大二肌力评定ppt课件

1、肌力的评定,泸州医学院康复医学 王剑雄Wang_,肌力的评定,1. 肌力的概述,2. 评定的工具与方法,3. 主要肌肉的手法检查方法,4. 应用仪器评定肌力,2,肌纤维可以分为几类？ 肌肉根据功能可以分为几类？ 肌肉有哪些收缩形式？ 徒手肌力检查怎么分级？,3,肌力概述,骨骼肌的生物学特性 肌束 肌纤维 肌原纤维 肌小节 肌丝,4,肌力概述,骨骼肌的生物学特性,5,肌力概述,骨骼肌的收缩原理 肌丝滑动学说：肌膜兴奋经横小管传向终池，肌浆网膜上钙通道开启， Ca2+迅速进入肌浆 肌钙蛋白与Ca2+结合发生构象变化，使原肌球蛋白位置改变 肌动蛋白结合位点暴露，迅即与肌球蛋

2、白头部接触 肌球蛋白 ATP 酶被激活，水解ATP，并释放能量 肌球蛋白头部发生扭曲转动，将肌动蛋白拉向 M 线， 细肌丝滑入粗肌丝之间,6,肌力概述,肌纤维分类,7,肌力概述,拮抗肌 antagonist,固定肌 fixator,肌的功能分类,中和肌 neutralizator,8,肌肉的收缩形式,Isotonic contraction 向心性收缩 concentric contraction 屈肘时：肱二头肌收缩 离心性收缩 eccentric contraction 下楼时：股四头肌收缩,9,肌肉的收缩形式,Isometric contraction 站立时：下肢肌肉的收缩,10,肌肉

3、的收缩形式,Isokinetic contraction 向心性 离心性,11,肌力概述,影响肌力的因素 肌肉的生理横截面积 肌肉的初长度 肌肉的募集 肌纤维走向与肌腱长轴的关系 杠杆效率 中枢神经系统调节功能的协调性 其他：年龄 性别 心理因素,12,肌肉的能力,肌肉收缩产生的最大力量，绝对肌力,爆发力 Muscle power,在一定短的时间内肌肉收缩产生的最大的力,肌肉耐力 Endurance,肌肉持续地维持一定强度等长收缩或 做多次一定强度等张/速收缩的能力。 持续耐力 重复耐力,肌力 Muscle strength,13,肌力评定的工具与方法,肌力/绝对肌力检查方法 徒手肌力评定 应

4、用仪器评定,14,肌力评定的工具与方法,徒手肌力评定（Manual muscle testing, MMT） 1916年由K.W.Lovett提出 肌肉解剖及功能 特定体位 减重、抗重及抗阻 标准动作 触摸肌腹、 肌肉运动情况 关节活动范围 克服阻力的能力,15,肌力评定的工具与方法,徒手肌力评定（Manual muscle testing, MMT） 1916年由K.W.Lovett提出 肌肉解剖及功能 特定体位 减重、抗重及抗阻 标准动作 触摸肌腹 肌肉运动情况 关节活动范围 克服阻力的能力,16,肌力评定的工具与方法,徒手肌力Lovett分级,17,肌力评定的工具与方法,徒手肌力Love

5、tt分级,18,肌力评定的工具与方法,徒手肌力Lovett分级,19,肌力评定的工具与方法,徒手肌力Lovett分级,20,肌力评定的工具与方法,徒手肌力Lovett分级,21,肌力评定的工具与方法,徒手肌力Lovett分级,22,肌力评定的工具与方法,徒手肌力Lovett分级,23,肌力评定的工具与方法,24,肌力评定的工具与方法,肌力/绝对肌力检查方法 徒手肌力评定 应用仪器评定 肌肉耐力测试 持续耐力测试 重复耐力测试 绝对/相对,25,肌力评定的工具与方法,肌力/绝对肌力检查方法 徒手肌力评定 应用仪器评定 肌肉耐力测试 持续耐力测试 重复耐力测试 绝对/相对 肌肉爆发力测试 仪器评定

6、,26,肌力评定的工具与方法,注意事项 选择适合的测试时机 充分说明，争取配合 正确体位，避免代偿、近端固定、远端施阻 正确的检查顺序 先健侧、后患侧 先被动、再主动 从3级开始 正确记录 痉挛“S（spasticity）” 疼痛“P（pain）” 关节活动受限 屈伸膝肌力090/4级,27,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节 肩肱关节 肘 前臂 腕 近侧指间 远侧指间 拇指腕掌 拇指掌指指间,髋关节 膝关节 踝 跖趾关节 趾间关节,颈部 躯干,28,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节内收 【主动肌】 斜方肌、大菱形肌、小菱形肌 【辅助肌】 斜方肌（下部和上部纤维）,29,主要肌肉的手法检查方法,

7、肩胸关节内收,检查53级 俯卧位 两臂自然放松于体侧,30,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节内收,一手固定被检者对侧胸廓 一手置于肩胛骨外角，向 肩胛骨外展方向施加阻力 令被检者上臂后伸使肩胸 关节内收。,31,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节内收,32,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节内收,检查20级 坐位 上肢外展90 检查者一手固定被检者胸廓 一手置于肘关节内侧支托,33,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节内收,34,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节内收 下压,【主动肌】 斜方肌（下部纤维） 【辅助肌】 斜方肌（中部纤维参与内收）,35,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节内收 下压,检查53

8、级 俯卧位 头转向对侧 被检侧肩关节外展145,36,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节内收 下压,检查者一手置于被 检者上臂远端支托 另一手置将肩胛下角 向上外推 令被检者做下拉动作,37,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节内收 下压,38,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节内收 下压,39,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节上提（耸肩）,【主动肌】 斜方肌、肩胛提肌 【辅助肌】 大、小菱形肌,40,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节上提（耸肩）,检查53级 被检者坐位 两臂自然放松于体侧,41,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节上提（耸肩）,检查者双手分别置于被检者肩锁关节上方 向下方施加阻力 令被检

9、者耸肩,42,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节上提（耸肩）,43,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节上提（耸肩）,检查20级 俯卧位 两臂自然放松于体侧 检查者一手置于肩关节前方 另一手置于上臂远端支托,44,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节上提（耸肩）,45,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节外展 外旋,【主动肌】 前钜肌 【辅助肌】 胸大肌,46,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节外展 外旋,检查53级 坐位 肩、肘关节屈曲90,47,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节外展 外旋,检查者一手虎口抵于 被检者肩胛下角 另一手置于上臂远端 向后方施加阻力 令被检者上臂前移,48,主要肌肉的手法检查方法

10、,肩胸关节外展 外旋,49,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节外展 外旋,检查20级 检查者一手置于肘关节内侧支托 令被检者上臂前移,50,主要肌肉的手法检查方法,肩胸关节外展 外旋,51,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节前屈,【主动肌】三角肌（前部纤维） 喙肱肌 【辅助肌】三角肌（中部纤维）、胸大肌 （锁骨部纤维）、肱二头肌,52,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节前屈,检查53级 坐位 被检侧肩、肘屈曲90,53,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节前屈,检查者一手固定 被检者肩胛骨 另一手置于上臂远端 向肩关节后伸方向施加阻力 令被检者肩关节前屈,54,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节前屈,55

11、,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节前屈,检查20级 对侧卧位 肩、肘屈曲90 检查者一手固定肩胛骨 另一手置于上臂远端支托,56,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节前屈,57,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节后伸,【主动肌】背阔肌、大圆肌、三角肌 【辅助肌】小圆肌、肱三头肌,58,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节后伸,检查53级 俯卧位,59,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节后伸,检查者一手固定被检者肩胛骨 另一手置于上臂远端 向肩前屈方向施加阻力 令被检者肩关节后伸,60,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节后伸,61,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节后伸,检查20级 对侧卧位 一手固定肩胛骨 另

12、一手置于上臂 远端支托,62,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节后伸,63,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节外展,【主动肌】三角肌中部纤维、冈上肌 【辅助肌】三角肌（前、后部纤维）、前钜肌,64,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节外展,检查53级 坐位 被检侧上肢自然下垂 肘关节屈曲90,65,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节外展,一手固定被检者肩胛骨 另一手置于上臂远端 向肩内收方向施加阻力 令被检者肩关节外展,66,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节外展,67,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节外展,检查20级 仰卧位 一手固定肩胛骨 另一手置于上臂远支托,68,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节外

13、展,69,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节水平内收,【主动肌】胸大肌 【辅助肌】三角肌,70,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节水平内收,检查53级 仰卧位 被检侧肩外展90 肘关节屈曲90,71,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节水平内收,一手固定肩胛骨 另一手置于上臂远端 向肩水平外展方向施 加阻力 令被检者肩水平内收,72,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节水平内收,73,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节水平内收,检查20级 坐位 肩外展90 肘屈曲90 一手固定肩胛骨 另一手置于上臂 远端支托,74,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节水平内收,75,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节水平外展,【

14、主动肌】三角肌 【辅助肌】冈下肌、小圆肌,76,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节水平外展,检查53级 俯卧位 被检侧肩外展90 肘关节屈曲90,77,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节水平外展,一手固定肩胛骨 另一手置于上臂远端 向肩水平内收方向 施加阻力 令被检者肩水平外展,78,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节水平外展,79,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节水平外展,检查20级 坐位 肩外展90 肘屈曲90 一手固定肩胛骨 另一手置于上臂 远端支托,80,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节水平外展,81,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节内旋,【主动肌】肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌 【辅助肌

15、】三角肌（前部纤维）,82,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节内旋,检查53级 俯卧位 被检侧肩外展90 前臂自然下垂,83,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节内旋,一手固定肩胛骨 另一手置于前臂远端 向肩外旋方向施加阻力 令被检者肩关节内旋,84,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节内旋,85,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节内旋,86,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节外旋,【主动肌】 冈下肌、小圆肌 【辅助肌】三角肌（后部纤维）,87,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节外旋,检查53级 俯卧位 被检侧肩外展90 前臂自然下垂,88,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节外旋,一手固定肩胛骨 另一手置于前臂

16、远端 向肩内旋方向施加阻力 令被检者肩关节外旋,89,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节外旋,90,主要肌肉的手法检查方法,肩肱关节外旋,91,主要肌肉的手法检查方法,肘关节屈曲,【主动肌】肱二头肌、肱肌、肱桡肌 【辅助肌】其它前臂屈肌群,92,主要肌肉的手法检查方法,肘关节屈曲,检查53级 坐位 两臂自然放松于体侧,93,主要肌肉的手法检查方法,肘关节屈曲,一手固定上臂 另一手置于前臂远端 向肘伸展方向施加阻力 令被检者肘关节屈曲,94,主要肌肉的手法检查方法,肘关节屈曲,95,主要肌肉的手法检查方法,肘关节屈曲,检查20级 坐位 肩关节外展90 一手置于上臂远端 另一手置于前臂远端 支托,9

17、6,主要肌肉的手法检查方法,肘关节屈曲,97,主要肌肉的手法检查方法,肘关节伸直,【主动肌】肱三头肌 【辅助肌】肘肌、前臂伸肌群,98,主要肌肉的手法检查方法,肘关节伸直,检查53级 俯卧位 被检侧肩外展90 前臂伸出诊疗床下垂,99,主要肌肉的手法检查方法,肘关节伸直,一手固定上臂 另一手置于前臂远端 向肘屈曲方向施加阻力 令被检者肘关节伸展,100,主要肌肉的手法检查方法,肘关节伸直,101,主要肌肉的手法检查方法,肘关节伸直,检查20级 坐位 肩外展90 肘关节屈曲 一手置于肘内侧支托 另一手置于前臂远端支托,102,主要肌肉的手法检查方法,肘关节伸直,103,主要肌肉的手法检查方法,前

18、臂旋前,【主动肌】旋前圆肌、旋前方肌 【辅助肌】桡侧腕屈肌,104,主要肌肉的手法检查方法,前臂旋前,检查53级 坐位 被检侧肘屈曲90 前臂旋后位,105,主要肌肉的手法检查方法,前臂旋前,一手固定上臂 另一手置于前臂远端 向前臂旋后方向施阻 令被检者前臂旋前,106,主要肌肉的手法检查方法,前臂旋前,107,主要肌肉的手法检查方法,前臂旋前,检查20级 俯卧位 肩关节外展 前臂伸出诊疗下垂 一手置于上臂远端 内侧支托,108,主要肌肉的手法检查方法,前臂旋前,109,主要肌肉的手法检查方法,前臂旋后,【主动肌】肱二头肌、旋后肌 【辅助肌】肱桡肌,110,主要肌肉的手法检查方法,前臂旋后,检

19、查53级 坐位 被检侧肘屈90 前臂旋前位,111,主要肌肉的手法检查方法,前臂旋后,一手固定上臂 另一手置于前臂远端 向前臂旋前方向施阻 令被检者前臂旋后,112,主要肌肉的手法检查方法,前臂旋后,113,主要肌肉的手法检查方法,前臂旋后,检查20级 俯卧位 肩关节外展90 前臂伸出诊疗床下垂， 一手置于上臂远端 支托,114,主要肌肉的手法检查方法,前臂旋后,115,主要肌肉的手法检查方法,腕关节掌屈,【主动肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 【辅助肌】掌长肌,116,主要肌肉的手法检查方法,腕关节掌尺屈,检查53级 坐位 前臂及手置于台面上 前臂旋后位 手指放松,117,主要肌肉的手法检查方法,

20、腕关节掌尺屈,一手固定前臂 另一手置于小鱼际 向背侧、桡侧施阻 令被检者腕掌尺屈,118,主要肌肉的手法检查方法,腕关节掌尺屈,119,主要肌肉的手法检查方法,腕关节掌尺屈,检查20级 坐位 前臂旋后45 一手置于前臂下方 另一手置于掌骨尺 侧背面支托,120,主要肌肉的手法检查方法,腕关节掌尺屈,121,主要肌肉的手法检查方法,腕关节掌桡屈,检查53级 坐位 前臂及手置于台面上 前臂旋后45 手指放松,122,主要肌肉的手法检查方法,腕关节掌桡屈,一手固定前臂 另一手置于大际 向背侧、尺侧施阻 令被检者腕掌桡屈,123,主要肌肉的手法检查方法,腕关节掌桡屈,124,主要肌肉的手法检查方法,腕

21、关节掌桡屈,检查20级 坐位 前臂旋前45 一手置于前臂下方 另一手置于小鱼际 支托,125,主要肌肉的手法检查方法,腕关节掌桡屈,126,主要肌肉的手法检查方法,腕关节背伸,【主动肌】桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌,127,主要肌肉的手法检查方法,腕关节背尺伸,检查53级 坐位 前臂及手置于台面上 前臂旋前位 手指放松,128,主要肌肉的手法检查方法,腕关节背尺伸,一手固定前臂 另一手置于掌背尺侧 向掌侧、桡侧施阻 令被检者腕背尺伸,129,主要肌肉的手法检查方法,腕关节背尺伸,130,主要肌肉的手法检查方法,腕关节背尺伸,检查20级 坐位 前臂旋前45 一手置于前臂下方 另一手置于

22、第 5 掌骨尺侧支托,131,主要肌肉的手法检查方法,腕关节背尺伸,132,主要肌肉的手法检查方法,腕关节背桡伸,检查53级 坐位 前臂及手置于台面上 前臂旋前45 手指放松,133,主要肌肉的手法检查方法,腕关节背桡伸,一手固定前臂 另一手置于掌背桡侧 向掌侧、尺侧施阻 令被检者腕背桡伸,134,主要肌肉的手法检查方法,腕关节背桡伸,135,主要肌肉的手法检查方法,腕关节背桡伸,检查20级 坐位 前臂旋后45 一手置于前臂下方， 另一手置于小鱼际 背侧支托,136,主要肌肉的手法检查方法,腕关节背桡伸,137,主要肌肉的手法检查方法,髋关节屈曲,【主动肌】腰大肌、髂腰肌 【辅助肌】股直肌、缝

23、匠肌、阔筋膜张肌、 耻骨肌、短收肌、长收肌,138,主要肌肉的手法检查方法,髋关节屈曲,检查53级 仰卧位 小腿伸出诊疗床下垂,139,主要肌肉的手法检查方法,髋关节屈曲,一手固定骨盆 另一手置于股骨远端 向髋伸展方向施阻 令被检者髋关节屈曲,140,主要肌肉的手法检查方法,髋关节屈曲,141,主要肌肉的手法检查方法,髋关节屈曲,检查2级 对侧卧位 被检侧下肢伸展 对侧下肢屈曲 一手固定骨盆 另一手置于股骨远端支托,142,主要肌肉的手法检查方法,髋关节屈曲,143,主要肌肉的手法检查方法,髋关节伸展,【主动肌】臀大肌、半腱肌、 半膜肌、股二头肌长头,144,主要肌肉的手法检查方法,髋关节伸展

24、,检查53级 俯卧位 双臂自然放松于体侧。,145,主要肌肉的手法检查方法,髋关节伸展,一手固定骨盆 另一手置于股骨远端 向髋屈曲方向施加阻力。 令被检者髋关节伸展,146,主要肌肉的手法检查方法,髋关节伸展,147,主要肌肉的手法检查方法,髋关节伸展,检查2级 对侧卧位 被检侧下肢伸展 对侧下肢屈曲 一手固定骨盆 另一手置于股骨远端支托,148,主要肌肉的手法检查方法,髋关节伸展,149,主要肌肉的手法检查方法,髋关节内收,【主动肌】大收肌、短收肌、 长收肌、耻骨肌、股薄肌,150,主要肌肉的手法检查方法,髋关节内收,检查53级 同侧卧位,151,主要肌肉的手法检查方法,髋关节内收,一手托起

25、对侧下肢25 另一手置于股骨远端 向髋外展方向施阻 令被检者下肢内收,152,主要肌肉的手法检查方法,髋关节内收,153,主要肌肉的手法检查方法,髋关节内收,检查2级 仰卧位 双下肢外展约45 一手置于小腿远端后方支托,154,主要肌肉的手法检查方法,髋关节内收,155,主要肌肉的手法检查方法,髋关节外展,【主动肌】臀中肌 【辅助肌】臀小肌、阔筋膜张肌、臀大肌,髋关节屈曲位外展,【主动肌】阔筋膜张肌 【辅助肌】臀中肌、臀小肌肉,156,主要肌肉的手法检查方法,髋关节外展,检查53级 对侧卧位 被检侧下肢伸展 对侧下肢屈曲,157,主要肌肉的手法检查方法,髋关节外展,一手固定骨盆 另一手置于股骨

26、 远端外侧 向髋内收方向施阻 令被检者髋外展,158,主要肌肉的手法检查方法,髋关节外展,159,主要肌肉的手法检查方法,髋关节外展,检查20级 仰卧位 一手固定骨盆 另一手置于小腿远端支托,160,主要肌肉的手法检查方法,髋关节外展,161,主要肌肉的手法检查方法,髋关节内旋,【主动肌】臀小肌、阔筋膜张肌 【辅助肌】臀中肌、半腱肌、半膜肌,162,主要肌肉的手法检查方法,髋关节内旋,检查53级 坐位 小腿伸出诊疗床下垂,163,主要肌肉的手法检查方法,髋关节内旋,一手固定大腿远端内侧 另一手置于小腿远端外侧 向髋外旋方向施加阻力 令被检者髋关节内旋,164,主要肌肉的手法检查方法,髋关节内旋

27、,165,主要肌肉的手法检查方法,髋关节内旋,检查20级 仰卧位 一手固定对侧骨盆 另一手置于小腿 远端支托,166,主要肌肉的手法检查方法,髋关节内旋,167,主要肌肉的手法检查方法,髋关节外旋,【主动肌】闭孔外肌、闭孔内肌、股方肌、梨状肌、上孖肌、下孖肌、臀大肌 【辅助肌】缝匠肌、股二头肌,168,主要肌肉的手法检查方法,髋关节外旋,检查53级 坐位 小腿伸出诊疗床下垂,169,主要肌肉的手法检查方法,髋关节外旋,一手固定大腿远端外侧 另一手置于小腿远端内侧 向髋内旋方向施加阻力 令被检者髋关节外旋,170,主要肌肉的手法检查方法,髋关节外旋,171,主要肌肉的手法检查方法,髋关节外旋,检

28、查20级 仰卧位 一手固定对侧骨盆 另一手置于小腿 远端支托,172,主要肌肉的手法检查方法,髋关节外旋,173,主要肌肉的手法检查方法,膝关节屈曲,【主动肌】股二头肌、半腱肌、半膜肌 【辅助肌】缝匠肌、股薄肌、腓肠肌,174,主要肌肉的手法检查方法,膝关节屈曲,检查53级 俯卧位 双下肢伸展 足伸出诊疗床,175,主要肌肉的手法检查方法,膝关节屈曲,一手固定大腿 另一手置于小腿 远端后方 从膝屈曲45开始 向膝伸展方向施阻 令被检者膝屈曲,176,主要肌肉的手法检查方法,膝关节屈曲,177,主要肌肉的手法检查方法,膝关节屈曲,检查02级 对侧卧位 一手置于大腿远端支托 另一手置于小腿远端支托

29、,178,主要肌肉的手法检查方法,膝关节屈曲,179,主要肌肉的手法检查方法,膝关节伸直,【主动肌】股四头肌,180,主要肌肉的手法检查方法,膝关节伸直,检查53级 仰卧位 小腿伸出诊疗床下垂,181,主要肌肉的手法检查方法,膝关节伸直,一手置于大腿远端 后方保持大腿呈水平位 另一手置于小腿远端前方 向膝屈曲方向施加阻力 令被检者膝关节伸展,182,主要肌肉的手法检查方法,膝关节伸直,183,主要肌肉的手法检查方法,膝关节伸直,检查20级 对侧卧位 一手置于大腿远端支托 另一手置于小腿远端支托 保持髋关节伸展 膝关节屈曲90,184,主要肌肉的手法检查方法,膝关节伸直,185,主要肌肉的手法检

30、查方法,踝关节跖屈,【主动肌】腓肠肌、比目鱼肌 【辅助肌】胫骨后肌、腓骨长肌、 腓骨短肌、长屈肌、趾长屈肌、跖肌,186,主要肌肉的手法检查方法,踝关节跖屈（不负重位）,检查53级 俯卧位 足伸出诊疗床 踝关节中立位,187,主要肌肉的手法检查方法,踝关节跖屈（不负重位）,一手固定小腿远端 另一手置于足跟 向踝背伸方向施阻 令被检者踝跖屈,188,主要肌肉的手法检查方法,踝关节跖屈（不负重位）,189,主要肌肉的手法检查方法,踝关节跖屈（不负重位）,检查20级 同侧卧位 踝关节中立位 一手固定小腿远端,190,主要肌肉的手法检查方法,踝关节跖屈（不负重位）,191,主要肌肉的手法检查方法,踝关

31、节跖屈（负重位）,检查53级 站立位,192,主要肌肉的手法检查方法,踝关节跖屈（负重位）,用一或两个手指按在诊疗床上单腿站立 令被检者踮脚,193,主要肌肉的手法检查方法,踝关节跖屈（负重位）,能连续完成20次 踮脚运动并无疲 劳感为5级 仅能连续完1910 次踮脚运动并无疲 劳感为4级,194,主要肌肉的手法检查方法,踝关节跖屈,能连续完成 91次踮脚 运动并无疲 劳感为3级,195,主要肌肉的手法检查方法,踝关节背伸,【主动肌】胫前肌,196,主要肌肉的手法检查方法,踝关节背伸,被检者坐位 小腿自然下垂 踝关节中立位,197,主要肌肉的手法检查方法,踝关节背伸,一手固定小腿远端 另一手置

32、于足背内侧 向踝跖屈方向施阻 令被检者踝关节背伸,198,主要肌肉的手法检查方法,踝关节背伸,199,主要肌肉的手法检查方法,踝关节背伸,200,主要肌肉的手法检查方法,踝关节内翻,【主动肌】胫骨后肌 【辅助肌】趾长屈肌、踇长屈肌 腓肠肌（内侧头）,201,主要肌肉的手法检查方法,踝关节内翻,检查52级 坐位 小腿自然下垂 踝关节轻度跖屈位,202,主要肌肉的手法检查方法,踝关节内翻,一手固定小腿远端 另一手置于足背 内侧跖骨头 向外翻且轻度背伸 方向施加阻力,203,主要肌肉的手法检查方法,踝关节内翻,204,主要肌肉的手法检查方法,踝关节内翻,检查10级 仰卧位 手置于内踝与足舟骨之间触

33、诊胫骨后肌肌腱 有活动为1级 无活动为0级,205,主要肌肉的手法检查方法,踝关节外翻,【主动肌】腓骨长肌、腓骨短肌 【辅助肌】趾长伸肌、第三腓骨肌,206,主要肌肉的手法检查方法,踝关节外翻,坐位 小腿自然下垂 踝关节中立位,207,主要肌肉的手法检查方法,踝关节外翻,一手固定小腿远端 另一手置于足背 向踝内翻方向施阻 令踝关节外翻,208,主要肌肉的手法检查方法,踝关节外翻,209,主要肌肉的手法检查方法,踝关节外翻,一手置于踝关节后外侧触诊腓骨长肌肌 另一手置于第5 跖骨底 外侧触诊腓骨短肌肌腱有活动为1级 无活动为0级,210,主要肌肉的手法检查方法,颈前屈,主动肌：胸锁乳突肌 辅助肌

34、：头长肌、颈长肌、前斜角肌、舌骨下肌、 斜角肌、后斜角肌、头前直肌肉,211,主要肌肉的手法检查方法,颈前屈,检查53级 仰卧位 两臂自然放于体侧,212,主要肌肉的手法检查方法,颈前屈,一手固定胸廓下部, 另一手置于额部 向颈后伸方向施阻 令被检者颈部前屈,213,主要肌肉的手法检查方法,颈前屈,214,主要肌肉的手法检查方法,颈前屈,检查20级 侧卧位 双手置于头部支托,215,主要肌肉的手法检查方法,颈前屈,216,主要肌肉的手法检查方法,颈后伸,【主动肌】斜方肌、头半棘肌、头夹肌、颈夹肌、骶棘肌、颈髂肋肌、头最长肌、头棘肌、颈棘肌、颈半棘肌 【辅助肌】多裂肌、头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌、头后小直肌、肩胛提肌,多裂肌,多裂肌,头半棘肌,头夹肌,217,主要肌肉的手法检查方法,颈后伸,检查53级 俯卧位 头部伸出诊疗床 两臂自然放于体侧,218,主要肌肉的手法检查方法,颈后伸,一手置于下颏保护 另一手置于头后部 向颈前屈方向施阻 令被检者颈后伸,219,主要肌肉的手法检查方法,颈后伸,220,主要肌肉的手法检查方法,颈后伸,检查20级 侧卧位 双手置于头部支托,221,主要肌肉的手法检查方法,颈后伸,222,主要肌肉的手法检查方法