突发性耳聋中西医结合护理课件

1、突发性耳聋的中西医结合护理，十六病区何雪霞，主要内容，突发性耳聋(以下简称耳聋)是指发生突然地原因不明的感觉性耳聋，中医压电石英称暴听。 发病率逐年增加，占五官科初诊病例的2%。 性别、左右发病率无明显差异。 随着年龄的增加，发病率也增加，患病年龄在4.0岁以上的人占3/4。 其发病迅速、进展迅速，疗效与直接就诊时间有关，被视为耳科急救，就诊时间以1周以内为宜，1.0后就诊效果较差。一、介绍、二、病因、细小病毒感染、细小病毒感染是引起本病的最常见原因。 感染细小病毒遵循以下主要方法。 1血液循环感染病毒粒子从血液循环直接进入内耳血液循环，引起耳蜗循环障碍和内淋巴迷路炎。 2脑膜通路细小病毒通过

2、蛛网膜下腔经内听道底的筛板和耳蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，耳蜗症状出现在脑膜炎之后。 带状疱疹细小病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原体。 3圆窗通路细小病毒可引起非化脓性中耳炎，感染可通过圆窗侵入内耳。 血管病变是由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管压迫、血管内狭窄、出血、血液凝固性上升、动脉血压变动和其他血管障碍，引起的缺氧，导致螺旋感觉结构改变。 其中除血管痉挛者外，其他预后差，常引起永久性耳聋。 其病理大姨妈反应历程为病理性血管内红细胞凝集血粘度增加、血流速度降低、缺氧通透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成组织损伤。 血管病变对突发性耳聋的发病机制有重要意义；二、病因、迷路膜破

3、裂、帕金森症主要发生于中老年，3.0岁以后，黑质多巴胺神经元细胞、酪氨酸酶和多巴胺能酶活力、纹状体多巴胺能传递水平随年龄增长下降。 然而，只有少数老年人患该病，由于大姨妈多巴胺能神经元细胞蜕变，说明了年龄的衰老是促进该病发病的因素。 迷宫膜破裂是指内耳的圆窗和卵圆窗膜破裂并发耳蜗管膜破裂。 膜破裂可导致突发性神经性耳聋、眩晕、耳鸣等症状。 使用突然地力进行活动，经历气压的剧变，中耳的气压剧变，颅压剧变。 这种压力变化引起迷路膜破裂的反应历程可以从两个方面理解。 1外爆道脑脊液压力升高，耳蜗小管和内听道的筛孔将该压力变化传递给外淋巴血管，其中耳蜗小管可发挥主要作用。 正常情况下，耳蜗小管内存在网

4、状绒毛和屏障膜，脑脊液和外淋巴之间无障碍。 2由于内爆道耳咽管一鼓室的压力激增，压力向内直接作用于圆窗，或骨链作用于卵圆窗，有刺穿圆窗膜和卵圆窗环韧带，类似的内迷路膜(基膜和前庭膜)破裂的反链锁反应，引起耳聋。 二、病因、膜道迷路有积水、轻、中度耳聋，无眩晕，可能是梅尼埃病的不同类型。 耳聋可能是梅尼埃病的第一个症状。 患者中最后发展为梅尼埃病者占5%6.6%。 耳聋速尿试验阳性者占27%(3/11人)。 速尿为快速利尿剂，应用后前庭水肿减退，前庭功能恢复正常。 上述现象，部分患者可能迷路积水，二、病因、三、临床表现、耳聋，该病势头剧烈，听力损失发生在瞬时、数小时或数日内，早晨起床时也可能感到

5、突然地耳聋。 慢性患者耳聋逐渐加重，几天后才停止进展。 其程度从轻度到全听。 可以是暂时的，也可以是永久的。 多发生在一侧，偶尔发生在两侧云同步或前后。 耳蜗耳聋还是耳蜗耳聋？ 耳鸣多发于耳聋前后，约占70%。 一般出现在耳聋的数小时前，嗡嗡声多，可持续1个月以上。 有些患者强调耳鸣而忽略听力损失。耳鸣、三、临床表现、眩晕，约2/5至1/2突发性耳聋伴不同程度的眩晕，其约10%为重度耳聋、恶心、呕吐，可持续4.7天，轻度头晕可存在6周以上。 少数患者以眩晕为主要症状就诊，易误诊为梅尼埃病。 几天后缓和，不发作霸权。 四、中医压电石英辩证法、常见症状要点，(一)感冒病外患证：突发性耳聋，伴鼻塞，

6、鼻涕，头疼，耳胀，或怕冷，发热，身体疼痛。 舌头红，苔丝薄。 (二)肝炎上炎证：突发性耳聋，耳鸣如潮、风雷，情志抑郁、愤怒后加重，口苦口干、便秘尿黄、颜红目红。 舌红、苔黄。 四、中医压电石英辩证法、常见症状要点为：(三)痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳胀，头晕，腹胀，咳痰多，口苦淡淡，二便不爽利。 舌头红，苔藓黄。 (四)血瘀耳心得体会：耳聋发生突然地，发展迅速，耳胀、耳皮肉之苦、耳鸣不止，有头晕。 舌头的质量暗红。 质量是暗红的。 四、中药压电石英辩证法，常见症状要点：(五)气血虚证：听力下降，疲劳后加重，有疲倦感，声音低，颜色无华，没有食欲，腹胀，大便稀，晚上睡不着。 舌质淡红，苔丝淡白。 (5

7、)气血虚证：听力下降，疲劳后加重，没有倦怠感，声音变低，脸色不绚丽多彩，没有食欲，腹胀，大便稀，晚上也睡不着。 舌质淡红，苔丝淡白。 1一般治疗：注意休息，适当镇静，积极治疗高血压、糖尿病等相关疾病。 患者应尽量住院治疗，卧床不起，限制水盐的摄取。 2改善内耳微循环，治疗突发性耳聋。 中药压电石英药制剂如舒血宁、金雷纳多等，主要用于血管病变引起的耳聋。 三糖皮质荷尔蒙激素类药物治疗突发性耳聋。 泼尼松龙和地塞米松等，初期的应用效果很好。 皮质荷尔蒙激素对神经障碍和细小病毒引起的耳蜗后耳聋有效。 4降低血粘度和抗凝血度，治疗突发性耳聋，如纤溶酶等。 5神经营养类药物治疗突发性耳聋。 应该尽早使用

8、维生素B12等药物。 6突发性耳聋的其他治疗，如高压氧等治疗。 五、临床治疗、临床治疗、六、突发性耳聋护理、用药原则、生活规律：避免情绪起伏过大、烦躁等不良影响，能从早上开始养成排便习惯，安静：避免咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、屏住呼吸等动作对内耳有压力。 卧床：请留心的体位不要突然变化。 将床头抬起16-18厘米，可与地面保持3.0倾斜，间接降低内耳迷路内的淋巴液压力。 一般护理、六、突发性耳聋护理、冬季注意保温：积极预防上呼吸道部感染，不诱发或加重病情。 饮食护理：应注意特罗尔脂肪摄入，吃高蛋白、高亚金属铅低盐、易消化、富含维生素的食物，补充身体营养。 忌烟。 养成良好的生活习惯对病情的恢复非常有

9、利。一般护理、六、突发性耳聋护理、中医压电石英耳廓健操：耳膜马杀鸡：用手指(或食指)按压耳廓，有节奏用力按压外耳道口，一气交互按压，按压节奏12秒，用外耳道内的正压、负压使鼓膜振动，两侧各按压1530次，每日推一推3次。 鸣天鼓：调整呼吸，双手手掌贴紧双耳，双手食指、中指、无名指、小拇指对称横压左右枕头部，中指接触，中指上放两食指，食指从中指开始用力滑动，敲打后面的枕头部，听起来像鼓一样明亮。 左手敲2.4，右手敲2.4，最后双手4.8云同步。 该方法也具有沟通经络、运行气血的作用。 去除耳鸣功：平腰弯曲脚丫子，双臂横伸，双手立在直溜溜上，像推着门一样往前走。 扭头左右各七次。 在这种势头下，

10、留心动作缓慢，没有势头。 该法能改善头颈部血液循环，防止头疼、头晕，长期坚持练习。露营治疗城郭法：两手握空拳，大拇哥弯曲，用大拇哥关节按住听宫穴，用食指和大拇哥从上到下按住耳朵，一次能摩擦1.5大小。 此法不仅可以治疗耳鸣，还可以预防保健、中医压电石英护理、六、突发性耳聋护理、中医压电石英辩证法施膳：1.感冒病外犯证：薄荷粥、葛根粥等。 2 .肝炎上炎证：吃绿豆、冬瓜、梨、菊叶、芹菜等清肝泻热食品。 饮食疗法：芹菜瘦肉粥。 痰火郁结证：宜食清热化痰食品如薏仁、梨、枇杷、莲藕、百合等。 饮食疗法：百合粥。 4、血瘀耳的心得体会：宜食活血化瘀的食品，如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。 饮食疗法：

11、桃仁混合黑木耳。 5、血气损虚证：宜食健脾益气、补血的食品，如枣、枸杞、山药、桂圆等。 饮食疗法：枣桂圆粥。中医压电石英护理、六、突发性耳聋护理、常见症状护理：耳聋1 .做评估患者耳聋程度和有无眩晕等伴发症状。 2 .关闭耳塞，对患者深挖耳朵，留心污水进入耳朵。 3 .按照医生的指示按压耳穴，取肾脏、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。 肝炎发炎者打肝孔打感冒病的犯人在肺上打孔。 4 .遵照医生的指示进行穴位马杀鸡整，取听会、听宫、合谷、耳门、风等穴位。 5 .遵医嘱搔爬，取风池、风、听宫、耳门等穴位后背取大梭、粉笔、肺俞等穴位。 中药压电石英护理，六，突发性耳聋护理，常见症状护理：耳鸣1 .保持环境

12、安静，避免噪声刺激。 2 .按照医生的指示压迫耳穴，取内耳、神门、肾、心等穴位。 耳中膨胀1 .观察耳有无皮肉之苦。 2 .伴有鼻塞、鼻涕时，指导患者正确擤鼻涕的方法。 3 .实行吹气法。 捏住鼻子，闭上嘴唇，吹气。 4 .遵照医生的指示进行穴位马杀鸡整，取听会、听宫、耳门等穴位。 中药压电石英护理、六、突发性耳聋护理、常见症状护理：观察头晕1 .患者眩晕发作的持续时间及伴发症状。 2 .换体位的时候要放慢，不要低下头，不要转动，要采取安全对策。 3 .按照医生的指示按耳穴，取神门、肝、心、皮质下等穴。 肝炎伴有血压上升者可加入降压沟、肝阳等穴位。 4 .遵医嘱穴位马杀鸡，取印堂、太阳、风池、

13、百会等穴位。 夜寝不安1 .按照医生的指示按住耳穴，取心、肾、交感神经、神门等的穴位。 2 .按照医生的指示进行穴位马杀鸡，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴有心慌者加内关、心俞等穴。 3 .按照医生的指示用中药饮片泡沫冲洗。中医压电石英护理、七、突发性耳聋病例、多巴胺受体兴奋剂，患者病床编号： 1.8病床名称：区云萍性别：女2.3岁结婚：已婚主诉：左耳听力下降与耳闷，耳鸣三天诊断：突发性耳聋(左侧)住院时间： 2017年1.1月2.0日现病史：患者3天前无明显诱因左耳听力下降与耳鸣听力下降轻度无明显波动，耳鸣如持续嗡嗡，无耳痛、耳漏，无头晕、恶心、头疼。 无既往史。 过敏史：无。 无家族史。

14、 七、突发性耳聋病例，入院评估，生命体征： T:36.2 P:105次/分R:18次/分BP100/70mmHg专科检查：纯音听阈测量：右耳平均12db，左耳平均60db。 声阻抗：双耳鼓室图a型。 x线、心电图检查：反常的。 心理：患者的心理有点焦虑，情绪焦躁。 安全分数： Braden分数2.3点、Morse分数0分、Barthel分数9.5点。 (1)新患者住院热情接待，向患者详细介绍病区环境，使其早日适应新环境，减少对陌生环境的不安心理。 2 ) .在进行所有检查和治疗时，要耐心地说明有关情况，避免引起不必要的担心，留下护理，给予患者家属照顾和照顾，及时解除患者的恐惧感。3 )时刻积极

15、与患者沟通，了解患者病情和思想变化，尽快解决发生的问题，做好生活上的考虑。 护理，七，突发性耳聋的情况，其中1 .焦虑和听力下降是无法解决的，措施：4)对患者表现出深切的理解和同情，以亲切、真诚的态度和语言给予患者安慰，向患者介绍治疗成功的病例，加强患者战胜疾病的自信心，克服妨碍治疗的消极心理。 5 )依托中医压电石英的优势，实行健康宣传教育，通过网络视频宣传教育、集体宣传教育培训，改善听力、耳鸣症状。 护理，七，突发性耳聋的情况，1 .不安、突然地听力下降与不能适应有关，措施：1.对单侧耳聋的患者，尽可能地向患者听力好的一侧讲话。 2 )对于双方耳聋的人，需要提高音量对话，但要注意语言和态度，不要说话音量过大，以免他人误解我们对服务的态度。 3 )可以使用文字