帕金森病护理查房ppt课件

1、。1，帕金森病，神经康复疾病查房，刘洋，2013-11-25，2、神经康复疾病、帕金森病查房的主要内容。3、神经康复疾病查房帕金森病是一种常见的中年以上神经退行性疾病。主要病理变化在黑质和纹状体，导致静态震颤，增加肌肉紧张和缓慢的运动，由于减少多巴胺的生产。该病多发生于50-60岁的中老年人，但在遗传分类上也有家族性和青少年型帕森斯病。男性略多于女性。发病率约占所有患者的7580%。帕金森病简介及病因学，神经康复科查房帕金森病，衰老，帕金森病主要发生在中老年人。研究发现，30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶的活性以及纹状体多巴胺递质的水平随着年龄的增长而逐渐降低。然而，只有

2、少数老年人患有这种疾病，这表明生理性多巴胺能神经元的退化不足以引起疾病，而衰老只是这种疾病的触发因素。帕金森病主要发生在中老年人，但很少发生在40岁之前，这表明衰老与发病率有关。研究发现，30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶的活性以及纹状体多巴胺递质的水平随着年龄的增长而逐渐降低。然而，只有少数老年人患有这种疾病，这表明生理性多巴胺能神经元的退化不足以引起疾病，而衰老只是这种疾病的触发因素。帕金森病的介绍和病因学，帕金森病的介绍和病因学，帕金森病，环境因素和帕金森病主要发生在中老年人。研究发现，30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶的活性以及纹状体多巴胺递

3、质的水平随着年龄的增长而逐渐降低。然而，只有少数老年人患有这种疾病，这表明生理性多巴胺能神经元的退化不足以引起疾病，而衰老只是这种疾病的触发因素。流行病学调查显示，帕金森病的患病率存在地区差异，因此人们怀疑环境中可能存在一些损害大脑神经元的有毒物质。容易遗传的帕金森病主要发生在中老年人。发现30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶的活性以及纹状体多巴胺递质水平随年龄增长而逐渐降低。然而，只有少数老年人患有这种疾病，这表明生理性多巴胺能神经元的退化不足以引起疾病，而衰老只是这种疾病的触发因素。近年来，在家族性帕金森病患者中发现了一种常见核素基因的第53位突变。但自那以后，这一说法

4、没有被证实过多次。帕金森病简介及病因学，7，神经康复科查房帕金森病，遗传自家庭，帕金森病主要发生于中老年人。发现30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶的活性以及纹状体多巴胺递质水平随年龄增长而逐渐降低。然而，只有少数老年人患有这种疾病，这表明生理性多巴胺能神经元的退化不足以引起疾病，而衰老只是这种疾病的触发因素。在长期实践中，医学科学家发现帕金森氏病似乎有家族聚集的趋势，帕金森氏病家族亲属的发病率高于正常人。帕金森病简介及病因，帕金森病的分类及临床差异，神经康复科帕金森病查房，等级：单侧症状，轻度功能障碍。等级：两侧肢体症状，姿势反应正常。等级：轻度姿势反应障碍、自理和劳动力

5、损失。等级：明显的姿势反应障碍，丧失生活和工作能力，站立和行走能力。级别：帮助起床，仅限于西方2、虽然进行了治疗，但经常中断患者的治疗，大多数患者不能很好地控制自己的病情，而且他们的病情会不同程度地重复和加重。3.晚期开始治疗的患者往往病情严重，现有的治疗方法仅限于改善症状，因此患者通常有明显的残疾。帕金森病的症状和体征，帕金森病在神经康复科病房查房，运动障碍可概括为：不能运动：难以开始自主运动。运动减少：自发和自动运动减少，运动幅度减少。缓慢运动：自主运动执行缓慢。病人行动缓慢，他们的自主活动减少，特别是当他们开始活动时，他们表现出困难、困难和缓慢。当重复动作时，振幅和速度逐渐减弱。当一些病

6、人写字时，字变得越来越小，这叫做“小写”。有些人有语言障碍，他们的声音变小，音域变窄。进食和饮水时可能会出现吞咽困难、窒息和咳嗽。有些病人起床后不动，持续几秒钟到几十分钟，这被称为“冻僵发作”。帕金森病的三个最突出的症状之一，帕金森病的症状和体征，神经康复科帕金森病的查房，帕金森病的三个最突出的症状之一，表现为缓慢的节律性震颤，其通常从一个手指开始，并且影响整个上肢、下肢、下颌、嘴和头。典型的震颤是静止性震颤，这意味着患者在静止状态下出现不自主的震颤。它主要涉及上肢，双手颤抖如搓球，有时下肢颤抖。个别病人可能会涉及下巴、嘴唇、舌头和脖子。每秒有46次震颤，振幅可变，紧张时会加重。许多病人还有每

7、秒58次的姿势性震颤。一些病人没有颤抖，尤其是那些70岁以上的人。震颤通常是这种疾病的最早表现。震颤，震颤，帕金森病的症状和体征，帕金森病神经康复科的查房，帕金森病的三个最突出的症状之一，僵硬，是肌肉僵硬，导致四肢、颈部和面部肌肉僵硬，用力过度，四肢活动沉重无力，面部表情僵硬和眨眼动作减少，导致“假面”和身体前倾。行走时，上肢协调摆动运动消失，步幅缩短。结合屈曲姿势，患者可以用断步和向前运动行走，这被称为“惊恐步态”。帕金森病的临床诊断，神经康复部帕金森病查房，大多数帕金森病患者在60岁以后发展，偶尔在20多岁。发病更为隐蔽，发展缓慢且越来越严重。主要表现为震颤(通常为第一症状)、肌强直、运动

8、迟缓、姿势和步态异常以及口、咽和上颚肌肉的运动障碍。脑脊液和尿液中HVA(高香草酸)的减少可通过高效液相色谱检测。脑CT可以扩大脑沟，扩大脑室。由脑炎、脑血管疾病、中毒和外伤引起的帕金森综合征被排除在外，并与歇斯底里、紧张和老年性震颤相鉴别。诊断主要根据典型症状进行，有时很难通过辅助检查进行区分。帕金森病的治疗方法，神经康复科帕金森病的查房，帕金森病的药物治疗，多巴胺替代疗法，补充大脑中多巴胺的不足，并恢复乙酰胆碱-多巴胺系统的平衡。左旋多巴是治疗帕金森病的主要药物：(1)左旋多巴胺；(2)美多巴：左旋多巴200毫克和苄星50毫克或左旋多巴100毫克和苄星25毫克的混合物，在中国广泛使用。有两

9、种类型：普通型和缓释型，既能减少服药次数，又能保持稳定。(3)西宁(左旋多巴200毫克，卡比多巴50毫克)，疗效与美多巴相似，也有普通和缓释两种类型，在国外应用广泛。尽管左旋多巴是治疗帕金森病的一个重大突破，但长期使用(通常3-5年)可能会出现“长期左旋多巴综合征”。(1)结束(2)“开关现象”，即症状加重和缓解的波动，与服药时间无关，无法预测。(3)非自主性运动障碍出现在血浆多巴胺水平的峰值，或在药物有效期内持续存在。(4)晨僵、僵硬等。帕金森病治疗，神经康复科帕金森病查房，帕金森病药物治疗，多巴胺受体兴奋剂，1。多巴胺受体激动剂是常用的，如溴隐亭和硫丙酰，这很容易引起恶心，幻觉和幻想。2.

10、儿茶酚氧甲基转移酶(COMT)抑制剂。它能使更多的左旋多巴通过血脑屏障，增加脑内多巴胺，提高多巴胺的治疗效果；延长血浆左旋多巴的半衰期，保持其稳定，无峰谷运动波动。本药适用于不能用其他药物控制症状的晚期患者，其有效期较短，需要经常服药。3.抗胆碱能药物。通过抑制乙酰胆碱的作用，多巴胺的作用可以相应地得到改善以减轻症状。它能有效防止颤抖，但对锻炼的帮助有限。现在它主要用于辅助左旋多巴。副作用，包括口干、便秘、排尿困难和前列腺肥大，可导致尿潴留、幻觉和幻想、精神障碍和近期显著的记忆障碍。闭眼青光眼是被禁止的。常用药物：安坦、东莨菪碱、开马君、苯妥英等。4.金刚烷胺。疗效不高，仅适用于症状较轻或与多

11、巴胺合用的患者。副作用包括幻觉、幻想、直立性低血压等。当下肢出现网状绿点和踝部水肿时，应停用。5 .丙烯安非他明。是的-单胺氧化酶抑制剂。效果是防止帕金森病恶化。帕金森病的治疗，神经康复科帕金森病的查房，帕金森病的药物治疗，利用药物来源，从小剂量开始健康搜索，慢慢增加，力求用小剂量达到满意的疗效；个体化治疗计划，根据患者的年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力；药物不应盲目添加，不应突然停止，而应终身服用；帕金森病药物治疗很复杂。近年来，辅助药物如dr激动剂、MAO-B抑制剂、儿茶酚-o-甲基转移酶(COMT)等。已经被介绍了。与复方多巴联用可提高疗效，减少症状波动，减少复方多

12、巴的用量。单纯的疗效并不理想，因此我们应该权衡利弊，选择合适的联合用药。帕金森病的治疗，神经康复科帕金森病的查房，帕金森病的外科治疗，药物的处方，苍白球切开术，丘脑切开术拔罐网，深部脑刺激疗法，立体定向放射治疗，帕金森病的治疗，神经康复科帕金森病的查房，帕金森病的分离式脑起搏器治疗，分离式脑起搏器是目前治疗帕金森病的最新方法。分离式脑起搏器，又称经颅磁电刺激，已被孙国安教授成功研究。这是中国人发明的大脑起搏器，可以在体外充电。科技成果得到了专家的验证和评价，受到高度评价。建议在临床上推广应用。目前已在威海国安医院临床应用。分离式脑起搏器(TMES)有两种功能：经颅磁刺激和经颅电刺激。帕金森病治

13、疗方法，神经康复科帕金森病查房，帕金森病偏方治疗，处方及用法：黄芪30克，川芎、全蝎、当归、地龙各10克，巴戟天、天麻各15克，红花6克，蜈蚣6克，丹参20克，木瓜18克。水煎服，每日一剂，30天为一个疗程。功效：益气活血、养血通络，主治老年帕金森综合征、手脚颤抖或局部疼痛等。帕金森病治疗，神经康复科帕金森病查房，帕金森病基因治疗有些病人患有不同程度的痴呆症、食欲不振、饥饿和饱腹感等。因此，我们应该注意调理患者的营养。首先，根据病人的年龄和活动量，可以给出足够的总热量。在饮食中，应该注意糖和蛋白质的充足供应。植物油应该优先，动物脂肪应该减少。适量食用海鲜可以提供高质量的蛋白质和不饱和脂肪酸，有

14、利于预防动脉粥样硬化；新鲜蔬菜和水果可以提供多种维生素，促进肠蠕动，防止便秘。病人出汗很多，所以他们应该注意补液。注意饮食和营养。神经康复疾病部帕金森病病房。在该疾病的早期阶段，患者的运动功能是无障碍的，并且可以在某些分娩中持续存在。应指导患者尽可能多地参与各种形式的活动，他们的自理能力明显降低。此时，我们应该注意病人活动中的安全问题，帮助他们拄着拐杖走路。如果病人上厕所时蹲着和站着有困难，他可以坐在高凳子上排便。如果病人行动笨拙，他经常会出错。注意吃饭时的意外，如烧伤和烫伤。为那些拿碗和筷子有困难的人准备金属餐具。那些不能吃的人需要有人来喂汤饭。那些在穿衣服、扣扣子、系皮带和鞋带方面有困难的

15、人需要帮助。穿易穿易脱的拉链衣服，前面开口的衣服，不要穿套头衫。拉链和纽扣可以用尼龙粘合链代替。尽量不系鞋带穿鞋子，也不要穿橡胶或生橡胶鞋底的鞋子，因为当鞋子碰到地面时，病人可能会向前摔倒。给予很多指导和帮助。六.帕金森病的护理原则。神经康复科帕金森病查房。在该病的早期，我们应坚持一定的体育活动，主动锻炼肢体功能，并在肢体各关节做最大限度的屈伸、旋转等活动，以防止肢体挛缩和关节僵硬。晚期患者给予被动肢体运动和肌肉及关节按摩。促进四肢血液循环。加强肢体功能锻炼；6.帕金森病的护理原则；24.神经康复科帕金森病查房；患有这种疾病的老年患者往往免疫功能低下，对环境的适应性差，因此他们应注意室内的温度

16、、湿度、通风和采光。根据季节、气候、天气等条件，增减衣物，并决定户外活动的方式和强度。所有上述措施都能有效预防感冒。晚期卧床病人应及时翻身，做好皮肤护理，防止尿潴留和褥疮的发生。肢体被动运动和加强肌肉关节按摩对预防和延缓骨关节并发症有重要意义。结合口腔护理，翻身叩击背部，防止吸入性肺炎和坠入性肺炎。翻身时，注意是否有皮肤挤压，防止皮肤擦伤。并发症的预防。六.帕金森病的护理原则。25岁。神经康复部帕金森病查房。注意左旋多巴应用中的“开关现象”和“剂量终止现象”，为药物替代和剂量调整提供临床依据。密切观察病情变化，观察药物疗效和副作用，6。帕金森病的护理原则，多吃谷类、蔬菜和水果。帕金森病护理原则

17、(饮食)，标题在这里，通常每天吃300，500克谷物，如大米、面粉和各种谷物。我们可以从谷物中获得碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、维生素B和其他营养物质，并获得身体所需的能量。每天吃大约300克蔬菜或甜瓜和12个中等大小的水果。获取维生素a、b、c、各种矿物质和膳食纤维。牛奶和豆类经常适量食用。六.帕金森病护理原则(饮食)。牛奶富含钙。钙是骨组成中的一个重要元素，所以每天喝一杯牛奶或酸奶是对易患骨质疏松症和骨折的老年帕金森病患者补充钙的一个很好的方法。然而，因为p根据研究报告，蚕豆(尤其是蚕豆荚)含有天然左旋多巴。在帕金森病患者的饮食中加入蚕豆，可将左旋多巴和甲基多巴肼类复方药物(如西宁)的释放时间从2小时延长至5小时。蚕豆的