囊性淋巴管瘤ppt课件

1、，囊性淋巴管瘤(cysticlymphangioma)是淋巴管发生的罕见良性病变14，是林爽和病理上比较混乱的名称，也称为淋巴管囊肿或囊胞水肿，或单纯淋巴管瘤或囊性淋巴管瘤。本文收集我院治疗的囊性淋巴管瘤14例，回顾性分析其CT表现，探讨CT对本病的诊断价值。1，囊性淋巴管瘤的真正原因仍有争议。有些作家认为，由于先天性淋巴管形成异常或淋巴管损伤，淋巴管引流受到干扰，淋巴管扩张，导致淋巴管瘤增加，形成囊性淋巴管瘤14。该组中3人有外伤病史，颈部、左液、左腹股沟1例均有轻微外伤，病变均在外伤后23月才逐渐发现。患者一般没有疼痛，病变增加后有轻微的不适。像左边腋窝病变患者一样，病变在外伤后3月发现了

2、左侧腋窝长的小软组织肿块，没有很大的不适。之后逐渐增加，病变明显增加到一年半。患者没有发现轻微的活动不便，疼痛，也没有压痛。1例术后腹膜病变术后病史较长，10个月后发现囊肿和出血。2例，颈部1例均因先天性淋巴管发育不良，从出生开始发现病变。随着年龄的增长，2，增量病变逐渐生长。1名颅面儿童10岁，病史10年，患者无疼痛，只是面部病变导致颅面畸形。其余病变均为身体检查或其他病变检查结果发现，病史不详。组织病理学通常根据淋巴管大小，将淋巴管瘤分为3种类型5，6:(1)毛细管，主要发生在皮肤和粘膜。(2)肢体和腋窝的海绵较多；(3)囊性淋巴管型，由大淋巴腔隙组成。有人认为这三种类型实际上是同一病所不

3、同时期的表现6，7。淋巴管沿着血管的神经轴分布，因此，头和颈部最常见的部位身体的所有部位都可能发生淋巴管。8。该组为4例，占28.7%，类似于文献报道。这种疾病也可能发生在骨骼9，是非常罕见的类型。发生在纵隔，纵隔更常见。该组3例中2例发生在前纵隔，1例同时进行上、中、下纵隔，病变向右生长(图4)，与文献10一致。颈部病变也可侵犯纵隔，此例未发现。在所有手术中看到的病例中，胶囊，完美的包膜，光滑的边缘，周围组织和明确的边界，容易分离，胶囊的官能，病变伴随出血，除了1例外，胶囊内液体呈浅黄色，粘性，出血1例病灶为厚进安镇红色。囊泡淋巴管瘤病理学是含有淋巴液的扁平内皮细胞，有些病变更厚，囊间纤维可

4、以间隔5，6。该集团的事例也显示出类似的迹象。囊性淋巴管瘤很容易发生在幼儿、儿童68等年轻人身上。该组14起案件中，9起未满15岁，该组64人。占3%，与文献报道一致。囊性淋巴管瘤的超声11诊断，平面剂或MRI的12种诊断，有报告称，这些方法有一定效果，但平片受密度分辨率的影响，对囊性淋巴管瘤的诊断仍然有限，对大囊肿的压迫变化部分出现。b纵隔病变不像CT那么明显。由于多方向影像，MRI的范围比CT好，如果胶囊中有更高的蛋白质或少量出血，CT诊断会有些困难，但MRI通过病变信号的变化有助于诊断，但需要很长时间，儿童患者往往难以忍受，费用也很高。CT扫描速度快，分辨率高，病人们很乐意接受。囊泡淋巴

5、管瘤的特征是沿着周围间隙生长，该组左腋下病变和腹部股骨部分显示周围肌肉压迫，囊肿生长在肌肉间隙内形成病变的不完整圆形(图1，4)中，其他部位也显示出类似的情况。病变是由于缓慢增加，内部张力高，周围组织的压缩变形膨胀性变化。该病是相邻骨严重的情况下可以压缩变形(图5)的良性病变，没有骨破坏迹象，所有病变与周围结构界限分明。囊性淋巴管瘤是密度均匀的另一个特征，该组除了1例出血性病变外，所有病变的CT值都在0吗？在10HU之间，即囊内CT值与水相似(图6)。颅面及颈部发生的囊性淋巴管瘤应区别于神经鞘瘤囊。神经鞘瘤通常在血管鞘中发现，实质部分可以加强，淋巴管瘤只是囊性肿块，没有囊内加强。纵隔有别于气管

6、、支气管囊肿、心包囊肿。纵隔，气管侧及气管分叉，纵隔心包旁心包囊囊囊囊囊肿常位于纵隔右侧，肿块可延伸到颈部，病灶往往更大。骨盆部位应与卵巢囊肿区分，卵巢囊肿一般与卵巢连接，大病变有时难以识别，需要手术病理诊断。囊性淋巴管瘤的CT诊断值，CT可以清楚地知道病变的发生部位及其范围有多大，病变对周围组织的压迫情况，容易选择林爽治疗选项，CT可以诱导穿刺引流和固化剂治疗。3 .淋巴管瘤，淋巴管瘤不是真菌病，而是先天性的良性错构瘤。在胚胎发育过程中，特定部位的原淋巴囊与淋巴系统隔离后发生的肿瘤一样的畸形。大约一半在出生时存在，部分在手术中是次要的，发生在创伤后。90以上在2岁内被发现。男女发病率大体相似

7、。4，囊性淋巴管瘤的大小取决于构成组织的淋巴管腔，基本上可分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤，临床上可分为这三种类型，但经常混合；有些学者认为它们只是同一病所的不同阶段，其发生原因目前还不清楚。囊性淋巴管瘤在颈部生长良好，也称为囊性水肿。约3/4的临床上最常见的，见于腋窝、纵隔、腹膜后和骨盆。5，影像表现，平扫：淋巴管瘤是单一或多房，密度均匀的囊性水样的密度病变，多房可以徐璐连接。病变高密度或混合密度，大部分蛋白质含量高，出血或二次感染变化，有时可见线性钙化，边缘不规则，子叶，明显边界，尖锐，经常沿组织间隙生长，形态与组织间隙形态一致，但周围结构不侵犯。增强扫描：病变本身没有改善，

8、囊壁和分离加强，可以与海绵状血管瘤一起增强。6，图像表示，Mr: T1WI信号低，T2WI信号高，出血的T1WI和T2WI都改善了高信号：并发CT。MRI可以多方位拍摄，因此范围比CT更好，如果囊内蛋白质含量高或伴有少量出血，CT诊断有一定困难，但MRI可以通过病变信号的变化帮助诊断。7，鉴别诊断，颅面及颈部发生的囊性淋巴管瘤应与神经鞘瘤囊肿识别。神经鞘瘤通常在血管鞘中发现，实质部分可以加强，淋巴管瘤只是囊性肿块，没有囊内加强。纵隔发生的要与气管、支气管囊肿、心包囊肿识别。后者是纵隔，气管侧面和气管分叉，心包囊肿旁边纵隔心包囊肿，病变往往很小，而囊性淋巴管瘤右侧纵隔，病变经常延伸到颈部等，病变往往更大。8，鉴别诊断，腋窝发生的人必须识别慢性血肿。一般来说，可以看到外部受伤的历史、病变形态规则、密度不均匀、单个房间、胶囊一般没有加强，通常有一点高密度的血块阴影。腹部发生的要识别囊性畸胎瘤、囊性转移瘤、慢性血肿及脓肿等。9