呼吸系统疾病诊断ppt课件

1、.,1,1 . 支气管扩张,多继发于支气管和肺部炎症、肺不张、肺纤维化，少数为先天性。 临床表现：多见于儿童及青壮年，主要症状是咳嗽、咳血、咯大量脓痰，反复发热，呼吸道感染，可有杵状指。,分类：柱状 囊状 曲张型,常见疾病,.,2,(一）支气管扩张症（Bronchiectasis） 病因及病理：支气管、肺慢性炎症 使管壁破坏，管外牵拉，内压增高而形成支气管扩张。 影象学表现：轻者无异常，X线作为初选造影是金标准，CT是理想的确诊方法。,.,3,支气管扩张症(bronchiectasis),X线表现： 1、肺纹理改变：增多、紊乱、网状，管状透明影，杵状 致密影，薄壁空腔可含有液平。 2、肺内炎症

2、 3、肺不张 CT表现： 1、拄状支气管扩张呈双轨征、印戒征； 2、囊状支气管扩张呈葡萄样； 3、曲张型支气管扩张见粗细不均的囊柱状改变； 4、棒状或结节状高密度影。 5、肺内炎症、肺不张。,.,4,支气管扩张症(bronchiectasis),X线表现： 1、肺纹理改变：增多、紊乱、网状，管状透明影，杵状 致密影，薄壁空腔可含有液平。 2、肺内炎症 3、肺不张 CT表现： 1、拄状支气管扩张呈双轨征、印戒征； 2、囊状支气管扩张呈葡萄样； 3、曲张型支气管扩张见粗细不均的囊柱状改变； 4、棒状或结节状高密度影。 5、肺内炎症、肺不张。,支气管扩张Bronchiectasis,支气管扩张Bro

3、nchiectasis,.,7,支气管扩张症（柱状型、右位心） 平 片 造 影 片,.,8,支气管扩张症（囊状型） 平 片 造影片,男性 37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张,9年前严重下呼吸道病毒感染。两上叶前段，特别是左侧，可见支扩和阻塞性细支炎。右上叶后段可见支气管周围实变的炎性改变,肺移植后21个月HRCT：经纤支镜活检证实重症阻塞性细支炎，柱状支扩,支气管扩张Bronchiectasis,.,14,大叶性肺炎,病因 多为肺炎双球菌。 临床表现 多发生于青壮年，起病急，寒战、高热，胸痛，咳铁锈色痰，白细胞总数和中性粒细胞明显增高，可闻及湿罗音。 病理 分四期：充血期

4、；红色肝变期；灰色肝变期；消散期。,常见疾病,.,15,充血期：早期可无明显的X线异常，或仅有肺纹理增多或密度稍高的片状模糊影。 实变期：均匀的致密影，轮廓与肺叶或肺段形态相符合，病变以叶间裂为界，边界清楚。 有时见支气管气象， 消散期：实变区密度逐渐减低，从边缘开始， 多为散在，大小不等、分布不规则 的斑片状 影，炎症可在1-2周内消失，偶尔可演变为机化性肺炎。,X线表现,.,16,大叶性肺炎(lobar pneumonia),CT： 1、充血期：可以为磨玻璃样影 2、实变期：大叶或肺段分布的致密影，可见空气支气管征 3、消散期：散在、大小不等的斑片影 急性大叶性肺炎有典型临床表现，结合X线

5、即可明确。CT检查目的在于早期发现病变，对不典型病例应与阻塞性肺炎鉴别。,.,17,右肺中叶大叶性肺炎,大叶性肺炎 Lobar pneumonia,大叶性肺炎 Lobar pneumonia,男性，35岁，咳嗽高热10天。大叶性肺炎,女 33岁 右侧乳癌术后放疗8个月。放射性肺炎。,女性，30岁，咳嗽，发热2周。巨细胞病毒性肺炎。,.,23,2、支气管肺炎（Bronchopneumonia） （1）临床特点：多由链球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌等引起。病理为小支气管、肺小叶实质和间质充血、水肿、炎性渗出和实变。好发于婴幼儿、老年、手术后。症状有高热、咳嗽、咳脓痰和气喘等。 （2）X线表现：好

6、发于两肺中下野内中带。患区肺纹理增多、粗糙、模糊。沿肺纹理分布斑片状、边界不清的致密影，密度不均，有时可融合成大片。多数病灶23周消散。小儿患病常有肺门增大模糊和局限性肺气肿。,.,24,支气管肺炎(bronchopneumonia),CT表现： 1、两肺中下部支气管血管束增粗 2、 1-2cm结节状及片状影，边缘模糊。 3、小叶性过度充气表现为1-2cm类圆形透亮影。,.,25,支气管肺炎,小叶性肺炎 Bronchopneumonia,小叶性肺炎 Bronchopneumonia,图片,右下支气管肺炎,男性，55岁，咳嗽发热1周。小叶性肺炎,男性，39岁，吸入汽油后7年，反复咳嗽咳脓痰。吸入性肺炎,.,31,以间质炎症为主的肺炎，多见 儿童 临床常先有上呼吸道病毒感染， 继之出现胸闷 血象不高 影像表现：,间质性肺炎(interstitial p.),.,32,间质性肺炎(interstitial p.),X线表现： 双肺门区及中下肺野、纹理增粗、模糊，呈网状；肺门结构不清，密度增高，婴幼儿可伴弥漫性肺气肿 CT表现： 较轻者支气管血管束增粗伴磨玻璃样影；肺门及纵