代谢疾病与高尿酸血症ppt课件

1、1、代斯疾病和高静血症的中医认识和治疗，2，流行病学，Hyperuricemia(HUA)是近年来地区、种族、生活方式、年龄、性别差异，男性多于女性上海，15岁以上人口：HUA男性占14.2%，女性占7.1%(1998)Gout男性的11.5%，女性的3%发病率随着年龄的增长而提高，女性绝经后的发病率在10年间，我国的HUA患病率上升了近10倍。5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风。犬牙等：中国内科杂志1999，22: 434，杜辉等：中国风湿学杂志1998；2(2)首都医科大学学报，2005，26 (4): 520-524，3，现代中文译本修订版。尿酸的生理作用，过去：尿酸的无生理功能现

2、在：体内固有的自然性水溶性抗氧化剂1。UA具有清除氧自由基和其他活性自由基的作用，加强红细胞膜脂质抗氧化，防止细胞凋亡，2 .保护肝肺血管内皮细胞DNA，防止细胞过氧化，延迟器官退变3。t，b淋巴细胞和巨噬细胞凋亡延迟4。飞禽眼睛内高浓度的UA保护视网膜免受日光损伤。4，低尿酸血症，血尿酸低于120umol/L的常染色体隐性遗传性疾病，经常伴有眼球畸形和肌肉痉挛的低ua血症，免疫功能下降，5，对代斯异常和华患病率、国内一个城市2032人进行的健康检查结果显示，甘油三酯、空腹血糖、体质指数、收缩压力、舒张血压和华患病率：代斯以上1人，华县患病率10.02%，代斯以上2人，华县患病率22.13%

3、3，高静血症的诱发因素，人口因素：随着年龄的增长，男性、肥胖、一级亲属的情况下，华历史、教育水平高、静坐示威的生活方式、社会地位高的人发生。食物因素：肉类、海鲜、动物内脏、进安镇汤等富林含量高的食物，饮酒(尤其是啤酒)和体育运动都可以增加血尿酸。疾病因素：华会阻止尿酸排泄，例如高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、糖尿病和药物相关因素：如果长期使用某些药物，例如小剂量阿司匹林、利尿剂和噻嗪利尿剂、胰岛素、糖皮质激素、钙拮抗剂、受体阻断剂等。7，高尿酸相关因素8，高尿酸血症诊断标准，正常血尿酸浓度男性150-350 umolL女性100-300 umolL高尿酸血症男性血尿酸浓度420 umolL

4、(7.0mg/dl)女性血尿酸浓度357 umolL(6.0mg/dl)，9，按华分型诊断、尿酸排泄和清除水平分类：尿酸清除率=尿酸x每分钟尿/尿酸，注：低嘌呤食物证患者5天后24小时尿检查尿尿酸。10，华代谢性疾病，华及胰岛素抵抗华及糖尿病前华及代斯综合征华及肥胖华及地质代斯障碍，11。华及胰岛素抵抗(IR)，多元回归分析表明，血清尿酸水平越高，胰岛素抵抗越明显。血尿酸水平越高，甘油三酯也越高。胰岛素敏感性和血浆甘油三酯独立于血清尿酸浓度。高尿酸血症可以作为胰岛素抵抗的简单标志。(J. clin .endocrinal。metbolism。Jan，1994，25-29)，(J. clin .

5、endocrinal。metbolism。Jan，1994，25-29)，12，血清尿酸水平与胰岛素抵抗指数呈正相关，国内痛风高静酸血症患者的林爽研究表明，血尿酸与男性、胰岛素抵抗金志洙Homa-IR、体重指数BMI、胆固醇、甘油等呈正相关。(t=2.07-13.01，p 0.05，0.01)，Homa-IR=fins * bfg/22.5，青岛大学医学院学报，2004，40(3)，13，华患者明显IR，高尿酸血症组空腹胰岛素，空腹C肽，Homa-IR明显增加(P0.01)。有明显的高胰岛素血症。，(t=2.82-10.95，p0.01)，14，在IR中引起高尿酸血症的机制，在IR状态下分解过

6、程的中间物转移到5-磷脂酶和核糖磷酸，从而增加血尿酸生成。IR增加肝脏脂肪合成，引起嘌呤代斯障碍，血清尿酸增加。高水平的胰岛素和胰岛素前体刺激肾小管Na -H交换，增加H排放，增加尿酸再吸收。内脏脂肪的增加增加了肝门静脉系统的游离脂肪酸，通过NADP-NADPH介导的合成系统抗胃病，导致了三乙醇的合成增加和血尿酸的增加。异位沉积中游离脂肪酸也导致IR。中国糖尿病杂志，16 (5): 275-277，15。华和糖尿病，2型糖尿病的25%与华合并了。华损伤胰腺细胞功能，恶化胰岛素抵抗状态，导致糖耐量紊乱和糖尿病发病。韩国和日本的前瞻性林爽研究选择了华对2951名中年华患者血糖代谢的影响，6-7年标

7、准血清尿酸水平398umo/l的长期糖耐量障碍和2型糖尿病的危险比280umo/l高78%，euor j epi DEM 2003，1833690523-1833690523林爽内科杂志，2005，22: 797-799，16。华及代斯综合症(MS)，中国的血尿酸变量，TG，血糖，BMI及血压，根据变量物流回归分析，TG，血糖，BMI分别是华的重要影响因素。17，华和肥胖，1951年，Gertler等从统计角度明确表示，华与肥胖密切相关。艾默生B等研究证实，血清尿酸水平和HUA发生率随BMI增加而增加。据Framinghan研究，对198155名大学生进行了11年的跟踪研究，其中，男性体重增加

8、了30%，血清尿酸增加了1.0mg/dl女性体重增加了50%，血清尿酸增加了0.8mg/dl Ogura T，尿酸水平和BMI的增加有正相关关系(r=1999-2002，5.76 mg/dL)，同时HUA发生率增加(分别为3.5%和4.5%)。18，华和肥胖-机制，肥胖人摄取能量增加，嘌呤合成增加，尿酸生成增加；皮下、腹部和内脏脂肪积累、肝门静脉系统游离脂肪酸增加、NADP-NADPH介导的合成系统亢进导致甘油合成增加和血尿酸增加；肥胖人IR或高胰岛素血症会导致肾小管Na -H交换，增加H排放，同时增加尿酸重吸收。19，华及脂代斯障碍，流行病学研究表明，高脂血症患者有82%的高甘油三酯和85%

9、的华氏75-85%痛风患者和华氏H等林爽控制研究表明，华氏与高甘油血症呈正相关，胆固醇血症，尼泊恩林舍，1996，54，对华和脂代斯障碍、Tinahones等的动物实验研究表明，低热量餐后血液TG和VLDL水平伴随肾尿酸排泄而减少。禁用低热量饮食会提高VLDL水平。提示：HUA与高脂血症密切相关，尤其是VLDL，但其机制尚不明确。ann rhe um dis，1995，54 (7) 3336609-610，21，预防和治疗，防止复发的急性发作终止静息酸血症预防和UA决定沉积引起的并发症逆转原则减肥结构曹征下用水急性气息期适当运动及时药物治疗22，改善生活方式，避免长期使用增加血清尿酸相关的心血

10、管和代谢性危险因素血清尿酸的药物，并提供预防和治疗的建议，23，1 .对1411名老年人T2DM和HUA的研究表明，HUA和T2DM的患病率分别为36.40和33.20。统计数据显示， T2DM和HUA 50合并了。华糖尿病发病率为5 . 115 . 74 . 3 . 2002上海对432名2型糖尿病患者进行了调查，华家占25.2%。4。土耳其1877名患者横穿：血清尿酸水平最高组糖尿病患病率是最低组的1.89倍。华的平均血糖水平明显高于尿酸正常组，华人口的IGT和DM患病率高于尿酸正常组5。美国一项未来研究：尿酸每增加59mmol/L(约1mg/dl)，DM死亡风险也就增加了41。对7483

11、名郑智薰糖尿病患者进行了调查：血糖、血脂、血压曹征和肥胖改善后，高胰岛素血症和血尿酸水平及稳态模型胰岛素抵抗指数有所提高。高尿酸血症大大增加了痛风、肾结石和肾病，以及糖尿病患者大血管并发症和心脑血管终点事件的发生率。2型糖尿病中的高尿酸血症，24，糖尿病合并高尿酸血症的中医认识，1 .肝肾不足：病理基础2。脾虚健康运输：主要病因3。情感障碍：致病因素4。湿浊毒恶习卖淫：病理学链接丹溪心脏法/各种院内法/金室翼的主要疾病位于肾、肺、脾、肝和其他脏。转载本虚表实录，虚表实录。25，辨证治疗，26，27，专门的治疗方法，28，29，独家中药治疗，30，辨证使用甜味药物，31，32、中药外用治疗，33，1 .饮食疗法：“3低”、“3禁忌”、“3以上”、“3低”:低嘌呤、低脂、低盐。“三流”:忌喝酒，避免肥胖，降低尿酸排泄剂。限制嘌呤的摄取很重要。“3个以上”:多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，多做有氧运动。促进尿酸排泄。2.传统运动疗法：太极拳、气功等传统健康疗法。最新研究表明，现有的运动疗法可以降低胰岛素抵抗和心血管疾病相关危险因素，改善情绪和睡眠，降低交感神经活性，提高心脏功能。饮食和运动疗法，35，直接删除后面的内容就行了。可以编辑修订。修改，36，主要业务：在线软件设计、平面设计制作、出版广告等，提供优质服务，满足所有客户！37，从数据挖掘、合同