肾穿刺的护理课件

1、肾穿刺的护理。学会交换PPT。肾穿刺的全称是“经皮肾穿刺活检”，是活体获取肾脏组织样本进行病理检查的重要手段。当代肾脏组织病理学检查包括光学显微镜、电子显微镜和免疫荧光(或免疫组织化学)检查。这些各种检查数据的整合极大地提高了疾病诊断的准确性。2、学会交换PPT，开放肾活检，经皮肾活检，经静脉肾活检，腹腔镜肾活检，肾穿刺方法，3、学会交换PPT，确定病理类型，确定病变程度，制定治疗方案，了解患者预后，原发疾病的诊断，肾穿刺的意义，4、学会交换PPT，病程6个月以上不明原因的蛋白尿或血尿；不典型或严重肾小球肾炎的不明原因肾功能不全；激素抵抗或经常复发的肾病综合征；继发性肾小球疾病，如肾小球硬化性

2、肾小球肾炎、狼疮性肾炎、HBV肾炎，需要通过肾活检进行诊断(肾小球肾炎、肾小球疾病、IgA肾病)；移植肾功能减退或疑似原发性疾病复发被怀疑是肾实质疾病引起的高血压。适应症：5。学习如何与PPT沟通；肾脏炎症(肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿等。)，皮肤和软组织感染多囊肾或肾囊肿慢性肾功能衰竭；重度贫血、心力衰竭、肥胖、重度腹水、肾位过多或月经期游荡的肾脏病女性，相对禁忌症；6.学习与PPT沟通，有明显出血倾向；孤立肾和肾畸形；肾内肿瘤；肾衰竭。重度高血压，绝对禁忌症，7。学会沟通结核菌素，并发症，出血(最常见的)感染和误穿其他器官，8。学会交流。高危人群有肉眼血尿病史，尤其是反复肉眼血尿，并且最容易在

3、术后出现肉眼血尿。长期高血压，术前血压控制不佳。血管收缩异常：血管炎、糖尿病肾病等。慢性肾功能不全是由高血压、糖尿病肾病、IgA肾病和慢性间质性肾炎引起的。有凝血功能障碍。并发症出血，9，学会沟通PPT，肉眼血尿和肾周血肿，并发症的管理，绝对卧床休息，制动，避免咳嗽和增加腹压，充分增加尿量，增强止血和凝血功能，维生素K1，立止血，卡巴铬钠，尽量不使用止血敏感性，静脉滴注小剂量垂体后叶素，10，学会沟通PPT，选择性肾动脉造影，超选择性肾动脉评分。手术止血，肾切除术，肉眼血尿和肾周血肿，11。学会交换PPT，肾穿刺术前护理，肾穿刺术后护理，12。学会交流PPT、术前护理、心理护理：肾活检是一种新

4、的诊断方法，患者及其家属对穿刺有一定的顾虑，怀疑穿刺成功，不了解术后并发症。因此，有必要向患者及其家属说明穿刺的必要性、优点及可能出现的并发症，并讲述类似疾病的穿刺效果，以减轻患者的紧张和焦虑。13、学会沟通PPT、术前护理，正确指导患者屏住呼吸，尽量保持30秒以上，避免医生穿刺时因呼吸造成的一些不必要的伤害。手术后严格卧床24小时是必要的，这样病人在手术前就可以避免吃胀气的食物，如牛奶、豆类和水果。14、学会沟通PPT和术前护理，让患者在床上练习排尿，避免术后在床上排尿不当造成尿潴留，并让患者在术前排空膀胱。15岁。学会更换PPT，术中护理和病人体位的设置：病人俯卧在b超或x光检查床上，双臂

5、放在头的两侧，下腹有一个枕头支撑和固定肾脏，易于穿刺。16，学习如何与PPT沟通，如何在肾活检中确定穿刺点：您可以参考后体表的解剖位置，也可以在X线下对其进行定位，但其中大多数位于b超下，以确保穿刺点选择在右肾的下极。17岁，学会ex19、学习自动活检枪的工作原理：自动活检枪内置两套前、后弹簧，分别用于高速弹出活检针芯和锋利刀刃的套管针，使用套管针在特定距离安全准确地终止，完成该范围内的自动组织切割。20、学会交换PPT，标本处理：用锋利的刀片将标本平均分成三部分，一部分用于光学显微镜检查，固定在4%多聚甲醛溶液中，一部分用于电子显微镜检查，固定在2%戊二醛中，另一部分密封在装有生理盐水的小瓶

6、中，然后迅速放入液氮瓶中进行免疫病理检查。21、学会更换PPT，术后护理，术后常规按压穿刺部位5min，在穿刺部位贴无菌敷料，并按压腹带。血压和脉搏每半小时测量一次。4小时后，血压稳定，可以停止测量。如果病人的血压波动很大或偏低，则应测量其血压是否稳定。询问是否有任何不适的投诉，并及时处理任何异常。手术后，腰部制动6-8小时。24小时后，如果情况稳定且没有肉眼血尿，你可以在地下移动。如果患者出现肉眼血尿，应延长卧床时间，直至肉眼血尿消失。22、学会沟通PPT、术后护理，指导患者术后多喝水，以便尽快排出少量血块。同时，取尿样进行三次常规检查。根据医生的建议，服用苏打水和止血药。指导患者在一个月内

7、避免剧烈运动或负重。23、学会沟通PPT，注意肾穿刺后的特殊症状，血尿：约60.80%的患者有不同程度的镜下血尿，部分患者可能有肉眼血尿。为了尽快排出少量肾脏出血，应指导患者饮用大量水，并根据医生的建议输入止血和碱化尿液的药物。每次都要观察尿液颜色的变化，以判断血尿是否恶化或减少。血尿明显的患者应卧床较长时间，严重出血的患者应输血。24岁。学会与PPT沟通，注意肾穿刺后的特殊症状，肾周血肿：肾活检后24小时内绝对要卧床休息。如果病人无法忍受，你应该及时向病人解释绝对卧床的重要性以及剧烈活动可能带来的并发症。得到病人的合作。在床上24小时无肉眼血尿后，开始逐渐移动，不要突然增加活动量，以避免未完

8、全愈合的伤口再次出血。此时，应该限制病人的活动，并在他们的生活中给予适当的照顾。术后b超检查发现肾周血肿的患者应卧床较长时间。学会沟通产后疼痛、腰痛和腰部不适：大多数患者有轻微的同侧腰痛或腰部不适，通常持续约1周。大多数患者可以通过服用普通止痛剂来缓解疼痛，但是肾周血肿患者有严重的腰痛，可以使用麻醉性止痛剂来缓解疼痛。发热：肾周血肿患者可能因血肿吸收而出现中度发热，因此应作为发热患者进行护理，并给予适当的药物治疗。肾穿刺后特殊症状的护理。学习更换PPT、肾穿刺后特殊症状的护理、腹痛和腹胀：部分患者肾穿刺后出现腹痛，持续17天，少数患者可能出现压痛和反跳痛。由于生活习惯的改变和腹带的压迫，患者可能会大量饮水或出现腹胀，无需特殊治疗即可自行缓解。那些有明显腹胀和腹痛的人可以服用乳糖酶和解痉药来缓解症状。27，研究与交换PPT，问答：简述经皮肾活检术后护理，28，研究与交换PPT，2选择1。以下符合肾活检的指征：(1)不明原因的蛋白尿和血尿病程超过1个月；(2)不典型或严重肾小球肾炎；(3)肾脏炎症；(4)慢性肾功能不全；(5)慢性肾功能不全；(6)慢性肾功能不全A.3月2日1月3日1年6月1日，34岁，学习交换PPT，选择题：1。肾活检的方法有