论现代中国老年护理的现状及发展趋势

1、当代中国老年护理的现状和发展趋势2011年本科2班摘要：我国人口的年龄结构已经进入老年型，老年人口大幅增加，对健康的巨大影响带来了健康需求、老年医疗、护理观念的变化。我国现有的医疗机构、养老政策不能满足其需要，因此对老年人管理的挑战很严峻。从发达国家的一些经验出发，从健康预防和护理教育、医疗保障和服务制度等方面探讨了符合我国国情的老年护理发展道路，使我国老年人变老，真正提高生活质量，实现社会和谐发展。关键词：老年人护理现状展望世界卫生组织说60岁以上的老年人口占总人口的10%或65岁以上的人口占总人口的7%，人口老龄化是指总人口中老年人口所占比例持续增长的过程。我国的人口年龄结构已经进入老年型

2、，受到人口老龄化的严重挑战。人口老龄化也席卷全球的人口老龄化社会的到来是现代社会发展的必然趋势，是人类文明持续提高(关注人口数量，重视人口质量)的表现。人口老龄化社会的到来必将给社会、家庭、医疗带来巨大的压力，对老年人疗养事业提出新的挑战。本文总结了我国老年护理的现状和前景，如下：一、人口人口老龄化现状据2000年第五次人口调查，我国人口12.95亿人，60岁以上总人口的10.23%，65岁以上总人口的6.96%。2000-2025年，老年人人口预计占总人口的19.3%。到2025-2050年，老年人人口将占总人口的25.2%。1950年，全球60岁以上老人约2亿人，1970年3亿人，2002

3、年6亿多人，占世界总人口的10%。联合国预测，到2050年，老年人人数将增加到世界总人口的21%。中国在全球也面临着人口老龄化的严重挑战。二、人口老龄化对健康的影响随着年龄的增长，身体机能下降，得急性病的概率增加，访问率、收治率等也增加。老年人由于身体老化变化和外部环境的变化，在思想、感情、生活习惯、人际关系等方面经常不能适应，导致不同程度的心理变化。老年人也有很多心理和精神上的问题，如大脑衰弱综合症、焦虑、抑郁症、退休综合症、空巢综合症、高层住宅综合症等。三、老年人护理现状3.1老年人护理的概念3.1.1传统观念常把老年护理与老年疾病护理相比较。长期以来，老人护理一直被认为是对老年人某一疾病

4、的适当护理措施，大部分疾病对老年人的影响与对其他年龄段人的影响没有太大区别。但事实证明，对老年人的护理与对其他年龄段的护理不同。这些因素包括老人对疾病的反应、这类人口中各种疾病的症状、这类疾病的身心反应，以及后果。目前，老年护理工作重点是帮助老年人应对实际或潜在的健康问题。因此，老年护理与传统观念的老年病护理不同。3.1.2新概念老年护理摆脱老年人的身体、精神、社会和文化需要，考虑他的健康问题和护理措施，以解决老年人实际需要的老年人为主体。让老人及其护理人员都参与护理活动，制定护理程序，对老人及其护理人员及时提供护理知识技能的教育和监督指导，而不是让老人被动接受护理，避免“无用”的压力，因此在

5、老人及其护理人员的参与下退出后，也可以进行持续的自我管理和家庭治疗。绝大多数老年患者(没有病床的人)表示不需要护士提供更多的生活护理，研究结果充分反映了老年人对护理的需要，通过自我管理满足自己的生活要求，有助于老年人的身体、精神和社交健康。因此，老年护理要重视加强个人自给能力，最大限度地保持个人独立和自尊，及时提供电报、部分补偿的护理服务。3.1.3没有统一概念。老年护理的特点是在德国没有统一的概念，尊重老年人的宗教信仰、生活习惯和性格，重视老年人的心理护理。强调老年人的精神、心理和身体融为一体，回归自然。对护理人员来说，更多的是耐心和奉献。3.2国内外老年疗养机构发展史1870年荷兰成立了第

6、一个家庭护理组织后，家庭护理在荷兰全境相继建立。德国的老年护理从18世纪开始，1900年老年护理成为正式职业。英国于1859年开始部门访问护理，19世纪末创立了教区护理和家庭护理，1967年建立了世界上第一家临终关怀医院。日本于1963年设立了老人收容所。我国于1985年在天津设立了第一家临终关怀医院，1988年在上海设立了第一家老年护理医院，1996年5月中华护理学会主张发展和完善我国的社区老年护理，1997年在上海设立老人护理院后，在深圳、天津等地设立了社区护理服务机构。截至2004年底，市内有439家养老院(老人福利院)。据医疗保险部门统计，2004年我市家庭病床2.1万人，根据市民政局

7、调查数据，上海市95%的街道实行了家庭疗养服务，接受每月服务的老人为2.6万人。目前上海市的老年人疗养设施主要是老年人疗养院、养老院、家庭病床、居家养老四个方面。3.3老化引起的概念变化3.3.1传统老年歧视观的变化传统观念总是把老人看作是衰弱、没有价值、贫困社会边缘的人口，是社会和家庭的沉重负担。这种消极、高龄歧视的观点也严重影响了医疗服务业。治疗护理环境恶劣，资金投入不足，设备简陋，医疗人员素质低，老年人歧视、忽视，不能得到公平待遇和正当尊重，就更不能说优先和优质医疗了。1991年第46次大会提出了老年人“独立照顾、自我实现、尊严”的四个原则。明确表明老年人的健康应该在人道、安全、可靠的环

8、境下得到保护和恢复，老年人有权对照顾方式和生活质量作出自己的选择，老年人应该享受人道关怀，远离歧视，过体面、健康的生活。老人歧视观念的积极、积极变化，强烈要求老年护理从业者改变对待老人的态度：歧视、忽视老人、提供低质量护理、尊重、重视老人，提供优质、个性化的老人护理，真正提高老年人的生活质量。3.3.2老年护理模式的转换针对世界人口人口老龄化趋势，1990年世卫组织提出了健康的人口老龄化战略。健康的老化不仅表现为延长寿命，还表现为提高生活质量。健康的老龄化极大地改变了老年护理的意义。护理对象从个别老年患者扩展到全体老年人，护理内容从老年疾病的林爽护理扩展到全体老年人的生理、心理、社会、生活能力

9、和预防健康，工作范围从医院扩展到社会、社区、家庭。护理模式从“以病人为中心的整体护理模式”转变为“以人为本的健康为中心的全人类湖模式”。传统医疗活动的目标是诊断、治疗和治疗疾病。患者的恢复速度和程度是护理活动效果的判断标准。现代老年护理的目标是减缓老化和恶化，加强自我管理能力，支持接近死亡的患者，保持舒适和尊严，提高老年人的生活质量。像日本这样的许多发达国家将“提高老年人的生活质量”作为老年人护理的最终及最高目标，也作为对老年人护理活动效果评价的有效判断标准。3.3.3健康需求、老年护理需求的变化根据世界卫生组织的健康概念；健康不仅仅是没有病或没有弱，而是身体、精神和社会幸福的完美状态。人们不

10、仅希望寿命延长，更希望生活质量提高，对健康的需求也随之增加。随着社会的发展和生活水平的提高，人口的平均寿命延长，老年人人口逐年增加，老年人比年轻人更有可能得慢性病。据调查，79.1%的老年人患有一种或多种慢性疾病。肌肉骨骼系统疾病，高血压，听觉性失语，慢性支气管炎，哮喘等。据调查，因老化和疾病，大部分或全部老年患者失去了自我管理能力。65岁以上的老人中，80%到90%反映了不同程度的日常活动障碍，对护理的需求有所增加。很多老年人需要的是照顾。不仅是治疗，对慢性患者更是如此。需要持续的老人疗养设施的需要也在增加，如医院外的预防治疗、物理治疗、精神护理、家庭护理等(生活辅助中心、日间疗养中心、疗养

11、院等)。中国人口众多，老年人人口增长速度快，因此作为基本护理人员的家庭能力可能因独生子女政策而减少，老年人医疗需求急剧增加。3.3.4人口老龄化挑战老年护理的人口人口老龄化趋势是老年问题是我们时代的重要现象。老年人处于特殊的年龄阶段，如何全方位照顾老人，提高其生活质量，老年人的生活自我管理能力状况对护理构成了挑战。进入老年后，由于生理、心理上的变化，对社会、生活的适应能力下降，同时面临退休、寡妇、慢性病缠身、身体机能下降、经济状况变化等人生大事，容易产生焦虑、抑郁、孤独等心理问题，使老年人的心理状态变得更加复杂。保持老人的心理健康对护理也是一个挑战。老年人是特殊的群体。老年疾病有其特点：发病率

12、高，慢性病多；复杂的疾病，住院时间长；医疗需求大，住院费大。因此，长寿后如何保持良好的健康功能是今后的大课题。临终关怀是老年人平静、品位、无遗憾地结束生命的最后一站。我国的经济状况、传统文化思想及医疗人员长期形成的道德价值和临终关怀发展有着强烈的冲击。护理员不是这样的可以避免伦理挑战：尊重生命。比起治疗，更注重护理。关注生活质量。尊重死亡是自然的过程，不会加速或延迟死亡；帮助病人会安静而有品位地死去，去的人会成为临终关怀，留下的人会留下好的。3.4确保老年护理的各个方面3.4.1老年人养老服务相关政策上海于1998年出台了我国第一项风土法规(上海市养老机构管理法)，努力将养老结构运行限制在法制

13、模式下，引导社会力量建立养老机构，形成政府支持、社会参与的社会福利社会化新模式。2006年2月9日，国务院办公厅转发了关于加快老龄委员会和发展改革委员会等各部门养老服务发展的意见通知。积极发展老年人社会福利事业、社会养老服务机构。促进家庭老人服务事业的发展。支持老年护理、临终关怀服务事业的发展；促进老人用品市场开发，加强教育训练，提高养老服务人员的素质。现在欧洲是世界上寿命最长的地区，也是人口人口老龄化现象发生最早的地区。在北欧，瑞典人的平均寿命超过80岁，位于该地区的瑞典、丹麦、芬兰等政府和卫生行政机构非常重视老人护理服务，不仅投入了大量资金，还建立了完善的服务网络。瑞典在20世纪90年代初

14、成立了医疗保健管理委员会。3.4.2根据老年人口资料，2004年底我市60岁以上老年人中不能自理或部分自理的人口为17.5万人。复旦大学护理学院2001年对徐辉区3个居民委员会65岁以上老年人进行的家庭调查显示，20%左右的老年人需要多种程度的护理。据推算，上海65岁以上的老人中，将有40万左右需要老人护理服务。但是，人口老龄化过程不符合当前老年疗养医院保健机构的设置、发展水平，医疗服务不均衡是不可避免的。城市退休者有养老、医疗保险保障，但医疗保险政策还允许自由进入养老机构，门诊诊疗没有明显的问题。但是，患者疾病因素及功能下降，家庭诊疗能力减弱，需要长期住院接受医疗护理，由于有限的经济限制，住

15、院困难，有时住院时间延长，或者“老年病”融入“医疗”，情况稳定后，医疗保险、医疗能力不足的养老院、家庭病床、家庭养老导致的病床周转率。在农村，老龄化高的状态、经济条件、医疗保障受到限制，在农村，受医疗技术服务不足的影响，老年人的医疗需求似乎更高。在德国，需要老人疗养院的老人，如果本人或家人向保险公司申请，保险公司应根据老人身体各系统功能状态、生活自我管理能力、社会交际能力等确定护理水平进行评价。护理机关(老年护理院或家庭护理中心)根据保险公司提出的诊疗水平和信息资料对患者进行检查，明确护理诊断，制定护理计划。澳大利亚经过长期的探索，建立了比较完整和独特的老年人健康管理评价制度，其实质是根据老年

16、人的身体状况进行分类，以确保实际需要住院的老年人的需要。3.4.3老年护理的医疗能力卫生人力是卫生资源中最重要的资源，对卫生事业的发展起着决定性的作用。上海卫生局1998年对护士中保健人员的数量、结构等进行了调查分析。22个护士包括1262名，310名医生，303名护士和393名护士。22家疗养院共开设了1922张床位，显示医生和床位的比例为1: 6.2，护士和床位的比例为1: 6.3，护士和床位的比例为1: 4.9。据1997年上海健康年鉴数据，该市所有医院内医生与病床的比率为1: 1.9，护士与病床的比率为1: 2。街道医院医生与病床的比率为1: 0.93，护士与病床的比率为1: 2。护士

17、的病床利用率高到103.2%，因此护士的医护人员数量比较紧张。医生的学历构成以中学和大学为主。护士的学历构成以中学为主，医生的职称结构高或中等，初费为1: 5: 13.3。护士的职称结构高，中超费为1: 9: 130。护士医护人员的年龄：医生为20-39、40-49岁组，50岁以上也占约25%。护士中20-29岁的组最多，1/3、30-39岁的组占了四分之一。护士医护人员的年龄构成(%)护士来源结构：22个护士393人，下岗和退休人员占5.3%，现场工人占59.2%，其他人占35.5%。2002年上海67家老年疗养医院现状调查分析：2293名医护人员中，1181名医生，1112名护士。40岁以下的医疗技术人员占49.38%，护士占73.29%。中年和年轻人的比例比较高。学历结构：蚌埠医学院中大专以上学历为205人，占17.36%，中专及中专以下学历者占41.40%。护士中，中学学历者970人，占87.23%，医护人员的学历水平总体较低。职称结构