vvst评估流程标准版PPT课件

1、(1)，1，容积-黏性系数吞咽测试(V-VST ) :吞咽障碍的临床检查方法，2，主要的内容，介绍适应症的特征材料准备V-VST测试中的临床症状制剂的黏性系数准备详细测试步骤参考文献，3，0.1， 介绍吞咽障碍可出现在各种类型的患者中，经历过常见症状脑血管事故的人群达到4.3人以上，阿尔茨海默病达到8.0人的人群，神经退行性疾病从3.5人达到8.0人的人群，在急性老年人病房住院的人群，需要护理的老年人达到6.0人的人群等。 (1)吞咽障碍的严重程度不同，从中等程度开始不能完全吞咽，最终有可能引起伴随严重临床结果的并发症(2，3 ) :吞咽有效性降低时，会引起营养不良和脱水。 吞咽安全性降低，可

2、伴有气道阻塞，引起窒息/窒息，或更频繁的气管支气管误吸。 出现气管支气管误咽的患者中，5.0发展为肺炎，相关死亡率高达50 (1)。 您的皮肤病变是这样的：您的皮肤病变是这样的：您的皮肤病变是这样的。 免疫抑制合并感染、发病率、营养不良、死亡、吞咽安全性降低、吞咽有效性降低、免疫功能故障、瘢痕形成、低血容量引起的： -肾功能-心血管-意识水平障碍、图1 .与功能性吞咽障碍相关的并发症病理生理学(改编自(3)、0.1、简介、因此，这些个症状的早检测是严重的并发症容积黏性系数吞咽试验(V-VST )作为一项筛分法，可辅助对存在吞咽障碍危险因素的患者进行早期诊断，从有效性患者改善营养和水合状态所需要

3、的热量、营养和水分摄取能力两个吞咽功能特点进行评价。 安全性患者在摄食过程中避免呼吸机并发症(喉部漏出和误吸)风险的能力。 0.1，简介，1 .2 .6，图2 .功能性吞咽障碍患者的诊断方法(改编自(3， 4 . )临床调查，在体格检查的无食团中检测V-VST，容易患吞咽障碍的患者营养不良怀疑吞咽有效性的障碍，医生/护士/看护者，误咽和肺炎怀疑吞咽安全性的障碍，营养状态评价： MNA/SGA人体测定，吞咽造影检查安全性和有效性的指标，0.1，简介， 有神经系统疾病和神经退行性疾病的患者。 有口咽和喉的手术史，或者是在颈部接受放射性射线治疗的患者。 因其他原因得了营养失调的患者。0.2、适应症、

4、1 .2 .8、咽期吞咽安全性相关功能故障：检测误咽相关指标。 值得强调的是，该方法中包含的脉搏血氧仪可以提高灵敏度，检测出不伴有咳嗽症状的患者。 (5)、(2)、检测口腔和咽头期吞咽有效性的相关功能故障：不能将饭团保持在口中。 口腔有残留物。 咽部有残留物。 一次吞咽动作不能吞咽食团。 1 .1 .0.3、目的、液体的摄取的最佳体积和适度的选择：容积少量(5ml )中量(10ml )适度低(水状液体)中(糖浆稠度液体)高布丁状半固体)、0.3、目的、3 . 安全。 用脉搏血氧仪测定氧饱和度，可以检测出不伴有咳嗽症状(隐性误吸)的患者。 使用3种不同稠度的食物团(糖浆稠度液体、液体-水、嘌呤状

5、稠度半固体)，依次增加容积(5ml、10ml和20ml )。 必要的准备材料很少。 可在医院/护理中心的病人床旁或门诊使用。根据患者病情的发展情况，可以反复检查多次。 辅助临床医师选择接受更详细的检查/吞咽造影(VFSS )的患者。 (2，4 )，0.4，V-VST的特征，1.1，水，室温(300ml )顺序凝固宝中性增黏剂(3袋) 50ml注射器的3个杯子(为了放入3种不同稠度的液体)动脉血氧计：用无创伤性的方法测量血氧饱和度的记录表，0.5，材料的准备，1.2，测试安全性方面的临床征象提示患者可能误咽，呼吸系统并发症、肺炎有相关风险，根据安全性方面的任意征象，可判断是否必要：继续增加程度、

6、停止检查测试，有效性方面任意征象：需要相关记录。 不会威胁患者的健康，所以没有必要调整程度。 有效性方面的临床表现提示，患者缺乏一盏茶卡路里、营养和水分会影响营养不良和脱水的风险，紧闭嘴唇不完全的话，部分饭团可能会漏出。 口腔残留吞咽后口腔残留物的存在损害了舌头的推进力，有可能引起低效率吞咽。 一次吞咽一次吞咽动作不能吞咽食团的话，摄取的有效性就会降低。 咽头部残留吞咽后的咽头残留物，表明咽头食团的去除能力受损。 临床症状为、0.6、V-VST，建议使用、1.3、测试开始前5分钟内准备所需的浓度制剂。 100ml的葛拉斯中满足了水(室温)。 在糖浆稠度液体：140ml的水(室温)中，加入6.4

7、g的顺凝宝(1袋)溶解，搅拌至均匀。 糖浆稠度液体的特点：在吸管的帮助下可以吸。 倒下的时候流着细长的河流。在嘌呤状黏性系数半固体：140ml的水(室温)中，加入顺式树袋熊(2袋) 12.8g溶解，搅拌直至均匀。 嘌呤状稠度半固体的特征：在吸管的帮助下不能吸引。 跌倒时变成块状。 制剂稠度准备，0.7，1，2，3 .1.4，测试步骤，患者准备，8.1，8.2，测试结果的评价/解释，测试流程图，详细测试步骤，0.8，8.3，8.4，1.5，1 .患者必须保持冷静，协助测试2 .患者必须保持坐着的状态，通过减震垫尽量坐在直溜溜上，3 .用脉搏血氧仪监测患者的血氧饱和度水平。 4 .让患者说出自各儿

8、的名字和其他短语，以此作为音调和音色的参考。 5 .进行从此往后的测试包括哪些步骤，详细的检查步骤、0.8、患者的准备、8.1、1.6、V-VST的方法是为了尽量保护患者不被误咽，所以按照测试步骤进行是很重要的。 吞咽安全性问题征象的检测是影响该方法测试程序的主要因素。 应遵循的一般标准是，稠度越小，食团体积越大，口咽吞咽障碍患者吸入的风险越高(2，4 )。 因此，在患者发生安全问题时，禁止使用稠度低或体积大的饭团。 V-VST法，通过给患者提供粘度和体积增加的饭团来评价吞咽的安全性和有效性，分为3个系列：详细检查步骤、0.8、系列1，糖浆粘度，容积： 5ml，10ml和20ml，系列2，液体

9、(水)即容积3: 5ml 10ml和2.0 ml，系列3，布丁状适度，容积3360 5ml，10ml和2.0 ml，为了尽可能减少误咽的危险，不威胁患者健康，从中度即糖浆适度和5ml体积开始测试。 另外，在全过程中应用脉搏血氧计测量血氧饱和度水平，使隐性误吸的检测成为可能。低黏性系数液体-水中黏性系数糖浆黏性系数液体高黏性系数布丁状黏性系数半固体、低容积、5ml、中容积、10ml、高容积首先，用注射器吞咽5ml糖浆黏性系数液体(步骤1 )，吞咽安全性有损(咳嗽、音质变化、血氧饱和度降低)吞咽有效性有损(嘴唇、在不伴随安全吞咽合并/相关有效性问题的情况下，例如，如果吞咽20ml糖浆的过程是安全的

10、，则进入吞咽水的环节(步骤4 ) .如果吞咽5 ml糖浆的过程是安全的，则开始吞咽10ml糖浆(步骤2 ) 开始吞咽20ml糖浆(步骤3 ) .吞咽任意容积液体时，如果观察到有效性障碍，必须立即记录。 检测有效性问题并不意味着必须停止测试，因为它不会威胁到患者的健康。 详细检查步骤：糖浆适中，系列1，2.0，例如，在吞咽5ml糖浆的过程中出现安全问题：立即停止吞咽糖浆的黏性系数，不吞咽部分直接进入布丁状半固态部分(步骤7 )。 吞咽10ml糖浆过程中出现安全问题：立即停止糖浆不吞咽部分直接进入嘌呤状半固态部分(步骤7 )。 如果在吞咽20ml糖浆的过程中发生了安全问题：不吞咽的部分吞咽布丁状半

11、固态部分(步骤7 )，不安全吞咽合并/不伴随相关有效性问题，详细检查步骤：糖浆中度、系列1、2.1、液体(水)低中度如果系列2、系列1 (糖浆稠度)过程安全，且无相关有效性问题，则使用饲养注射器使患者吞咽5ml水(步骤4 )，并进行密切观察。 如果吞咽5ml水的过程安全，则开始吞咽1.0 ml的水(步骤5 )，如果吞咽1.0 ml的水的过程安全，则开始吞咽2.0 ml的水(步骤6 )，如果吞咽2.0 ml的水的过程安全，则进入吞咽布丁的环节(步骤7 ) 吞咽5ml水的过程中发生安全问题：立即停止吞咽水，吞咽布丁状半固态分(步骤7 ) .吞咽1.0 ml水的过程中发生安全问题：立即停止吞咽水，吞

12、咽布丁状半固态分(步骤7 ) 吞咽20ml水的过程中发生安全问题：吞咽布丁状半固态分(步骤7 )伴随不安全吞咽/不伴随相关有效性问题，详细检查步骤、2.2、 若布丁的高黏性系数、系列3、5ml吞咽布丁的过程安全，则开始1.0 ml吞咽布丁(步骤8 )，若1.0 ml吞咽布丁的过程安全，则开始2.0 ml吞咽布丁(步骤9 )。若2.0 ml吞咽布丁的过程安全，则结束测试如果观察到吞咽任意容积的液体时有效性障碍的特征，应立即记录，继续以增容容积进行试验(步骤9 )，使用饲养注射器使患者吞咽并密切观察5ml布丁。 在吞咽5ml布丁的过程中发生安全问题时：立即停止吞咽布丁并结束检查，直接进入最终评价的

13、过程，例如吞咽10ml布丁的过程中发生安全问题时：立即停止吞咽布丁并结束检查，直接进入最终评价的过程， 例如吞咽20ml布丁的过程中出现安全问题时：记录、进入最终评价的过程、详细检查步骤、不安全的吞咽并发/不伴随相关有效性问题、2.3、不伴随安全性/有效性障碍的吞咽过程中如果没有出现与安全性/有效性障碍相关的指标，则V-VST测试的结果为阴性根据这个方法，这个患者没有口咽性吞咽障碍。 测试结果评价/解释，8.4，2.4，伴有效性障碍，无安全性障碍，吞咽中未出现安全性障碍相关指标，但有有效性障碍相关指标，结论如下： V-VST检查结果显示，该患者患有口咽性吞咽障碍患者可安全吞咽，但有效性受损，可

14、能威胁患者的营养和补水情况。 在保证患者吞咽过程没有有效性问题的基础上，选择最低稠度和最高容积的液体是最佳方案。 (参见实例1 )、测试结果评估/解释、8.4、2.5、安全性障碍(伴有/不伴有相关有效性问题)在吞咽过程中出现与安全性障碍相关的特征，伴有或不伴有相关有效性问题，结论根据V-VST检验结果吞咽过程的安全性降低，暗示患者有可能发生吸入。 在安全性一致的前提下，为了保证吞咽有效性和患者的满意度，应该优先考虑尽可能大的容积。 (参照例2 )、测试结果的评价/解释，最安全的摄取液体的体积和稠度相当于患者能够安全地吞咽时的液体稠度。 8.4、2.6、最终评价：该患者有口咽吞咽障碍，伴吞咽有效

15、性受损。 饮食广告老虎钳：限制饮水饮用。 推荐方案为高容积(20ml )，用顺式凝固增黏剂增粘至糖浆适度。稠度、液体-水、糖浆稠度、嘌呤状稠度半固体、容积、低、中、高、例1，名称：年龄：日：2.7，例2，名称：年龄：日：最终评价：此患者有口咽困难饮食广告老虎钳：限制饮水饮用。 推荐方案为高容积(20ml )，用顺式凝固增黏剂增粘至糖浆适度。适度、液体-水、糖浆、布丁状适度半固体、容积、低、中、高、2.8、容积适度吞咽检查(V-VST )是作为医疗专门人才工具，鼎力相助口咽吞咽障碍早检测，帮助患者选择饮食和补水之间最安全有效的饭团容积和适度。 另外，V-VST协助医生选择需要进一步研究的患者，如果需要的话，吞咽造影检查(vfs )是必要的(4)。备注、0.9、2.9、详细检查程序-2、3.0、例3、姓名：年龄：天：最终评价：此患者有口咽吞咽障碍，吞咽安全性受损。 饮食广告老虎钳：限制饮用水和糖浆的适度液体。 提案以高容积(20ml )，用顺凝固宝增黏剂增粘到鸡蛋饼/蜂蜜以上的稠度。 稠度、液体-水、糖浆稠度、布丁状稠度半固体、容积、低、中、高、鸡蛋饼/蜂蜜稠度、3.1、1.Cook IJ、kahrilaspj.agatechnicronmanagementeronmanagementofroofro 116 (2) 455-478，2 .克拉VE