急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎ppt课件

1、急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、急性上呼吸道感染和急性上呼吸道感染是鼻腔、咽喉急性炎症的总称。常见的病原体是病毒，少数是细菌。年龄、性别、职业和地区没有区别。一般来说，病情较轻，病程短，预后好。然而，由于发病率高，存在某些传染病。流行病学这种疾病一年到头都会发生，但它在冬天和春天经常发生。它可以通过含有病毒的液滴或被污染的手和器具传播，并且大多数是零星的，但是当气候突然变化时，它会流行。因为病毒的种类很多，人体对各种病毒的免疫力很弱，而且是短命的，没有交叉免疫。约有7080例急性上呼吸道感染是由病毒引起的。细菌感染可以直接发生，也可以在病毒感染后发生。病原体：1溶血性链球菌2。流感嗜血杆菌

2、3。肺炎链球菌和葡萄球菌。当有一些诱发因素时，如感冒、淋雨、疲劳等。这降低了全身或呼吸道的局部防御功能，它会引起这种疾病，特别是那些身体虚弱或患有慢性呼吸道疾病的人，如鼻窦炎和扁桃体炎。【病理】鼻粘膜和咽粘膜充血水肿，上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，可见浆液性和粘液性炎性渗出。继发细菌感染后，中性粒细胞浸润。可能会出现脓性分泌物。临床表现根据不同的原因，有不同类型的临床表现。1.普通感冒，俗称“感冒”，也叫急性鼻炎或上呼吸道卡他，其主要表现是鼻咽部卡他症状。常见的病原体有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒。发病急，初期有咽干、喉痒或灼热感，打喷嚏、鼻塞和流

3、涕可能同时或数小时后出现。病毒性咽炎和喉炎1)急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒和呼吸道合胞病毒引起。临床表现为咽喉痒、灼热感，咽痛不明显。当吞咽疼痛发生时，通常提示链球菌感染，咳嗽很少见。2)急性喉炎多由流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起，临床表现为声音嘶哑、说话困难、咳嗽疼痛、频繁发热、咽痛或咳嗽。体检显示水肿和喉咙充血。局部淋巴结轻微肿胀和疼痛，有时可以听到喉咙的喘息声。疱疹性心绞痛通常由柯萨奇病毒引起，表现为明显的咽喉痛和发热，病程约一周。检查显示咽部充血，软腭、悬雍垂、咽部和扁桃体表面出现灰白色疱疹和浅表溃疡，周围发红。它在儿童中比在夏天更常见，偶尔在成人中

4、也更常见。4.咽结膜热主要由腺病毒和柯萨奇病毒引起。临床表现包括发热、咽喉痛、畏光、流泪、咽部和结膜明显充血。病程为46天，通常发生在夏季，通过游泳传播。孩子更常见。5.细菌性咽部扁桃体炎主要由溶血性链球菌引起，其次是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌。急性发作，明显喉咙痛，发冷，发热，体温39度以上。检查显示咽喉明显充血，扁桃体肿胀充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大压痛，肺部无异常征象。实验室检查 1。血象病毒感染的白细胞计数大多正常或偏低，淋巴细胞比例增加。细菌感染包括白细胞计数、中性粒细胞增殖和细胞核左移。二、病原体检查根据需要可采用免疫荧光、酶联免疫吸附试验、血清学诊断和病毒分

5、离鉴定等方法来确定病毒的种类、病毒与细菌感染的区别。细菌培养可以判断细菌的种类，并做药敏试验来指导临床用药。急性鼻窦炎、中耳炎和气管支气管炎可能很复杂。一些病人诊断与鉴别诊断临床诊断可根据病史、疫情、鼻咽部症状和体征，结合外周血象和胸部X线检查。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血液试验。鉴别诊断 1。过敏性鼻炎在临床上类似于“感冒”。不同的是，发病迅速，鼻腔发痒，经常打喷嚏，鼻子潮湿。攻击与环境或温度的突然变化有关。有时这种异常的气味也会导致疾病发作，症状会在几分钟到几小时内消失。检查显示鼻粘膜苍白水肿，鼻腔分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。2.流行性感冒往往有明显的流行性。急性起病，全身症状严重

6、，高烧，全身酸痛，并有明显的结膜炎症状，但鼻咽部症状轻微。可以识别病毒分离或血清学诊断。3.麻疹、脊髓灰质炎和脑炎等急性传染病的前驱症状往往在发病早期就有上呼吸道症状，在这些疾病的流行季节或流行区应密切观察。治疗对症治疗、休息、戒烟、多喝水、保持室内空气循环和防治继发细菌感染是主要方法。1.对于对症治疗，可选用含有解热镇痛和减轻鼻咽充血和分泌物的抗感冒复方或中成药，如对乙酰氨基酚(扑热息痛)、双酚伪麻片、银翘解毒片、昼夜白腹宁等。第二，抗菌药物治疗如果有细菌感染，可以根据病原菌选择敏感的抗菌药物。有用药经验者，常选择青霉素、第一代和第二代孢子、大环内酯类或喹诺酮类。3.抗病毒药物治疗早期应用抗

7、病毒药物有一定效果。利巴韦林抗病毒谱广，对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒有很强的抑制作用。奥司他韦对甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶有很强的抑制作用。还可以选择金刚烷胺、甲氧基苯胺和抗病毒中成药。预防 1)体育活动，增强体质，适度休息和工作，有规律的生活。2)上呼吸道感染患者的隔离。防止交叉感染。附件流感，流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，容易爆炸。临床特征：高热和疲劳。肌肉疼痛。呼吸道卡他症状轻微。患者是传染源，主要通过接触和飞沫。发病率是季节性的，通常在北方的冬天和南方的冬天和夏天，并且人们通常是易感的。【病原体】流感病毒属于正粘病毒科，是核糖核酸病毒。这种病毒

8、表面有一层脂质包膜。膜上有糖蛋白，由血凝素和神经氨酸酶组成。根据抗原性流感病毒，它们分为三种类型：甲型、乙型和丙型，甲型流感病毒经常引起大流行。重病；乙、丙型肝炎引起流行和散发，且病情相对较轻。由于流感病毒的抗原性变化迅速，人类无法获得持久的免疫力。【发病机理和病理学】流感病毒吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸水解粘蛋白，暴露糖蛋白受体，血凝素与受体结合，在细胞核内形成核糖核酸。复制的后代病毒通过神经氨酸酶以芽的形式分泌上皮细胞，从而传播感染，导致纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落。当并发肺炎时，肺部充血水肿，肺泡含有纤维蛋白和渗出物。临床表现潜伏期为I3天。通常有明显的受欢迎程度。急性发作

9、、寒战、高烧、头痛、头晕、身体疼痛、疲劳和其他中毒症状。可能伴有喉咙痛、流鼻涕、流泪、咳嗽等症状，但鼻咽部症状较轻。少数病人患有厌食症并伴有腹痛。胃肠症状，如腹胀和腹泻。实验室检查白细胞正常或减少，而淋巴细胞相对增多。流感病毒可以从鼻咽分泌物中分离出来，口服漱口液。恢复期血清中抗流感病毒抗体的滴度是急性期的4倍以上，即he抗病毒药物奥司他韦神经氨酸酶抑制剂75毫克，每日两次，应尽早使用5天，也可使用抗病毒药物如金刚烷胺或金刚乙胺。流行病学资料东亚家禽禽流感大规模爆发引起人们关注禽流感病毒可能通过物种屏障再次感染人类。它要么直接感染，要么通过中间宿主感染，从而引发新的世界流感大流行，可与1918

10、年的西班牙流感、1959年的亚洲流感、1968年的香港流感和1977年的H1N1流感相比。1997年，H5N1高致病性禽流感病毒(HPAI)在中国香港特别行政区的家禽农场和市场传播，确诊了18种人类疾病，其中6人死亡。2004年9月28日，世界卫生组织证实在泰国和越南有42例人类感染病例和30例死亡。临床表现多数患者有发热、咳嗽、呼吸困难。偶尔有腹泻的报道，一些病人喉咙痛，流鼻涕。重症患者血象中淋巴细胞明显减少。在重病患者中，呼吸困难进展迅速。与人流感不同，原发性病毒性肺炎常见于H5N1禽流感病例，继发性细菌性肺炎尚未见报道。具有临床意义的人H5H1流感是一种高死亡率的严重感染。幸运的是，在人

11、与人之间传播是无效的。目前，没有更有效的治疗和预防的证据。然而，实验中使用的奥司他韦似乎是合理的，值得进一步评估。如果病毒变得更容易在人类中传播，结果可能是灾难性的。急性气管支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏引起的气道粘膜的急性炎症。主要临床症状是咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变。它也可以通过急性上呼吸道感染传播。【病因病机】1。微生物可直接被病毒和细菌感染，或可由急性上呼吸道感染中的病毒或细菌传播引起。常见的病毒有腺病毒、流感病毒(甲、乙)、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。衣原体和支原体感染正在增加。细菌

12、感染也可以继发于病毒感染。第二，物理和化学因素是由吸入冷空气、灰尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气和氯气等)引起的。)，对气管和支气管粘膜造成急性刺激和损伤。第三，过敏反应常见的吸入性过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等；或者对细菌蛋白过敏，导致气管支气管炎症。【临床表现】发病急，常以急性上呼吸道感染为首发症状。一、症状一般症状较轻，可能有发热，持续约38天，超过35天后降至正常。咳嗽痰，首先是干咳或少量粘液痰，然后会变成粘液脓性或脓性，痰量增加，咳嗽加剧，有时痰中可含血。咳嗽和咳痰可以持续23周，然后消失。如果它们持续存在，它们可能会变成慢性支气管炎。如果支气管发生痉挛，胸骨后

13、可能出现呼吸急促和胸闷。第二，没有太多的身体体征，呼吸声也正常。你可以听到两肺中分散的干和湿罗音。罗音不固定，咳嗽后可以减轻或消失。实验室和其他辅助检查外周血白细胞的计数和分类没有明显变化。当细菌感染严重时，白细胞和中性粒细胞的总数增加，并且在痰培养物中可以发现致病菌。X线胸片检查显示大部分正常或仅有肺纹理增厚。【诊断与鉴别诊断】根据病史、咳嗽、咳痰等呼吸道症状、双肺散在的干、湿罗音等体征，结合血象、胸片检查，可进行临床诊断，并可进行病毒、细菌检查，确定病因诊断。1.流行性感冒发病快，发热高，有明显的全身中毒症状，如全身酸痛、头痛和肥胖通常有流行史，可根据病毒分离和血清学检查来确定。第二，急性上呼吸道感染有明显的鼻咽部症状。一般来说，肺部没有咳嗽、咳痰和异常体征。三、其他支气管肺炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等可伴有急性支气管炎症状的疾病，应详细询问病情，进行体格检查鉴定。1.一般治疗休息，保暖，多喝水，补充足够的热量。2.抗菌药物治疗根据感染的病原体和药物敏感性试验，选择