位置代码；肿瘤皮肤表面C44.3(根据原发肿瘤代码)无法检查；肿瘤表面NEC C76.3，38和菱形编号()仅在第三卷中索引的肿瘤表中使用。这表明任何类型的癌症或腺癌(换句话说，肿瘤形态学的编码不在M918M934和M8812/3之间)被认为是从另一个位点转移的，并且应该在C79.5中编码。例如，胫骨腺癌，因为腺癌的形态学编码是M8140/3，所以不是原发性骨肿瘤，并且其位置编码只能编码到继发性骨肿瘤C79.5中。囊肿一般来说，囊肿不是肿瘤，而是肿瘤样病变，它被分类到特定的解剖部位。但它不是绝对的，如“鳃裂囊肿”Q18.0，它被归类为先天性疾病；具有肿瘤特性的

16、囊肿根据肿瘤进行分类，例如，皮样囊肿M9080/0在某些部位被分类为良性肿瘤。在第三卷的索引中，列在囊肿主导词下的位置是有限的。如果在“囊肿”下找不到位置，“疾病”可以用作主导词。息肉息肉通常不是肿瘤，而是肿瘤样病变。在ICD，发生在膀胱、胃和结肠的息肉被归类为肿瘤。然而，澳大利亚提出结肠息肉和胃息肉不是肿瘤，而应归因于消化系统疾病，该疾病已获世界卫生组织批准，分别编码为K63.5和K31.7。膀胱息肉是交界性恶性肿瘤。如果在“息肉”这个主导词下找不到位置，“疾病”可以作为主导词。白血病的分类根据1976年法国-美国-英国(FAB)合作组织，急性白血病(简称AL)分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)。这种分类方法已被世界各地和中国的血液学家所采用。(1)急性白血病急性淋巴细胞白血病根据初级淋巴细胞的大小和形态可分为L1(1型)、L2(2型)和L3(3型)。ANLL可以分为七个亚型(见P253