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文档简介

1、.1、外科切口感染诊断和治疗，重庆三峡中央医院普通外科王梦元。2，概念林爽症状预防诊断和治疗，3，概念，手术部位感染(SSI) :浅切口感染，深切口感染，长期/腔隙感染手术切口感染：浅切口感染深切口感染，4，浅切口感染后30天内浅切口脓性分泌物2。浅切口分泌物培养细菌3。以下症状征兆之一：疼痛、压痛、肿胀、红热，因此需要切开引流管(培养不是感染).5，深切口感染，术后30天内(如果有人工种植牙，则在术后1年内)发生，切口深硬膜和基层感染，至少以下之一：1。从深深的切口流出脓液2。深深的切口裂开或医生掌握了主导权。体温38c局部疼痛或压痛3。通过林爽或手术、病理或影像学诊断发现深切口脓肿，6，如

2、果不是切口感染。7，缝合反应针孔脓肿脂肪液化伤口皮下积液，出血。8，易感因素，9，易感因素1，患者因素高龄，营养不良，糖尿病，肥胖，吸烟，免疫低下，其他部位感染灶，已经细菌沉降，低氧血症。10，易感因素2，术前治疗前住院时间延长，用剃须刀刮胡子，剃须太早，手术炉卫生状况不好(术前洗澡渡边杏好)，对有迹象的人没有抗生素预防。11，易感因素3，手术经过时间长(3h)，手术中明显污染，人工材料布置，组织创伤，止血不完全，局部红细胞液渗出液，死腔存在和/或停用组织，留置引流，手术中低血压，大量输血，刷子手，14，美国传染病协会2004年发表的外科感染预防指南clin infect dis，2004，38 (12) : 1706-1715规定，抗生素应在手术开始前1小时内注射，手术结束后24小时内停止使用抗生素。15，患者明显有感染的危险，或使用人工种植牙24小时，特殊情况下最高可使用48h。器官移植患者，术后几天(35d)。严重污染或已经感染，或有脏器穿孔(切口)，手术后要继续以治疗为目的使用抗生素，不受预防药或预防药的时间限制。16，预防手术切口感染，术前：住院时间，笔皮，其他部位手术中：无菌手术原理，电刀等器械，手术现场及切口治疗等术后：换药，更换；排水情况，抗生素使用，17，诊断，林爽症状征兆实验室检查。18，治疗，修整

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