静脉留置针的使用与维护

1、静脉留置针的使用和裴珉姬维修，内科：刘玉玲魏，2011年美国INS输液治疗护理实践标准解释，主要更新和姜潮内容： 1。无针注射连接器2。崇奉3。血管通路建立和裴珉姬修复(导管选择、穿刺部位选择、导管提取、输液装置和换药等)4。静脉输液相关并发症“安全概念”所有附加装置必须使用螺纹连接，以确保安全连接。连接到导管或通道装置的无针注入连接器必须使用螺纹连接，以确保安全连接。没有针注射连接器，护士必须知道：没有针的注射连接器按设计(简单和复合)和功能区分。一组简单的无针连接器包括内部非系统式隔膜设计，液体通路可以直接与钝针连接，也可以通过插头连接。复杂的无针连接器集包括各种内部机械设计、液体路径和螺

2、纹连接。护士必须明白，导管相关血流感染(CRBSI)是已知的来源，无针连接器被视为引起微生物污染的部位。在CDC2011指南中，特殊的机械阀拌接头可能会引起CRBSI的爆炸，建议使用结构简单的拌连接。冲洗管练习标准，定期使用生理盐水冲洗血管：在每次注射前，作为评价导管功能的步骤，导管需要清洗；每次注射后，要冲洗导管，将注射的药物从导管中去除，防止不兼容药物之间的接触什么时候密封。注射结束后，要密封血管通道装置，减少关闭血管路径装置的危险。脉冲管练习标准，一次性小容量外周内留置针体积(20G)*2=2.20ml。采血或输液可能需要更大容量的冲洗。冲击管练习标准，注射器选择标准注射器大小应符合制造

3、商要求；冲洗注射器必须选择在导管中产生小压力的模型。标准3ml注射器产生的压力=55p.s.l(标准压力)；标准10ml注射器产生的压力=19.75p.s.l(标准压力)；建议使用10ml直径的注射器密封管道。崇奉实践标准，新生儿患者，由于药物代斯和排泄的生理成熟度有差异，清洗液和(或)密封液不得含有防腐剂；每当成人和儿童患者使用外周静脉导管时，都要使用无防腐剂的0.9%氯化钠溶液(美国药典)密封管。外周导管：生理盐水PICC，CVC: 0-10u/ml肝素盐水Port:100u/ml肝素盐水透析导管：1000u/ml肝素盐水药物与生理盐水不兼容时，首先用5%葡萄糖注射液清洗管子，然后用盐水/

4、葡萄糖为生物膜生长提供营养，因此需要冲洗血管内。在给药和溶液前，护士在给药和溶液前，不能回收阻力和/或血液，作为导管功能评价的一部分(见标准61，肠外药物和溶液给药)，不能用暴力冲洗管子。见标准56，清洁导管)对于术后使用肝素盐水密封液，最好每2-3天监测血小板计数，监测肝素引起血小板减少的发生情况。冲洗实践标准，SASH或SAS冲洗方法确保药物与肝素或其他药物不兼容时也不会混合使用。S=Saline S=生理盐水A=Administer medications A=注射药物S=Saline S=生理盐水H=Heparin(if using) H=生理盐水，静脉留置针长期输液患者、老年患者、无

5、意识患者(尤其是重症患者)，随时开放静脉通道，早期服药，提高抢救成功率，提高穿刺部位的选择，穿刺部位的选择应包括对患者身体状况、年龄、诊断、并发症的评价。管位置的血管条件；穿刺部位周围的情况；预期穿刺部位的皮肤条件；静脉穿刺置管历史；输液治疗类型、期限；可以考虑患者的意志、穿孔部位的外周血管选择、成人患者放置外周导管的血管主要分布在上肢等内侧部位。儿童患者的情况是，类似的考虑血管在手、前臂、肘前、腋下、上臂、幼儿和鹤发儿童的头皮、脚、手指的血管穿刺部位的选择通常要从上肢的远端血管开始。穿刺部位的选择一般应从郑智薰普通手臂开始。穿刺部位应避免四肢关节、触痛区域。婴儿应该避免用手或手指。或用于吮吸

6、的拇指/手指；成人下肢静脉渡边杏用作刺穿血管的一般部位。穿刺部位最好接受乳房手术清洁腋窝淋巴结，接受放疗，避免淋巴水肿的上肢末端或脑血管意外后四肢。留置针选择：为了满足治疗方案，选择最细直径最细的最小长度导管所需的微创装置，穿刺，1。消毒：范围8 * 8厘米，干燥20秒2。调整留置针连接、针头斜度时，不能上下松开针芯。因为上下解开针芯，下周的时间缩短，严重的时候会发生泄漏。针角及持针方法：用右拇指和食指分别抓住针柄前后，以30-50角度将针和皮肤从血管正中快速刺杀到皮肤后为15-20。角朝方向钻孔后，转动血液，改变与皮肤平行的角度，左手拇指拿着“y”界面稳定，右手后针芯取出约0.5厘米，收紧皮

7、肤，将导管送至血管。在导管末端保留1-2mm。固定，u型固定，正压连接器比针尖，减少阻塞管发生，不容易归还血液。尽量固定，使用弹力绷带，防止销钉滑动，密封，脉冲密封：一次推停。用缓慢推进密封管的方法，直线型流动不能完全冲洗管壁内的药物，而脉冲密封管内的密封液体形成连接的漩涡，不断冲洗套管和附近血管，将药液冲洗干净，减少血管和套管内的残留药物，降低静脉炎发生率。拔针，新拔针前护士要用左拇指和食指绷紧皮肤和皮下组织，与静脉平行按针孔，针垂直轴要平行于血管垂直轴，慢慢往外拔，针要拉血管壁时迅速从体外拔出，立即用棉签按穿刺点。棉签要平行于静脉放置。棉签应按压静脉穿孔，而不是皮肤穿孔。然后抬起一点肢体。

8、不要用棉网压针的头，先拔针，然后压针，使其脱离血管，没有压力，可以防止针刀片对血管的机械损伤。换药，适用于所有血管通路装置，灭菌换药，如果换药完整性受损，潮湿，渗出液或血液，或有穿刺部位感染的症状及迹象，应立即管理穿刺部位，更换换药。透明半透膜敷料(TSM)应每5-7天更换一次，纱布敷料应每2天更换一次透明敷料，纱布敷料应视为纱布敷料，每2天更换一次，每天要通过整个敷料仔细观察导管和皮肤连接处是否有疼痛，或摸摸。预防感染，护士应减少整个注射系统(如药物输送装置连接、导管接口)所有组件的操作，防止感染，在医疗机构、程序和/或实践指南中将手卫生写为一般操作。什么时候洗手：护士触摸患者前后；在处理外

9、伤装置之前，在污染区域到其他地方之前；操作前和脱下手套后；与患者旁边区域的物体接触后；戴手套不能代替洗手。静脉留置针穿刺失败的原因，1千人的角度太大，通过血管再看2次后没有降低一点角度，所以套管没有到达血管，3千人在看到血液后，有太多的针，4千人在刺穿血管壁前没有解开，套管撤回，静脉留置针的常见问题，静脉炎的液体泄漏导管，静脉炎，液体泄漏症状和原因原因：导管从静脉壁流出，液体错误地渗透到周围组织，针尖无法正常刺穿自动售货机，损伤大静脉的后壁没有选择合适的导管，血管壁营养供应不足，可能会泄漏。防止液体渗出的方法，1 .选择适当类型的导管。正确掌握穿刺技术，避免血管内外膜刮伤。3.稳定固定，加强老

10、年或超敏患者的固定。正确选择穿刺部位，避免关节。导管堵塞的症状和原因，症状：无法冲管，没有阻力注射，或缓慢的水滴回收不能返回血液：由于管子操作不当而引起的血液回流，封闭管后患者的过度活动或局部肢体压迫(如血压测量)。徐璐其他药物混合产生的粒子会使导管末端起皱或起皱，血小板容易附着，形成微血栓，形成膜管，正确处理堵塞的管子的方法，堵塞堵塞的管子的时候，正确的方法是恢复记忆！将血栓推进血管，用注射器注入，以免发生其他并发症，渡边杏。静脉炎，化学静脉炎机械静脉炎细菌性静脉炎血栓静脉炎，化学静脉炎，原因： 1。消毒剂未干的情况下发生了朋克。注入刺激性药物。血管小，局部血浆浓度太高。4.申办时间太长。5

11、.不冲，不封。治疗方法：停止注入该静脉，进行部分热敷，促进血液循环，减轻患者的不便。症状严重的人可以用硫酸镁溶液50湿润。局部使用治愈软膏，将35厘米的奶油涂在患处，1天2次按摩，用软膏敷料用纱布复盖。预防措施：1 .请尽量使用适当的溶剂。选择粗、直、血流丰富的静脉。3.条件允许的话，静脉注射或慢慢注射。机械性静脉炎，穿刺点及静脉呈红色，疼痛。原因：1。取小血流缓慢的血管注入时，局部的血管壁压力增加。穿刺中钢针划破了血管内壁。运动过度，导管与血管壁发生摩擦。导管未固定，导管与血管壁发生摩擦。5.在关节部位钻孔，导管在血管壁上产生摩擦。机械性静脉炎，治疗方法：1。停止注射到这些静脉。2.部分保温

12、。预防措施：1 .选择适当的血管和导管模型。2.避免关节部位穿刺。可以合理固定导管，必要时使用手臂固定装置。增加穿刺角度，以免刮伤血管外膜。穿刺速度稍慢，不要刺穿血管后壁。6.避免过度运动。细菌性静脉炎，症状：穿刺静脉红色，肿胀，疼痛，静脉硬化。有时可见的分泌物，严重发热的原因：1。工人完全洗手了吗？穿刺点消毒不铁，消毒范围小。导管或无菌区的操作和护理。4.无菌辅料固定或不及时更换敷料。消毒剂还没干的情况下发生了穿刺，没有达到消毒效果。细菌性静脉炎，处理方法：1。将停止注射，局部热敷，抗生软膏涂在这静脉上。细菌培养的分泌物。3.必要的话，给全身注射抗生素。预防措施：1 .操作前要有效地洗手。穿

13、刺部位彻底消毒，严格的无菌技术操作。穿刺点使用无菌敷料，保持敷料清洁干燥。4.消毒剂干燥后会放克。血栓性静脉炎，症状：穿刺静脉窦侧肢体水肿。严重静脉硬化的原因：1 .反复穿刺，以便在导管的前面出现叉或毛刺。操作不当导致静脉内膜刮除。密闭技术不熟练。局部肢体压力导致血液回流引起血栓。5.密封流体持有时间超过标准持有时间。6.患者血压太高，可以用血液回流制造血栓，治疗血栓静脉炎：停止注射到这个静脉，进行局部热敷，必要时进行溶栓处理。预防措施：1 .精通操作技术，提高穿刺成功率。为了避免静脉内膜的损伤，请掌握针的速度和角度。3.理解和掌握密封技术，及时密封。4.避免过度运动。肝素帽比导管尖端固定得高

14、。静脉留置针留置期间护理，1、患者及其家属说明观目的、重要性和必要性的线留置针前患者合作。2及时更换杀菌敷料，如果渗出物多于拔管，熟悉局部按压、3操作技术，在使用套管针注射时检查穿刺前套管针，严格执行灭菌技术操作。4、留置套管针应选择合适的注射零件。穿刺应选择更粗的血管，以避免靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤和感染的静脉。5、套管针一般需要35天的血管，如果不发生堵塞的管子和漏水，最好保持7天，如果太长，套管针会机械地损伤血管壁，引起血栓等副作用。如果长期注射浓度高、刺激性强的药物，要充分稀释，有计划地更换注射部位，保护血管。6、所有留置针患者要加强检查，发现床旁交替、薄膜卷曲湿气，及时更换无菌膜，注意沿静脉是否发生静脉炎，同时观察局部肿胀、疼痛等现象。问病人有异常的话，能不能及时取出