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文档简介

1、心脏瓣膜病,valvular heart disease,心脏瓣膜病,定义：是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。 临床上最常见为风湿热所致风湿性心脏瓣膜病,心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全 联合瓣膜病,二尖瓣狭窄,过程：,病理解剖与病理生理,左房代偿期：,2cm2,左房扩张肥厚,无症状,左房失代偿期：,1.5cm2,左房衰竭,肺淤血,右心受累期：,肺动脉高压、右室肥厚,右心衰,二尖瓣狭窄,临床表现,呼吸困难:劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难 咯血 粉红

2、色泡沫痰 见于急性肺水肿 大量鲜血 见于严重二尖瓣狭窄 血性痰、带血丝痰 阵发性夜间呼困 咳嗽 冬季明显，平卧干咳 声音嘶哑 较少见，于左心扩大、肺动脉压迫左喉返神经有关,二尖瓣关闭不全,风心病为国内最常见病因：僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合及腱索融合缩短。 常与二狭同时存在亦可单独存在,二尖瓣关闭不全,主要累及左心房、左心室,病理解剖与病理生理,慢性反流,左室舒张期末容量,心搏,心室离心性肥厚,代偿期,失代偿期,持续过度负荷,左室心肌衰竭,二尖瓣关闭不全临床表现,症状： （取决于返流的严重程度及进展速度） 轻度：无症状 重度：劳力性呼吸困难、急性左心衰 慢性：心输出量减少 急性：呼吸困难、

3、急性左心衰、心源性休克,主动脉瓣狭窄,瓣口：正常3cm2 1.0cm2,左室收缩压,跨瓣压差 过程：排血受阻左室压 左房室肥厚左房压 左心衰,病理解剖与病理生理 风湿性炎症导致瓣膜交界处粘连融合，瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形，引起的狭窄。,主动脉瓣狭窄,临床表现： 早期无症状 晚期主动脉瓣狭窄三联症 劳力性呼吸困难 晚期肺淤血 见于90%有症患者，可并发夜间呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿 晕厥发生于体位突然改变，脑缺血引起 见于1/3有症患者 心绞痛 见于60%有症患者，常由运动诱发，休息后无缓解,主动脉瓣关闭不全,病理解剖与病理生理,主闭舒张期返流,左心室双重受血,左心室扩大、离心性肥厚,舒张压 冠脉血供,心肌缺血,耗氧量增加,重要脏器供血不足,CO、SBp,左心衰,主动脉瓣关闭不全,临床表现（可多年无症状，甚至耐受运动） 症状： 早期：与心搏量增多有关的心悸、心前区不适、头部强烈搏动感、体位性头昏 晚期：心绞痛、肺淤血、肺水肿,护理措施：,外科治疗：二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术 内科治疗：保持和改善心脏代谢功能 预防及控制风湿活动 预防并发症：

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