脊柱骨巨细胞瘤影像表现

1、脊柱骨巨细胞瘤的影像表现、临床，骨巨细胞瘤(giant cell tumor，GCT )也称破骨细胞瘤，四肢长骨骨端，特别是股骨远端、胫骨近端和尺桡骨远端的发病率仅次于骨软骨瘤和骨肉瘤，但在脊椎少见，约占全骨巨细胞瘤的3%-7%，临床、 文献报道脊椎GCT以骶骨最为常见，此后依次为胸椎、颈椎、腰椎破坏椎体，可能累及椎弓和周围的软组织，少数病例可能跨越椎间盘累及邻近的椎体，临床上，我国的统计资料男女差别不大，而国外女性多于男性， 见于20-40岁脊柱骨巨细胞瘤的患者一般有皮肉之苦，神经根症状和不同水平的麻痹症、病理、骨巨细胞瘤可以表现为溶血性肿瘤的肿瘤中单核基质细胞球和多核巨细胞对骨有较强吸收能

2、力的骨巨细胞瘤复发率高，单纯术后复发率可达35%， 无论等级高低，均发生转移，肺转移多(1%-6% )，病理、肉眼可见肿瘤偏心性多，破坏骨、刺破骨皮质，能够侵蚀关节软骨下的骨，但穿过软骨极少的大肿瘤坏死、出血， 伴有囊性变化和血腔形成的肿瘤周围常有薄层反应性骨壳，其周围有薄层的纤维状组织，严重时可侵入周围的软组织，病理、镜下、肿瘤性圆形至短梭型单核基质细胞球呈片状排列，可看到其中均匀分布的破骨样多核巨细胞瘤的继发变化，泡沫细胞球、 可见纤维化和病灶性骨骼形成，动脉瘤样骨囊肿，可合并病理的侵袭性骨巨细胞瘤侵入周围的软组织，在脉管内可见肿瘤栓，在病灶区可见骨样和软骨样基质，认为动脉瘤样骨囊肿伴有反

3、应性新生骨。 病理显示，2002年WHO为骨巨细胞瘤，巨细胞瘤和组织形态为良性，但局部侵袭性生长，少数发生远处转移，死亡率低的恶性巨细胞瘤和组织学为恶性，预后对x线平片膨胀性、偏心性的骨溶解性破坏区，病变椎体多呈扁平状，发生病理骨折，CT、软组织密度，其中囊性低密度灶介入的大部分病灶边界清晰，少数病变被“虫蚀状”破坏，边界不清晰， 病变的病变倾向病灶内无明显钙化，明显的骨膜反应和新生骨病变椎体压缩呈“哑铃状”，椎体的前后缘、左右缘呈球状膨胀性变化，CT、女性3.7岁、L5骨巨细胞瘤和椎体压缩、CT、3.5岁、男、T1、2骨巨细胞瘤、CT、CT、2.3岁T1WI的大多数肿瘤体大多呈现均匀的低信号

4、或中信号T2WI，肿瘤实质与间质的比率和构成成分的多样性是以导致骨巨细胞瘤的信号多样性的重要因素细胞组分为主的肿瘤显示出稍高的信号，而含有内部骨棱、铁元素血黄素及纤维的成分显示出稍低的信号，MRI T2WI骨巨细胞瘤与其他肿瘤相比显示较高信号，中低信号是脊柱骨巨细胞瘤的相对特征表现，文献显示，63%-96%和高肿瘤周围T1WI、T2WI均显示较低信号的线性阴影增强扫描明显均匀或不均匀增强，少数C2骨巨细胞瘤。 C2椎体和齿状突起膨胀，T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，脂肪抑制序列C2信号无明显上升但呈低信号，增强扫描C2明显均匀增强，MRI、女性、4.1岁。 T12骨巨细胞瘤。 T12椎体膨

5、胀，上下缘轻度压缩，T1WI呈等信号，T2WI呈混合信号，椎体内可见纵形线状低信号，后上缘可见板状长T2高信号。 增强扫描矢状位和冠状位T12明显增强，内见多发增强下降区，对应肿瘤内部囊变和坏死、MRI、男、4.5岁。 T9骨巨细胞瘤。T1WI椎体呈拥挤信号，内见低信号，椎体后上缘见短T1高信号(对应肿瘤内部少量出血)。 T2WI椎体呈混杂低信号，内多发长T2高信号(对应肿瘤内部的囊变)及线状低信号(对应粗骨南朝梁、纤维分离) 所见脂肪抑制序列肿瘤信号无明显增加的增强扫描矢状二进制位T9明显增强冠状位T9椎体和椎旁软组织肿块明显增强，鉴别诊断、1、7.0岁、女性、骶骨尾部脊索瘤、CT02196

6、28、鉴别诊断、2、6.0岁、 鉴别诊断： 1、骶骨脊索瘤好发5.0多位于6.0岁、骶骨中线，呈中心性骨破坏，边界不清，肿块内可见点状钙化，骨膨胀扩张一般轻微典型无泡样改变轻度膨胀性骨破坏与骨髓腔内浸润结合，是脊索瘤表现内有多发性纤维分离鉴别诊断，3、7岁，男，右上臂干骺端动脉瘤样骨囊肿，鉴别诊断，4，1.3岁，男，右股骨头动脉瘤样骨囊肿，CT0166928，鉴别诊断，2，动脉瘤样骨囊肿未满2.0岁80%好发长干骺端，椎体，附件呈显着膨胀的囊状透亮区， 液液平面囊内可见粗或细骨梁状间隔和骨棱间隔出现钙化和骨化，增强间隔明显增强，鉴别诊断、5、L3甲状腺癌转移、鉴别诊断、6、6.1岁、男、L3肝癌转移、鉴别诊断、3、脊柱转移瘤为原发性肿瘤病史无膨胀性形态改变的转移瘤边缘不硬化的转移瘤既无强化也无轻度强化，血液供应比骨巨细胞瘤丰富，总结了解骨巨细胞瘤的病理特征及其发病年龄和病史的脊柱骨巨细胞瘤结合四肢骨巨细胞瘤的影像学