肺部疾病的外科治疗

1、1、外科学，第23章肺疾病的外科治疗，潭津四川省医学院四川省人民医院，教育课件，第7版，肺癌，肺癌大部分是发生在支气管粘膜上皮的现任癌症之王。原因不明，例如右肺三叶，左肺额叶以下支气管肺癌的手术大部分以肺叶切除术为主，部分学者建议进行较小的肺部切除术。我们在这里学到的是中央型肺癌和周围肺癌的分界线是肺段。肺解剖学，肺癌的第一节，其他类型的肺癌，第一节肺癌，林爽症状，刺激性肝咳痰血支气管梗阻症状：胸痛，胸部窒息，气，哮喘，在发烧附近组织郑智薰转移性全身症状的压迫，肺癌，第一节，林爽症状-组织压迫附近胸部放射敏感度低的早期发现是检查中心型不确定征象，左侧肺周围空间占用，恶性肿瘤可能会很大，第一个肺

2、癌，诊断，诊断，CT - best可能早期发现小病灶，位置大小淋巴结周围违规，中央型，周边型，第一节肺癌，诊断，纤维清除的优点是不能亲眼看到。 痰细胞学-很少使用。胸壁活检-周围胸壁附近，CT位置穿刺。病灶清除活检。转换：PET-CT、头部CT、MRI、腹部CT、b超、骨骼扫描等。轮廓术或内镜活检-微创内镜检查，因此使用越来越积极。肺癌第一节，诊断，鉴别诊断，结核病：在青少年中发现很多。肺结核球应与周围肺癌区别开来，以确认小阿尔性肺结核和弥漫性细支气管肺泡癌和肺部炎症。肺癌可以早期引起阻塞性肺炎，容易误诊为支气管肺炎。如果抗炎治疗两周后没有好转，你应该很怀疑肺癌。支气管腺瘤：与周围肺癌相似的低

3、级别恶性肿瘤。肺良性肿瘤：错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等应区别于周围型肺癌。炎性假瘤还应与周围型肺癌鉴别。肺癌第一节，手术仍是核心，目标是热点，手术，化疗，放疗，中药，免疫生物，目标药物，基因突变的腺癌的目标治疗，使用前基因检查，否则“红木家具木柴！肺癌，治疗，治疗，治疗的第一节，三大趋势“1-小-微创治疗”大-手术适应症扩张，肺癌1节，肺癌TNM分期，肺癌1节，肺癌TNM分期，肺癌1节，分期和治疗以上都是非小细胞肺癌，肺癌第一节，治疗，2009年指南2011年指南，M1b单个转移病也尽可能消除，第一个肺癌治疗-，局部复发的情况下手术治疗，第一个肺癌，手术禁止证：全身状态不好，心脏，肺，肝，肾功能不

4、全的患者大脑，切除困难的人估计为肺门、纵隔淋巴结转移，不能切除的人、外科治疗、第一节肺癌、手术方式周围的肺癌一般进行肺叶切除术，中心型肺癌进行肺叶、全肺或袖切除术，术中淋巴结切除术非常重要。手术入路传统开胸手术切口(一般指后外侧切口)，胸部小切口胸腔镜，第一节肺癌，外科治疗，第二节结核，肺结核治疗只是综合外科切除之一。不需要大部分结核手术，需要通过手术处理的结核也是一般的抗结核治疗，外科治疗，右下肺叶切除术，肺叶切除术是破坏性的手术。简单地依次切断肺动脉、肺静脉、支气管的结扎即可！应用于右肺动脉解剖学，第二节结核，结核的外科治疗，手术方法，肺叶切除术，肺楔形切除术，胸腔变形，第二节结核，肺楔形

5、切除术，即肺叶，不符合肺解剖规则的小范围切除术，小病灶的结核。胸腔矫正手术很少使用，结核的外科治疗，第二节结核，肺结核的外科治疗，肺叶切除的征象1。结核空洞：单侧纤维厚壁孔，无法通过内科治疗封闭的人；紧张空，排水差；巨大的空，3厘米以上的大空，空周围纤维化，与胸壁粘连；底部叶子空空的，崩溃疗法不能关闭人。第二节结核，第二节结核，肺结核的外科治疗，肺叶切除的征象2。结核球：结核球大于2cm，难以排除肿块，容易与炎性假瘤、周围肺癌等混淆。不一定要做肺叶切除术，也可以进行肺段或楔形切除术。第二节结核，结核的外科治疗，肺叶切除的征象3。肺损伤：一个肺叶或整个肺组织，肺结核引起的奶酪等病变，空洞，支气管

6、扩张症等导致肺功能基本丧失，成为复发感染源，另一个肺明显的结核病变，肺功能良好的人。4.结核性支气管狭窄和扩张：继发性反复感染，复发痰，咯血。5.反复或持续咯血：药物治疗和栓塞没有治疗效果。6.原因不明的肺不张或肿块阴影还不能明确诊断。致癌患者很难排除。第二节结核、结核的外科治疗、结核活动期或肺部其他部分有更广泛的活性病变。一般情况下情况不好，重要器官的心脏、肺、肝、肾等功能不全。如果肺外的器官结核或状态失控或进行型，则术前抗结核药治疗前规则抗结核药68个月，长时间服药时容易产生耐药菌株。术前痰菌音。耐药菌株应在术前准备中注射新药。痰质子为了排除支气管结核，需要接受支气管镜检查。如果有内膜结核

7、，应继续进行抗结核治疗。术后继续抗结核612个月。第二节结核，结核病的外科治疗，第三节支气管扩张症，感染，气道阻塞，相互因果关系，支气管壁破坏，气管扩张，咳嗽，咯血，咳嗽，化痰，分枝扩大诊断，CT最重要的诊断标准CT已经足够，大部分不再导致支气管碘酒，3节支气管扩张症。支气管血管造影是明确支气管扩张症的最可靠的依据，但目前很少使用！纤维支气管镜检查对明确出血来自哪些肺有很大价值。特别是，盲目相信双侧出血是不对的，第三节支气管扩张症，分支扩张诊断，内科：抗感染，营养支持，痰引流手术：由于外科切除肺或肺叶切除术，扩大的肺几乎都有剩余肺功能，可能的话不做手术。切除仅适用于病变重，发作反复，出现并发症

8、的情况。第三节支气管扩张症，支扩张治疗，1。病变仅限于1段或1叶，可行的肺或肺叶切除术。2.病变包括一侧肺多叶或全肺，一般情况良好，对侧肺功能良好，可以进行肺叶切除术或一侧全肺切除术。3.双侧肺有病变，集中在一片叶子上，一般情况良好，心肺功能对手术耐受，可考虑分期或同期肺叶切除术。一般先行要间隔1/2年以上。4.大规模咯血通过内科药物治疗仍然难以控制，首选介入栓塞，效果不好，病变部位明确，可以紧急切除以挽救生命。第三节支气管扩张症、手术适应症及手术方法、肺叶切除术是肺外科的几乎万能术，在本章中学到的肺癌、肺结核、分支扩张都适用此术。地扩张，结核都是感染性疾病，胸腔粘连，解剖结构不清楚，术后支气

9、管残端瘘容易，手术难度高于肺癌肺叶切除术。但是肺癌手术没有伴有淋巴结清扫、第三节支气管扩张症、肺叶切除、男性、55岁、咳嗽痰5月、痰化痰、发烧、气胀、胸痛等，体重没有变化。体内：体温正常，右上肺有点湿罗音。血液白细胞确认：111009/l，中性：75%，诊断最大可能性：a右上部中心肺癌b相关资料不完整，c结核d肺炎e .支气管扩张症，病例事故，病例事故-分析，咳嗽笑话，考虑感染可能性，肺征象和辅助检查也可能出现感染诊断选项a肺疾病需要进行必要的影像检查。下一步要做CT检查。CT结果图，诊断最大可能性：a右上中心肺癌和b相关资料不完全感染，c结核d肺炎e .支气管扩张症的下一个诊断方法是什么？病例事故，病例事故-分析，在CT中可以看到中央肿块，肺炎、分支扩张肿块位置、形态、结核的可能性极小，因此考虑对肺癌的下一次检查和治疗：首先进