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文档简介

1、.,1,妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的诊治与防范（附手术录像）,汉寿县妇幼保健院 代立平 2015.5.10,.,2,医生 平安是福,.,3,手术中发现的并发症是并发症 手术后发生或发现的都是医疗纠纷,.,4,目前，随着妇科腹腔镜手术广泛开展及手术难度增大，泌尿系的损伤发生率有增加的趋势。对此类手术并发症及早发现、及早诊断并进行及时治疗，改善患者的预后，可减少医疗纠纷的发生。,.,5,.,6,膀胱损伤,.,7,膀胱损伤,.,8,输尿管损伤,.,9,泌尿系损伤的诊断,.,10,术中损伤后表现,术,中,损,伤,手术野内 较多的来 源不明的 液体，尿 量明显减 少。,腹腔镜手 术中尿袋 出现较多 气体。

2、,盆腔粘连 较重，缝 扎止血后 出现患侧 上段输尿 管扩张， 蠕动增强,局部组织 断面有较 粗的管状 物，观察 后有尿液 流出，亚 甲蓝检查 膀胱蓝染,.,11,泌尿系损伤术后表现,术后长期不明原因 的盆腹腔积液,.,12,影像学检查,超声检查一侧输尿管扩张及肾盂积水 立位腹平片静脉肾盂造影可见输尿管迂曲、 狭窄或扩张，输尿管连续性破坏，造影剂外溢,.,13,影像学检查,输尿管逆行插管造影，输尿管插管受阻或穿入腹腔，逆行造影可见插管上端梗阻或造影剂外溢 肾核素肾功能检测，了解肾功能损害程度,.,14,实验室检查,阴道分泌物或腹腔引流液肌酐水平高于血肌酐水平，而与尿肌酐水平相近。,.,15,损伤后处理,.,16,损伤后处理,.,17,.,18,损伤的预防,腹腔镜手术强调 精雕细琢,.,19,损伤的预防,稳扎稳打， 步步为营,.,20,损伤的预防,准确的解剖层次， 有效的血管闭合， 干净的手术视野， 为手术高手带来的视觉享受，也

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