乳腺MRI扫描技术ppt课件

1、，1，乳腺MRI扫描技术，2、磁共振成像在很高的软组织分辨率下，不仅同时提供双侧乳腺的形态信息，还通过多种检查技术，通过组织灌注、分子水平变化和组织代谢等新品种磁共振成像，主要根据病变的形态变化、信号特征和增强的动态变化诊断乳腺疾病。乳腺囊肿、乳腺内出血或血肿、妊娠哺乳期乳腺疾病、乳腺假体观察等都可以进行磁共振检查。3、乳腺磁共振成像好，恶性病变的确认点是良性病变边缘光滑，信号强度一般与周围导管相似，乳腺增生症比相邻导管信号强度略低；恶性病变的信号低于附近导管，病变不明确，不规则，侵入周围，经常附着在皮肤上。静脉注射顺磁性制剂后观察信号上升，可以为良恶性病变的鉴别诊断提供更明确的信息。也就是说

2、，恶性肿瘤几乎总是比良性肿瘤快且明显。可以很容易地分为良性或恶性乳腺肿块、乳腺癌复发或乳腺手术后的疤痕等。另外，对手术假体移植患者来说，准确判断乳房假体破裂或泄漏等变化的磁共振检查更为优越。4、乳腺磁共振成像的优点，对乳腺病变的发现敏感；三维成像使病变位置更准确、更直观。乳腺高、深病变和小于0.5厘米的病变有较好的标记；多中心，检测多焦点病变，观察胸壁侵犯，对腋窝、胸骨后、纵隔淋巴结转移的显示更加敏感，为制定准确的乳腺癌分期和治疗方案提供了可靠基础；行动态增强扫描，了解病变灌注，有助于鉴别良恶性病变；乳头溢液疾病的诊断与钼靶、导管造影及超声相比显示出显著的优越性。联合使用MRI扩散加权成像和光

3、谱摄影进一步改善MRI乳腺癌的诊断。5，适应证，(1)考虑保留乳房，术前MRI检查排除其他隐藏肿瘤的存在，明确肿瘤的范围，帮助外科医生设置手术区域。(2)区分术后瘢痕或肿瘤复发。(3)隆胸后硅橡胶种植体完整性和乳腺病变的评价。(4)进一步检查钼靶或超声及未被诊断为促进林爽的病童隐匿性乳腺癌。(5)高危人群筛查，6，视频线圈要求，7，乳房的磁共振检查需要专用乳房线，目前更多地使用双乳房相阵列表面线圈，患者俯卧的位置，双侧乳房自然挂在线圈内，充分伸展乳房。先进的检查可以提高患者的舒适度。过去，对乳房磁共振检查价值的认知程度低，检查价格比较高，对乳房的磁共振检查次数少。近年来，随着有线磁共振检查的价

4、值认识和线圈技术的发展，特别是多通道乳腺专用线圈的出现，不仅大大提高了信号噪声比，而且图像速度大大加快，乳腺磁共振检查也成为越来越普遍的检查技术。8，乳腺相位阵列线圈，9、10、11，检查过程，患者俯卧，乳房位于线圈单元。使用适当的患者定位辅助装置。将激光定位灯与线圈的中心标记对齐。开始测量。在12、1或2面乳房x光检查中，在乳房线的磁共振检查时，一次只能扫描一个乳房，或者将双侧乳房包括在一个扫描场中，同时扫描。单侧乳房扫描有获得局部高分辨率影像的优点，同时扫描双侧乳房有明显的优点，部分乳腺癌患者，一侧乳房伴有相对乳房的病变。双侧乳房x光检查有助于双侧乳房获得同一时间点的血流动力学信息，并节省

5、患者的时间。通过双方比较，分析某些征兆或异常，防止误诊。因此，高分辨率的双侧乳房x光检查将成为趋势。13，影像方向的选择矢状面水平是乳房x光造影最自然的位置，也是与外科手术最直观、最相似的水平。矢量成像的技术优势是，相对较小的扫描野可以包含整个乳房，在特定的获取瞬间阵列中提高空间分辨率。此外，避头尾方向的扫描减少，可以在不丢失空间分辨率的情况下提高采集速度。此外，扫描场时磁场相对均匀，因此在矢量图像中，脂肪抑制序列更好、更可靠。矢量成像的唯一缺点是需要很多面来包裹整个双侧乳房。因此，矢量成像更多地用于单侧乳腺成像。最近，可以同时获得双面丘脑图像，但这项新技术依赖于并行获取技术，从而降低信噪比，

6、产生人工效果。14，双侧乳腺动态成像序列通常使用水平轴位置或管状位置。与水平轴位相比，冠位理论上可以使用50%的矩形扫描场收集，将收集时间减少一半。但是，包括腋窝部分的所有纤维汗腺需要更多的面来抵消这些优点。而且，冠状动脉受运动人工制品的影响很大，林爽相关部位对暴露或清除乳头或胸壁侵犯也不利。因此，在双侧乳房x光检查中，横轴位置最好。15，多方向影像是磁共振检查的优点之一，通过多方向观察可以更全面、更现实地反映病变的实际面貌和空间位置，因此，单侧或双侧乳房x光检查应根据实际情况选择影像方向。16，运动伪影的控制乳房检查受呼吸运动、心跳的影响，产生运动伪影。使用专用乳腺线圈，患者趴着的姿势可以减

7、少呼吸运动的宽度，提高画质。可以选择相位编码方向和加饱和带来限制心跳人工效果。三维乳腺采集校正技术可以在三个方向校正运动伪影。17，用于乳房扫描的序列，18，对乳房的正规磁共振成像，成像序列差异很大。病变特征的显示在增强图像中，但增强战T1WI和T2WI图像被忽略，将渡边杏。T2WI图像对囊肿或纤维腺瘤的诊断非常有用，T 1WI图像在检测结构异常和皮肤微厚的方面有帮助。因此，T1WI、T2WI序列的扫描必须在改进之前例行执行。乳房包含很多脂肪组织，通常需要进入脂肪抑制。频率选择性脂肪抑制技术、化学移位技术、T1的反转恢复技术等一般两种方法：活性脂肪抑制；图像后加工减影手动脂肪抑制。19，tir

8、m _ traep 2d _ diff _ stir _ 4b _ reveal t1 _ fl3d _ tra _ dyn views _ 15 T2 _ tse _、20、21、22、tirm _ tra、23，ep2d _ diff _ stir _ 4b _ reveal，24，MR扩散加权成像MR扩散加权成像是目前唯一能观察活水分子细微运动的图像，在分子水平上反映人体组织的空间构成信息和病理生理状态下各组织构成水分子的功能变化，可以检测与组织含水量变化相关的形态和生理学的早期变化。，25，部分研究表明，ADC值与细胞密度的相关性，乳腺癌和良性病变的扩散系数值不同的恶性肿瘤细胞增殖，细

9、胞密度高，细胞外体积减少；另一方面，细胞生物膜的限制和对蛋白质等大分子物质水分子的吸附效果也增加，这种复合作用防止了恶性肿瘤内水分子的有效运动，限制了扩散，从而降低了ADC值。MR扩散相加图像可以为不确定性病变的动态增强提供进一步的诊断信息，为恶性诊断提供进一步依据，提高诊断信心。但是，由于MR扩散加权图像的空间分辨率低，分解图像的质量远低于增强扫描，良恶性肿瘤的ADC值之间存在重叠，因此扩散加权图像不能成为诊断和鉴别诊断的唯一指标，必须同时应用常规MR扫描、动态增强扫描和扩散加权图像。26，echo planar imaging技术是最近用于扩散加权图像(SE列除外)的EPI方法首选的乳腺M

10、R扩散加权图像。关于扩散敏感度系数b值的选择，一般认为，b值越大，T2渗透效果和灌注效果对扩散图像信号的影响就越小。研究结果表明，b值为1000s/mm 2时，乳腺病变诊断最有价值。但是，随着b值的增加，图像的信噪比降低，渐变脉冲增加对周围神经的刺激，从而增加顺磁性伪影。而且，在一定范围内，b值低对病变的鉴别诊断仍有意义。Sinha等报道说，b值为400时存在统计差异，对于乳腺病变的差异，需要进一步研究统计注意的最小b值。27，t1 _ fl3d _ tra _ dyn views _ 1 5，28、动态MRI增强check动态MRI增强check是乳腺病变的诊断准确度最高，也是乳腺MR检查中

11、最成熟、最重要的方法，在乳腺癌分期、治疗程序开发和治疗后随访中也可以发挥作用。早期快速增强是大部分恶性肿瘤的增强。特别是早期病变周围的环形增强。但是有些良性病变，例如乳头瘤内乳头状瘤，可以迅速增强类型，有时显示早期环增强。因此，乳腺良恶性病变的MRI增强检查重叠，特异性诊断不太理想，文献报道差异大(37% 97%)。黄提出动态MRI增强试验，对乳腺病变的鉴别诊断具有高度敏感性和特异性，并结合MRS和MRI灌注检查。随着磁共振技术的发展，可以同时获得乳腺图像的高时间分辨率和高空间分辨率。特别是双侧乳房的同时轴位置高速和多时间动态高分辨率图像，不仅有助于显示病变的动态增强功能，还有助于双方的对比。

12、29、MR光谱成像MR光谱成像是一种检测体内代斯和生化信息的无创伤技术，在形态变化之前提供变化信息，显示良性和恶性肿瘤之间的代斯差异。已经研究结果表明，MR光谱摄影可用于测量乳腺的良恶性肿瘤，提高自身共振的乳腺病变诊断特异性，判断淋巴结转移和乳腺癌的疗效。研究结果表明，MR光谱摄影对区分原发癌和侵袭性乳腺癌也有价值。30，乳腺中可用的是31P和1H波谱，1H谱应在临床中应用最广，胆碱复合信号被认为是乳腺恶性病变特异性高的标志物，并可对乳腺疾病辅助诊断及乳腺癌治疗后的胆碱水平和肌酸水平进行定量测定。但是1小时谱不适合哺乳妇女的良恶性乳腺病变的鉴别诊断。31，与动态增强MRI相比，MR光谱成像的灵敏度相对较低。技术的因子还可以降低信噪比，例如，由于活检后出血，局部磁场可能不均匀。患者的身体移动导致受周围脂肪组织影响的小病灶的样本错误。瓶中体积小，不能生产生体积可发现的胆汁酸复合物质峰等。信噪比与场强正相关，因此通过具有高场强的MR设备，可以获得良好的信噪比。另外3 .可以使用更适合于2ppm检测信号的射频脉冲和频谱检查的乳腺线圈来提高信噪比。32岁，患者，女性，62岁，左侧诱拐发现一天。33，钼靶电影，34，增强战1分2分，3min 4分5min，35，动态增强曲线，36，增强战1分2分，3mi