呼吸内科护理查房ppt课件

1、诊察室者：疏仁丽，指导老师：耿玲敏，肺癌患者的护理诊察室，1，概括，原发性支气管肺癌，简称肺癌，来源于支气管黏膜或腺体的罹患癌症。 肺癌的发病率居男性肿瘤首位，早期诊断不足，预后差。 2、病因和机制、肺癌的病因和发病机制尚不明确，一般认为与以下因素有关： 1 .吸烟被公认为肺癌的重要危险因素。 2 .石棉、煤焦油、砷、铬等职业致癌因子。 3 .空气污染4 .电离放射性射线5 .饮食和营养维生素a及其诱导体胡萝卜素可抑制化学致癌物质诱发的肿瘤。 6 .其他肺结核、细小病毒感染、机体免疫力下降、内分泌失调、家族遗传等因素。 3、病理和分类1解剖学上的部位分类：中央型周围型2组织病理学上的分类：非小

2、细胞球癌(NSCLC )、以麟状上皮细胞球癌居多，易发生癌性空洞，手术机会多的腺癌大细胞球癌，小细胞球癌(SCLC )是肺癌中恶性度最高的，4，临床表现1 原发性肿瘤引起的症状1 .咳嗽早期：刺激性干咳末期：支气管狭窄，咳嗽加重，金属银2 .咯血持续性，3 .气喘和喘鸣4 .发热5 .体重下降(2)肺外胸内扩张引起的症状和生命体征胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、胸水、上腔静脉闭塞综合征、霍纳综合征。 (3)胸外转移引起的症状；(4)肺外表现杵壮指、男性乳房增殖、低钙元素等。 概述实验室和其他检查，1 .细胞学检查痰脱落细胞球检查2 .影像学检查x线检查(最基本的方法)，CT检查，MRI 3

3、.支气管纤维镜检查可提供组织学诊断4 .其他，胸穿，肿瘤标志物检查，胸腔镜检查等。 6、治疗要点、肺癌的治疗根据患者肿瘤的病理类型、浸润范围和发展趋势，合理、有计划地应用现有治疗手段。 1 .手术治疗以非小细胞球爱早期手术为主，辅助化学疗法2 .化疗以小细胞球为主3 .放射性射线疗法4 .辅助治疗生物反应调节剂，如干扰素、转座因子左旋咪唑等5 .其他中药压电石英治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注和栓塞治疗等。7、病例分析、基本资料：患者2.0床、孙凤美、8.0岁、8.6岁、丧偶，汉族因“发现右肺占位1年，伴无助感1个多月”于2016-09-08门诊第2次收入我院。 主诉：发现右肺占位1年馀，伴乏力

4、1个月馀。 现病史：患者1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，随后到我科就诊，实施胸部CT“右肺上叶占位，右肺可Ca”，未作特殊处理。 随后在当地医院反复咳嗽咳痰，诊断为“右肺癌”，给予抗感染、止咳痰、改善食欲等对症治疗。 此次入院前1月无明显诱因出现咳嗽、咳痰复发，以发作性咳嗽为主，少量白粘痰，痰中血色红润，伴食欲不振、乏力症状要求治疗，门诊以“肺Ca”收入我科。 病程中伴乏力，畏寒，无发热，胸闷，无气喘，腹痛，无拉肚子。 纳差可、夜睡可、二次航班调。 既往史：高血压病、胆结石史、脑梗塞史、白内障术后4年的生命体征： T:36.5 P:84次/分R:20次/分BP:114/70mmHg，8，护理诊

5、断、1 .气体交换损伤与肺组织病变、肺气管功能下降等因素有关。 (9.8) 2.营养失调：低于身体需要量与癌症引起的身体过度消耗有关。 (9.16) 3.活动缺乏耐力与患者长期卧床和贫血有关。 (9.8) 4.焦虑与长期咳嗽、咳痰、咯血有关(9.8) 5.跌倒的危险与长期卧床、年龄大等因素有关。 (9.8) 6.潜在并发症：呼吸衰竭、大咯血、窒息、心力衰竭。 (9.8)、9.护理措施、1 .气体交换损伤与肺组织病变、肺气管功能下降等因素有关。 (1)确保呼吸道畅通，必要时吸收氧气。 (2)减少耗氧注意休息，避免疲劳。(3)促进呼吸功能的a .体位：半卧位或侧卧位b .呼吸训练：腹部呼吸护理评价

6、：住院期间没有发生呼吸困难等不良情况。 (9.17 )、1.0、2 .营养失调：低于身体需要量与癌症引起的身体过度消耗有关。 (1)评价患者的饮食习惯、营养状况和饮食摄取状况和疾病的饮食要求，制定合理的饮食计划。 (2)饮食护理： a .低盐低脂、高蛋白高维生素容易消化的软食指导b .多吃新鲜蔬菜、优质蛋白食品(鸡、鱼、豆类) c .饮食少d .创造清洁舒适的饮食环境。 (3)根据需要按照医生的指示提供治疗方法：补充静脉营养、氨基酸和蛋白质。 护理评价：患者首次生化显示白蛋白38.6g/l(9.9 )、前白蛋白134g/l、第二白蛋白36.3g/l，营养状态不改善。 (9.16 )、1.1、3

7、 .活动缺乏耐力与患者长期卧床和贫血有关。 (9.8) (1)鼓励床位运动，经常翻身，预防肺不张病、静脉血栓、压疮等，改善肺功能。 (2)促进手和关节的活动，防止废用性萎缩。 (3)注意适当的床边活动，不要累。 护理评价：患者住院时经常在床上运动，在床旁边活动。 (9.17 )、1.2、4 .焦虑与长期咳嗽、咳痰、咯血有关(9.8) (1)给予保护性治疗，积极鼓励病情不泄漏。 (2)鼓励家人陪伴。 (3)加强沟通，建立良好的患者关系，鼓励患者积极治疗，确立战胜疾病的自信。 护理评价：患者住院期间情绪稳定。 (9.17 )、1.3、5 .跌倒的危险性与长期卧床、年龄大等因素有关。 (9.8) (

8、1)告知家属预防跌倒的重要性和必要性，需要陪伴。 随时巡视患者，配合适当的床运动、床边活动，卧床不起。 (2)在旁边加防翻倒标志。 (3)穿着防滑鞋，使地面清洁干燥。 (4)协助洗澡。 护理评价：患者住院期间没有发生跌倒。 (9.17 )、1.4、6 .潜在并发症：呼吸衰竭、大咯血、窒息、心力衰竭。 (9.8) (1)确保呼吸道畅通，改善呼吸功能。 (2)仔细观察咯血的形状量，及时通知医生，协助处理。 (3)加强营养，增加机体免疫。 (4)注意保温，防止感染的发展。 (5)仔细观察心脏有无不适，保持大便通畅，控制输液量和速度，防止心力衰竭的发生。 护理评价：患者住院期间，未发生上述副作用。 (9.17 )、1.5、健康教育、1 .疾病知识指导患者进行保护性治疗，避免在交流过程中泄漏相关信息。 2、生活指导提倡健康的生