减少鼻后滴流,降低咳嗽高敏感性,惠菲宁专业治疗感染后咳嗽ppt课件

1、减少滴鼻剂，降低咳嗽敏感性，专门治疗感染后咳嗽，1，sog wj、Chang ys、mo rice ah。changing the paradigm for cough : does cough hypersensitivity aid understanding？Asia Pac Allergy。2014年日本；4(1):3-13。2014年亚洲太平洋学院发表的评论详细证明了咳嗽认识的变化，进一步提高了我们对“咳嗽敏感”在咳嗽管理中的重要地位的认识，咳嗽敏感是改善咳嗽管理的新概念，2、咳嗽敏感是感染后咳嗽等与咳嗽相关原因的基本联系，咳嗽敏感和内在机制，对咳嗽的敏感是与咳嗽相关的各种疾病常见的

2、固有成分之一，各种疾病的基本联系是咳嗽反射途径的刘涛或调节因素，哮喘和嗜酸细胞性支气管炎，鼻炎/鼻窦炎，反流性疾病，反流性疾病。changing the paradigm for cough : does cough hypersensitivity aid our understanding？Asia Pac Allergy。2014年日本；4(1):3-13。3，指南秋山幸二：A/D配方是PIC的经验疗法，慧本跟踪：A/D配方是降低PIC咳嗽高灵敏度等多种机制，慧皮宁含有经典的A/D配方乌梅沙芬，有效的PIC治疗，4，感染后咳嗽(pic)也称为感冒后咳嗽，感冒本身就消失了急性期症状，咳嗽就

3、不会继续，临床上说感冒后咳嗽，患者刺激性咳嗽或少量白色粘液痰，通常3-8周x线胸部放射检查没有异常，拉克方。慢性咳嗽。人民卫生出版社。2008，5，感染后咳嗽是咳嗽最常见的原因之一，共116名成人包括亚急性咳嗽患者，107例明确诊断，亚急性咳嗽的病因分布评价。结果表明，感染后咳嗽是亚急性咳嗽最常见的原因。1 .林玲，莱克端，等等。亚急性咳嗽的原因分布调查。中国医学会第七届全国哮喘学术会议及中国哮喘同盟第三届大会论文汇编。2010.56。2.中国儿童慢性咳嗽的原因构成比较研究合作组。中国儿童慢性咳嗽原因构成比较多中心研究。中华儿科杂志。2012.50 (2) :383-92，成人亚急性咳嗽的原因

4、1，儿童咳嗽的原因2，在我国19个省、直辖市、自治区29家医院的包括4529名慢性咳嗽儿童在内的多器官、退伍、大型标本的林爽流行病学调查追踪了3个月。目的了解中国儿童慢性咳嗽的原因分布和构成比。结果图、CVA、UACS是中国儿童慢性咳嗽的最常见原因，咳嗽变异哮喘，感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，胃食管反流性咳嗽，6、评价作为PIC诊断治疗的亚急性咳嗽的原因和A D的效果的林爽研究，评价载于体st的林爽研究，评价亚急性咳嗽的原因和作为诊断治疗的A/D的效果。结果感染后咳嗽是亚急性咳嗽的最常见原因，早期使用A D诊断治疗效果良好。、kwon NH、ohmj、minth、leebj、et al . c

5、auses and clinical features of sub acute cough . chest . 2006 may；129 (5) :142-7。7，a/d是感染后咳嗽的诊断治疗方案kwon NH，ohmj，minth，leebj，et al . causes and clinical features of subacute cough . chest . 2006 may；129 (5) :142-7。8，2009年中国咳嗽诊断和治疗指南建议：感染后咳嗽通常不使用抗生素，部分咳嗽症状确定的患者短期内可以使用抗组胺药和充血剂。中国医学会呼吸医学会哮喘学组。咳嗽诊断和治疗指南(

6、2009版)。中国结核病和呼吸机学会杂志. 2009，32 (6) :57-413。推荐中国咳嗽诊断和治疗指南：PIC为A/D antitussive，9，文档建议：A/D配方是PIC的经验治疗方案，可追溯性：A/D配方是减少PIC咳嗽高灵敏度等多种机制，惠芬中有经典A/D配方乌梅萨芬，有效治疗图，10，咳嗽敏感是PIC的主要原因，咳嗽敏感，呼吸机粘膜损伤，呼吸机炎症，气道过敏，感染后咳嗽，感染后咳嗽的病理生理机制还没有完全查明，目前被认为是多种因素的综合作用，最近几年咳嗽敏感是感染后咳嗽的主要原因，拉克方。慢性咳嗽。人民健康出版社。2008，11，PIC的咳嗽敏感度明显高于其他咳嗽原因，*，

7、#，#，#与正常对照组相比，*P0.01，#P0.05共诊断152名健康慢性咳嗽患者，进行咳嗽诱发检查，正常人为110人。评价组间咳嗽敏感度的差异。结果与正常组相比，各组咳嗽阈值明显下降，其中PIC明显下降，低于其他组。，AC:过敏咳嗽；图：感染后咳嗽；CVA:咳嗽变异哮喘；EB:嗜酸细胞性支气管炎；GERC:胃食管反流性咳嗽；PNDs:鼻液滴综合症，C5:最低吸入浓度，通过咳嗽阈值诱导咳嗽5次以上；LgC5值越低，咳嗽敏感度越高，陈汝冲。慢性咳嗽患者咳嗽敏感度变化及其与气道神经元炎症关系的探讨广州医科大学博士学位论文. 2007。#、12、pic咳嗽过敏的可能机制1。莱克拉方，等等。咳嗽过敏

8、性综合征：原因不明的慢性咳嗽新概念。解放军医学杂志. 2014 . 533333333330343-349.2。赖克芳。慢性咳嗽。人民卫生报道. 2008.3。梁孟，等。谈感染后咳嗽。中国实用内科学杂志2007.27:144-145。4.Footitt J，Johnston sl . cough and viruses in airways disease : mechanis ms . pulm pharmacother . 2009 apr；22 (2) :1108-13。感染或炎症引起的炎症介质和细胞因子的释放，直接或间接刺激咳嗽受体，引起咳嗽的高灵敏度，气道炎症导致气道分泌物多(鼻液滴

9、液等)，直接刺激咳嗽受体，引起咳嗽敏感性，引起咳嗽高灵敏度，病毒感染引起神经冲动信号的放大，引起咳嗽阈值降低，引起咳嗽高灵敏度，炎症介质和细胞因子的释放刺激咳嗽受体，增加咳嗽敏感度，血管通透性因气道粘膜充血水肿、炎症介质、细胞因子、感染和炎症而损伤气道上皮，脱落暴露在神经末梢，容易受到物理或化学刺激，炎症介质和细胞因子的释放(IL-1，TNF-，IIS)另外，通过间接刺激血管通透性增加和气道粘膜充血水肿、咳嗽受体，促进咳嗽高敏感度状态的恶性循环的因素1。更衣室。慢性咳嗽。人民卫生出版社。2008.2。footpitt j，Johnston sl。cough and viruses in air

10、ways disease : mechanis ms . pulm pharma cother . 2009 apr；22 (2) :3108-13。14，Trp v1是介导咳嗽高灵敏度的重要咳嗽受体，ad cock jj .Trp v1 receptors in sense tisation of cough and pain reflexes . pulm pharma cother . 2009 apr；22 (2) :50-70。Trp v1(瞬时受体电位香草酸亚型1)在部分a和c纤维的初级感觉神经元中高度表达，对化学、机械和热刺激敏感，被归为多型伤害受体。表达参与诱发咳嗽反射的TRP

11、V1受体的气道感觉神经在TRPV1调节感觉和咳嗽反射的减影中起着关键作用15。粘液高分泌(炎症导致气道分泌物增加)，可以直接刺激咳嗽受体，提高咳嗽敏感性，粘液是咳嗽的重要衍生物，气道1气道感染后，直接刺激鼻腔炎症，使鼻腔分泌物多，这种分泌物流入咽喉部(鼻腔滴液)，气道上皮咳嗽受体的敏感性提高，持续几周的咳嗽2，咳嗽受体，咳嗽受体22 (2) :3108-13.2。梁孟，等。谈感染后咳嗽。中国实用内科学杂志. 2007.2733336944-145。粘液高分泌(鼻液滴等)，16，降低中枢咳嗽阈值调节(病毒感染加剧神经冲动信号)会增加咳嗽敏感度，病毒感染导致呼吸道渗透神经末梢的分布和神经肽表型变化

12、，表达原未表达的神经肽或极少量神经的细胞和感觉神经通过病毒感染刺激作用表达。在神经末端，放大脑干输入的神经冲动信号，诱发咳嗽阈值降低，使患者受到正常阈值刺激时，也发生病态咳嗽反射，增加咳嗽敏感度，拉凯方。慢性咳嗽。人民保健出版社。2008.病毒感染、神经肽、咳嗽传播神经表达增加、神经冲动信号放大、中枢咳嗽阈值降低、咳嗽敏感度增加、17、A/D制剂通过多种机制降低PIC咳嗽的高灵敏度。1 .bolser DC . older-generation antihsamine s and cough due to upper airfway cough syndrome(uacs): efficien

13、cy and mechanism . lung186 Suppl 13360 s74-7.2 . sad off sklr、camppi b、trevisanim、Et al . transient receptor potential vanill oid-1-mediates34 (10) 333636013-93.3。中国医生协会呼吸医生装扮。专家们对普通感冒规制诊断和治疗的共识。中国内科杂志. 2012.51 (4) :330-333。a/d，(第一代抗组胺剂/充血剂)，炎症介质和细胞因子阻断对咳嗽受体的刺激，降低咳嗽高灵敏度的研究发现1，氯苯那敏显着减少TRPV1活性2，减少炎症引起

14、的气道分泌物(鼻后流等)对咳嗽受体的刺激，使咳嗽过敏1，指南秋山幸二：A/D配方是pic的经验治疗，惠本溯源：A/D配方是降低PIC咳嗽敏感度等多种机制，惠芬宁是经典A/D配方乌梅萨芬，PIC的有效治疗，19，惠比宁(包括a/d配方和乌梅沙芬)通过减少咳嗽的高灵敏度等多种机制有效治疗pic，A/D配方：氯丙嗪/pseudoephedrine减少粘液分泌(鼻后流等)，对咳嗽受体进行阿片抗焦虑和fuer keding疗效不如umesapin，副作用更多。咳嗽2咳嗽诊断和治疗指南(2009版)建议：乌梅沙芬与可待因相似，但没有镇痛和催眠效果。对呼吸道质量的治疗量也没有抑制效果3，惠皮宁的3个主要成分

15、：1。bolser DC .older-generation antoistine s and cough due to upper airtway cough syndrorome(uacs): efficency and mechanism . lung . 2008；186 Suppl 13360 s74-7.2 . mo rice ah，et al . recommendations for the management of cough in adult SJ . thorax . 2006；61(Suppl I):i1i24。3中国医学会呼吸医学会哮喘学组。咳嗽诊断和治疗指南(20

16、09版)。中国结核病和呼吸机学会杂志. 2009.32 (6) :57-413.4。global dextromethorphan benefit statement，20，感染后咳嗽效果极佳的A/D配方在感染后，对97名咳嗽或鼻液滴综合征患者注射了抗组胺剂氯胺酮和pseudoephedrine，持续3周。结果显示，经过3周的治疗后，68名(70.1%)患者的症状明显好转。、kwon NH、ohmj、minth、leebj、et al . causes and clinical features of sub acute cough . chest . 2006 may；129 (5) :142-7，21，1 .朱建兴，等等。乌梅沙芬缓释悬浮液对儿童咳嗽治疗疗效的多器官随机控制林爽研究林爽儿科杂志. 2007.25 (11) :5950-956.2.中国医学会呼吸医学会哮喘学组。咳嗽的诊断和治疗指南(2009版)。中国结核病与呼吸学会杂志. 2009.32 (6) :57-4