消毒隔离与防护知识ppt课件

1、消毒，隔离与防护知识，新市妇幼保健院王会娜2018.7.2.5，1，沟通PPT，基本概念，消毒是什么？ 杀死或清除传染媒介上的致病微生物，使之成为无害化的过程。 什么是灭菌？ 杀死或清除医疗器械、器具或物品微生物的处理。 与射频波接触表面：患者和医疗从业者的手频繁接触的物体的表面，例如床棒、床边桌、呼叫按钮、监视屏、微型泵、窗帘、门把手、计算机等。 清洁单元针织面料：是某个患者接近的射频波接触表面是一个清洁单元针织面料，例如，该患者所使用的床、床旁表、监视屏、呼吸机、微型泵等可被认为是一个清洁单元针织面料。 什么是危险性高的东西？ 进入人体的无菌组织、脏器、脉管系统，或者流到无菌体液的东西，或

2、者损伤皮肤，或者损伤粘膜的东西，如果被微生物污染，则有极高的感染风险，例如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心导管、植入体等。 什么是中等危险物品？ 与完整的黏膜接触，不能进入人体无菌组织、器官和血液，也不能接触损坏皮肤或黏膜，如胃肠内窥镜、气管镜、喉镜、肛门表、口表、呼吸机管路、麻醉器管路、舌压板、肛门直肠压力的测量管路等。 什么是危险度低的东西？ 与完全皮肤接触，不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压仪袖带等。 床围栏，床面，床头柜，被子。 墙面、地面。 痰盂、马桶等。 2、沟通PPT、基本概念、高水平消毒是什么？ 答：杀死所有细菌繁殖体包括分枝杆菌、细小病毒、真菌及其孢子和大量细菌芽胞。 达

3、到高水平消毒的常用方法是在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间消毒含氯元素制剂、二氧化氯元素、邻苯二甲醛、过氧冰乙酸、过氧化氢、臭氧杀菌、碘元素鸡等和可达到灭菌效果的化学消毒剂。 什么是中等消毒？ 杀死细菌芽胞以外的各种致病微生物，包括分枝杆菌。 中级消毒使用碘元素类消毒剂(碘元素螺栓、氯元素决定碘元素等)、醇类和氯元素决定复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，有在规定条件下以适当的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 什么是低水平消毒？ 用细菌繁殖体(分枝杆菌除外)、亲脂细小病毒杀菌的化学消毒方法，换气、清洗等机械除菌方法，比如用季铵盐类消毒剂(苯扎氯铵等)、双胍类消毒剂(洗必

4、泰)等，在规定条件下以适当浓度和有效作用时间进行消毒的方法。 学习交流PPT，高、中、低危险性物品分别适用于哪种消毒和灭菌方法？ 危险性高的物品，必须用灭菌方法处理。 中等危险性物品，应达到中等消毒以上效果的消毒方法。 低度危险性物品宜采用低水平消毒方法或清洁处理。 有致病微生物污染时，对污染的致病微生物种类选择有效的消毒方法。 如果物品被不同种类的微生物污染，应如何选择合适的消毒或灭菌方法？被致病菌芽胞、真菌孢子、分枝杆菌和经血感染病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病细小病毒等)污染的物品必须采用高水平的消毒或灭菌。 真菌、亲水性细小病毒、螺旋体、支原体、衣原体等致病微生物污染的物品，

5、应采取中等水平以上的消毒方法。 被一般细菌和亲脂细小病毒等污染的物品，必须采用中等或低水平的消毒方法。 杀死被有机物保护的微生物时，必须增加消毒剂的使用量，延长消毒时间。 消毒物品的微生物污染特别严重时，必须增加消毒剂的使用量，延长消毒时间。4、学习沟通PPT、消毒和灭菌的原则：对于再利用的诊疗机器、器具和物品，消毒和灭菌的基本原则是什么，使用后必须清洁，消毒或灭菌(但不适用于朊病毒，瓦斯气体坏疽以及突然地原因不明的被传染疾病病原体污染的诊疗机器、器具和物品)。 耐热、耐湿的手术器械，应优先采用压力蒸汽灭菌，采用化学消毒剂浸渍灭菌使不得。 环境和物体的表面，一般先清洁再消毒。 被患者的血液、体

6、液等污染时，要先清除污染物，然后清洁消毒。 5、交流PPT、消毒液使用期限、临床常用的消毒液、药液、溶剂等打开后使用期限是多长1 .所有消毒剂打开后，注明打开的日期和时间。 2 .一次性物品小包装瓶装碘酒、酒精、开封后的使用期限为7天以内。 3 .提取的药液、开放的静脉输入用无菌液体放置时间不得超过2小时。 4 .开封抽吸的各种溶剂不得超过2.4时间使用。 5 .含酒精灭火剂的有效期为3.0。 6 .目前正在调配氯元素类消毒剂。 调制的氯元素类消毒剂的有效期为2.4时间(1天)。 7 .浸泡用2%戊二醛的有效期为7-14日(监测浓度)。 6、学习沟通PPT、无菌物品管理、一次性物品无菌物品管理

7、1 .所有一次性物品医疗用品都必须在有效期内使用。 重复使用使不得。 2 .在有效期和有效期未明示的具体日期下，有效期指当月的最后一天(有效期截止到2017年7月，截止到2017年7月3.1 )。 到期日是指上个月的最后一天(截止到2017年7月，截止到2017年6月3.0 )。 7、学习交流PPT，可重复使用的无菌物品管理，可重复使用的无菌物品管理1 .所有院内灭菌的无菌物品必须在有效期内使用。 2 .灭菌包有效期：用普通棉布材料包装的无菌物品有效期为7天。 一次性物品医疗用皱纹纸、一次性物品医疗用纸袋、医疗用非织造布包装的无菌物品有效期为180天，使用包装的无菌物品。 3 .打开的无菌包/

8、无菌物品(药包、贮槽、调味汁缸、棉棒、纱布、棉布垫)标明打开的时间，有效期为2.4时间。 4 .无菌保持物钳子及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开放时间。 8、学习交流PPT、空气消毒、空气消毒的常用方法有： 1、紫外线消毒2、循环风紫外辐射空气消毒器3、静电吸附式空气消毒器4、化学消毒剂熏蒸或喷雾。 高风险部门的地面和物体的表面感染医疗机构，需要每天的清洁和消毒吗？ 感染风险较高的部门，如手术部(室)、产房、导管室、洁净住院部、移植骨髓住院部、脏器移植住院部、重症监护室、新生儿室、肾透析病房、烧伤病房、传染病科、口腔科、检查科、急救等病房和部门的地板和物体表面保持清洁干燥，每天消毒，若有

9、明显污染可随时去污地面消毒用含400mg/L-700mg/L有效氯的氯元素消毒液擦拭，作用为30min，物体表面消毒方法与地面相同，或用1000mg/L-2000mg/L的季铵盐类消毒液擦拭。 9、学习交流PPT，用手工作业清洗消毒抹布和毛巾的要求是什么？ 使用中需要留心什么？ 先洗净，用消毒液消毒，抹布用250mg/L的有效氯消毒剂(或其它有效氯消毒剂) 3.0 min浸泡，毛巾用500mg/L的有效氯消毒剂浸泡30min，最后洗净消毒液，准备干燥。 布毛巾、地毛巾请区分使用。 学习1.0、交流PPT，什么是标准预防？ 患者的血液、体液、分泌物、排泄物被认为是有传染性的，无论是否接触明显的血

10、迹污染或不完全的皮肤和粘膜，接触这些个物质的人必须采取防护措施。 标准预防的原则是什么？标准预防以患者的血液、体液、分泌物(不含汗液)、不完整的皮肤和黏膜可能含有感染性因子的原则为基础。学习1.1、沟通PPT、标准预防措施，标准预防措施是在进行可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时戴清洁手套，操作完成后，脱手套立即洗手或消毒卫生手。 在诊疗、护理操作过程中，如果血液、体液有可能飞溅到脸上，请佩戴医用外科口罩、防护眼镜和防护面罩。 如果血液或体液可能大量飞散或污染身体，请穿具有防渗透性能的隔离服或围裙。 在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如留置导管、椎管穿刺等，必须佩戴医疗用外科口罩等

11、医疗用防护用品，确保一盏茶光线。 使用后的针不应该放回针帽中，为了确实放回针帽中，必须用单手操作，或者使用器具进行辅助。 不要用手直接接触受污染的针和刀刃等尖溜溜器。 废弃的尖溜溜器，请装入坚固耐用，防止泄漏的专用尖溜溜容器中。 反复使用的尖溜溜器，必须装入防刺容器中密闭运输、处理。 接触患者粘膜或破裂皮肤时必须戴无菌手套。 必须密闭输送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的衣服。 有呼吸道症状的患者、探视者、医疗从业者等应采取有关呼吸机卫生(咳嗽礼仪)的特罗尔措施，学习1.2、沟通PPT，医疗从业者尖溜溜器伤防护的具体措施是什么，医疗从业者尖锐器伤防护的具体措施是什么？ 1 .拿着带针头的注射器

12、或启动医疗用尖溜溜器时，请勿将医疗用针头和医疗用尖溜溜器对准自各儿或他人。 2 .使用后的医疗用针用手套将帽子还缝使不得。 必须定径套时，请用单手操作，或者定径套指针定径套辅助装置。 3 .禁止弯曲或打碎针头的操作，禁止徒手处理打碎的玻璃。 4 .使用后的一次性物品医疗尖溜溜器必须立即扔到工具箱中。 将可再利用的医疗用尖溜溜器(例如腰穿、胸穿针等)放入穿刺容器，由医院消毒供应中心(室)实施集中回收处理。 5 .负压住院部，医疗从业者为防护面罩，患者戴外科口罩。 学习1.3、交流PPT、飞沫隔离包括哪些重要措施？ 单人隔离、卫生技术人员和距患者1米内佩戴防护面罩，患者佩戴外科口罩进行隔离包括哪些

13、重要措施？单间隔离和同种感染者隔离、手套、隔离服、器械、设备专用。 安全注射包括什么？1 .对接受注射者无害。 2 .对实施注射者无害。 3 .注射产生的废物对他人无害。 学习1.4、交流PPT、静脉治疗护理技术操作的基本原则，1 .所有操作都要实行检查制度，对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。 2 .穿刺针、导管、注射器、输液(血液)器及输液附加装置等必须一人灭菌，一次性物品医用器具不得重复使用。 3 .容易发生血源性病原体职业暴露的高风险病区应选择一次性物品安全型注射和输液装置。 4 .静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺维护应遵循无菌技术操作原则。 5 .操作前后实行手卫

14、生规范，不应当戴手套取代手卫生。 6 .放入PVC时使用清洁手套，放入PICC时遵守最大无菌屏障原则7.PICC穿刺和PICC、CVC、PORT维护时使用专用护理包。 8 .穿刺维护时应选择合格的皮肤消毒剂，选用2%葡糖酸氯己定溶液(年龄2个月的婴儿谨慎使用)、有效碘元素浓度在0.5%以上的碘元素螺栓或2碘元素酊溶液及7.5醇。 9 .消毒时要以穿刺点为中心用力擦拭，至少要消毒2次，或者按照消毒剂使用说明书，在自然干燥后再进行穿刺。 留置部位不接触丙酮、乙醚等有机溶剂要不得。 穿刺部使用抗菌雪花膏进行使不得。、学习1.5、交流PPT，容易导致尖溜溜器损伤的危险行为有哪些，1 .进行操作时光线脚

15、丫子不良，体位不稳定，患者不配合，2 .徒手缝合尖溜溜器，4 .徒手安装或取下手术用刀片，5 .使用注射器用双手进行注射器8 .直接接触手污染的针、刃、破损的玻璃等尖溜溜器9 .学习尖溜溜器箱过载的1.6 .交流PPT，卫生技术人员职业暴露处理流程，局部处理措施(1)尖溜溜器伤：在伤旁轻轻压迫，尽量挤出伤血液，用肥皂液和流水清洗清洗受伤部位的伤口后，用消毒液如7.5 %酒精或0.5%碘元素螺栓消毒，包扎伤口。 (2)粘膜暴露要反复清洗被生理盐溶液污染的粘膜，直到清洗漂亮地为止。 报告(1)报告部门的责任者(医生向科主任报告，护士和职员向护士长报告)。 (二)填写职业暴露个案登记表，由部门责任者

16、签名并送交主管部门。 学习1.7、交流PPT、医疗从业者的职业暴露处理流程，主管部门接到报告后，应尽快评估职业暴露情况，并尽快在2.4时间内采取预防措施。 (1)立即向发生职业暴露的医疗从业者发放HBsAg、抗HBS、ALT、抗HCV、抗HIV、TPHA检查单。 (HBsAg、抗HCV、抗HIV、TPHA的检查结果不明时，主管医师应当立即向患者发放这些个项目的检验单。 (3)患者HBsAg () :医疗从业者抗-HBs10 mUml或抗HBS水平不明，应立即注射HBIG200400 U，在云同步不同部位接种乙肝疫苗(20g )，1个月及6个月后分别接种第二针及第三针乙肝疫苗(20g ) 医疗从业者的抗-HBs10 mUm1者也可以不进行特别的处理。 暴露后8个月，1.2月要检查HBsAg、抗HBS、ALT。 学习1.8、交流PPT、医疗从业者职业暴露处理流程；(4)患者抗HCV () :发生职业暴露的医疗从业者抗-HCV(-)，暴露后3个月、6个月检测抗HCV、ALT，并根据检测结果进行相应的抗细小病毒治疗。 (5)患者抗HIV () :必须立即向分管院长和当地中国疾病预防控制中心报告。 中国疾病预防控制中心进