如何正确选择及输注营养液课件

1、如何正确选择和输注肠外营养液？什么时候会给予胃肠外营养？肠外营养应该给什么？主要内容，肠外营养的概念肠外营养的适应症肠外营养的禁忌症肠外营养制剂的选择肠外营养输注途径肠外营养并发症及其监测，概念，全肠外营养(TPN):它是一种静脉营养疗法，其中维持或满足身体营养需要的制剂通过外周静脉或中心静脉输送到体内。人体所需的营养物质以一定的比例和速度通过静脉滴注直接注射到注射液中，可以为患者提供足够的能量，合成人体或组织修复所需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素，提高自身免疫能力，促进伤口愈合。全胃肠外营养的适应症，强适应症：胃肠梗阻、胃肠吸收功能障碍、重症胰腺炎、高分解代谢状态、33，360例

2、严重营养不良如大面积烧伤、严重复合损伤和感染、全胃肠外营养的适应症、有效适应症：大手术、创伤性围手术期肠外瘘、炎性肠病、严重营养不良、肿瘤患者不能进食、MODs患者、妊娠期呕吐超过7天、全胃肠外营养禁忌症、严重循环和呼吸衰竭、严重水和电解质紊乱、胃肠功能正常、需要紧急手术以适应心血管功能或重症对于不可治愈、无望、濒死或不可逆转的昏迷患者，如因应用全胃肠外营养而不延迟时间，全胃肠外营养应从四个方面进行选择：能量物质蛋白水、电解质维生素、微量元素、全胃肠外营养选择、临床分类：三大营养素：氨基酸、葡萄糖、脂肪乳和三小营养素：电解质、微量元素和维生素。因此，营养支持需要全面和均衡的营养供应。TPN配方

3、通常有三种类型：临床输液通常使用三升袋的“一体式”配方，在制造商提供的用于部分静脉营养支持的全静脉营养液隔膜袋中更为常见。TPN的制备、制备环境要求：保证制备室的温度在20-25，相对湿度在70%以下，并保持空气流通。用75%的酒精擦拭桌面。主题方案网络准备、准备程序：准备前准备好所有项目，以避免因多次行走而增加污染的机会；遵循无菌操作原则。检查静脉营养输液袋(三升袋)外包装是否破损，所有药品是否浑浊、变质、沉淀、破裂、松动等。检查药品和物品的有效期，经复核后方可添加药品。TPN的制备包括以下步骤：在氨基酸溶液和葡萄糖溶液中加入微量元素和电解质制剂。在葡萄糖溶液中加入水溶性维生素和磷酸盐制剂。

4、用脂溶性维生素乳液稀释水溶性维生素，然后将其加入脂肪乳液中。主题方案网络准备，步骤：4。将配制好的氨基酸溶液和葡萄糖溶液同时放入三升袋中，用肉眼观察三升袋中是否有沉淀物。5.最后，将制备好的脂肪乳加入到装有氨基酸溶液和葡萄糖溶液的营养袋中。全胃肠外营养制剂的注意事项，注意药物配伍禁忌，钙磷制剂混合后形成磷酸钙沉淀，然后加入钙剂并适当摇匀，则不会发生沉淀，硫酸镁不能与氯化钙配伍，微量元素不能与维生素一起添加，电解质不能直接添加到脂肪乳、抗生素、血浆制品、白蛋白等中。不能添加到全胃肠外营养混合物中，但应单独输注。胰岛素和维生素C在体内与维生素C一起脱氢，形成可逆的氢化和还原系统，导致胰岛素失活并降

5、低胰岛素的效力。因为维生素C注射液是稳定的，其酸碱度在6.0和6.2之间，它接近中性。因此，可以将维生素C注射到脂肪乳中，将胰岛素注射到葡萄糖溶液中，然后分别将其导入营养袋中，以避免直接接触。3.每袋全胃肠外营养应标有病床号、名称、配方、配置4.制备好的全胃肠外营养应在24小时内输注。如果暂时不用，可以放在4-10个冰箱里。储存时间不能超过48小时。5.脂肪乳剂在长时间储存后失去稳定性，容易产生油水分离，不能输注。使用前1-2小时，取出并置于室温下，复温后注入。TPN的输注路径、中心静脉(PICC)通过外周静脉(聚氯乙烯)和中心静脉(CVC)的插入、TPN的并发症、技术并发症、代谢并发症、空气

6、栓塞插管期间的深度吸入或导管脱离、导管破裂、大血管损伤或优良导管材料的不熟练操作、败血症导管或TPN液体污染、血液穿刺不当、气胸和神经损伤、以及误进入胸腔。技术并发症的原因、治疗、拔管前从导管抽血、管端细菌培养、外周静脉血和营养液、普通输血时必要的抗生素应用、代谢并发症的原因、低血糖、外源性胰岛素的过量使用、高浓度葡萄糖的突然停止、肝功能损害、葡萄糖过载引起的肝脂肪变性、不补充脂肪乳剂制剂的必需脂肪酸的缺乏、高血糖引起的糖输入量大、输送速度快。由于内部高渗性非酮症性昏迷导致的胰岛素不足或补充，代谢并发症的原因，电解质紊乱导致的胃肠减压，肠瘘导致的微量元素缺乏或补充过多，血清中特殊氨基酸制剂的应用不均衡，胆汁淤积，结石消化道中缺乏食物刺激，胆囊收缩素分泌减少，肠屏障功能降低，肠道中缺乏食物刺激，体内缺乏谷氨酰胺，监测和输注管理，1。保持血糖和电解质稳定在正常范围内：每天检查血糖和电解质酸碱平衡。2.控制输注速度：营养液按计划恒速输注24小时，有利于营养成分的吸收和利用。3.加强导管护理：局部护理：静脉穿刺点应每周消毒更换，有污染或潮湿时应及时更换。输液管理，3。加强导管护理：注意局部观察：观察并记录局部皮肤情况，有无出血、红肿、热痛、脓性分泌物等炎症反应。