突发化学事故的医学救援课件

1、突发化学事故的医学救援,Medical Rescue for Chemical Accident,1,学习交流PPT,防护措施,复习,毒剂侦检,毒剂洗消,伤员救治,侦检器材、方法,机械、物理、化学洗消,分类、洗消、救治,防毒面具、防化服、药物预防等,2,学习交流PPT,教学目的与要求,说出 医学救援定义、种类，化学事故发生的类型 解释 化学事故发生的原因、特点 描述 有毒化工厂选址原则 说出 化学事故救援的原则及程序,3,学习交流PPT,教学内容,4,学习交流PPT,812天津滨海新区特大爆炸事故,5,学习交流PPT,代价惨痛 教训深刻,6,学习交流PPT,一、概述,全球化学工业发展迅速,7,

2、学习交流PPT,一、概述,为人类社会的物质文明 做出了巨大的贡献！,为人类安全带来新的问题， 许多化学产品是有毒物质！,8,学习交流PPT,一、概述,化工产品600多万种,9,学习交流PPT,一、概述,一旦泄露就会酿成化学事故！,10,学习交流PPT,一、概述,28万家化工企业,从业人员超过500万,11,学习交流PPT,一、概述,面临严峻的化学品安全形势 目前我国的化学事故频率正呈逐渐上升趋势。2000年发生化学事故416起，伤亡1092人，2001年发生化学事故564起， 伤亡785人，2002年发生化学事故592起，伤亡873人。 尤其是近一段时期，重特大事故层出不穷，造成了重大的人员伤

3、亡、经济损失和恶劣的社会影响。,12,学习交流PPT,13,化学事故,13,学习交流PPT,一、概述,化学事故通常是指有毒或有害化学物品在生产、使用、储存和运输等过程中突然发生泄露、燃烧或爆炸，造成或可能造成众多人员急性中毒或较大社会危害，需要组织社会性救援的事故。,（一）概念 ,14,学习交流PPT,15,学习交流PPT,一、化学事故应急救援概述,印度博帕尔毒气泄漏事故,20世纪最大的化学事故 1984年12月3日，45吨剧毒的异氰酸甲酯泄漏，80多万人口的城市有32万人中毒，死亡3000余人，5万多人失明。,16,学习交流PPT,一、化学事故应急救援概述,印度博帕尔毒气泄漏事故,17,学习

4、交流PPT,一、化学事故应急救援概述,深圳清水河化学仓库爆炸事件,1993年8月5日，深圳安贸公司清水河化学危险品仓库因过硫酸铵（强氧化剂）与硫化碱（还原剂）违章混存发生燃烧和爆炸，死15人，失踪8人，伤200多人，直接经济损失2.5亿元。,18,学习交流PPT,一、化学事故应急救援概述,京沪高速公路液氯泄漏事件,2005年3月29日，京沪高速淮安段发生液氯槽罐车相撞事故，会发的剧毒氯气导致28人死亡，公路旁3个乡镇280多位村民住院救治，3人危重，上万人疏散。,19,学习交流PPT,工艺设备落后或违反操作规程，引起少数人员中毒伤亡。范围及危害局限在事故单位以内，只需事故单位组织自救就能迅速控

5、制。,（二）化学事故的类型,-危害程度,一、化学事故应急救援概述,一般性 化学中毒事故,一般性 化学事故,灾害性 化学事故,重大化学事故,特大化学事故,事故危害范围已经超出事故单位并影响周围地区，需动员部分社 会力量和组织专业人员实施 化学救援的事故，目前在我国发生概率最高。,危害严重，使城市的生产、交通及人民生活等综合功能遭受破坏，社会秩序紊乱。如印度的博帕尔泄毒事件。,20,学习交流PPT,（二）化学事故的类型,-危害程度,一、化学事故应急救援概述,32万人中毒 3000余人死亡 5万多人失明,一般性化学事故,重大化学事故,特大化学事故,8人中毒 2人死亡 100余人疏散,50人中毒 28

6、人死亡 30人入院抢救,21,学习交流PPT,（二）化学事故的类型,-形式 ,一、化学事故应急救援概述,泄漏型,燃爆型,中毒人员多，现场死亡人员少，死亡原因大多为迟发的毒性作用和感染。,现场死伤多，有中毒伤员，也有烧伤、骨折等，伤情复杂。,22,学习交流PPT,23,学习交流PPT,一、化学事故应急救援概述,（三）化学事故救援形式,事故单位的自救 对事故单位的社会性救援 对事故单位及事故单位外危害区域的社会救援 防化学救援,24,学习交流PPT,（三）化学事故救援形式,事故单位的自救 对事故单位的社会性救援 对事故单位及事故单位外危害区域的社会救援 防化学救援,一、化学事故应急救援概述,25,

7、学习交流PPT,（三）化学事故救援形式,事故单位的自救 对事故单位的社会性救援 对事故单位及事故单位外危害区域的社会救援 防化学救援,一、化学事故应急救援概述,26,学习交流PPT,（三）化学事故救援形式,事故单位的自救 对事故单位的社会性救援 对事故单位及事故单位外危害区域的社会救援 防化学救援,一、化学事故应急救援概述,27,学习交流PPT,一、概述,（四）化学事故的特点,发生突然，防救困难,扩散迅速，受害广泛,污染环境，不易洗消,影响巨大，危害久远,28,学习交流PPT,29,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（一）化学事故的发生原因,技 术 因 素,人 为 投 毒,自 然

8、因 素,战 争 因 素,事 故 原 因,30,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（一）化学事故的发生原因-1.技术因素,工厂选址不合适 设备陈旧、工艺落后 管理混乱 不遵守安全规定和操作规程 责任心不强，玩忽职守,31,学习交流PPT,32,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,靠近居民生活区,案例一、南京某塑料厂爆炸现场,33,学习交流PPT,34,学习交流PPT,水流方向,35,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,案例二、天津港化学仓库爆炸现场,管理混乱，化学品安全评估形同虚设,距离居民区1000米，真的就安全了吗？,36,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、

9、毒害特征,化学安全管理水平和责任心至关重要！,37,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（一）化学事故的发生原因-2.自然因素,38,学习交流PPT,39,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,案例三、青岛黄岛油库雷击爆炸事件,1989年8月12日，青岛黄岛油库被雷电击中，形成15万平方米大面积火灾，连续燃烧104小时，造成45人死亡，78人受伤。,40,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（一）化学事故的发生原因-3.战争因素,41,学习交流PPT,42,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（一）化学事故的发生原因-3.战争因素,中国迄今已发现各种日遗毒

10、气弹约200万发，毒剂约100万吨，分布在中国十几个省，遭受直接伤害者达2000余人。,43,学习交流PPT,44,学习交流PPT,45,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（一）化学事故的发生原因-4.人为投毒,（1995.3.20）12人死亡；近 1,000 人住院；5,500 人就诊；10%抢救人员受伤,日本东京地铁沙林袭击事件,46,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（一）化学事故的发生原因-4.人为投毒,47,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,48,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,危险化学品安

11、全管理条例第三条 危险化学品是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。,49,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,21种重点毒物,Cl2，NH3，CO，H2S，SO2，CN2S，HCN，HCL，HF，光气，氮氧化物，氯乙烯，甲醇，苯，甲苯，丙烯腈，甲醛，苯乙烯，溴甲烷，硫酸二甲酯，二异氰酸甲苯酯。,50,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,双用途毒剂：可作为重要化工原料的军用毒剂，如 氢氰酸、光气等。,51,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,5

12、2,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,53,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,54,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,55,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,国外化学品危害性标识解读,56,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,拓展-实验室化学安全,57,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源 ,58,学习交流PPT,59,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（三）化学事故的毒害特征,1.毒害状态和危害形式,2.毒害程度及危害范围,60

13、,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（三）化学事故的毒害特征-1.毒害状态和危害形式,气溶胶,毒害状态,61,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（三）化学事故的毒害特征-1.毒害状态和危害形式,危害形式,毒气云团,液滴或微粉染毒,62,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,离事故中心区较 远的下风向范围,离事故中心区稍 远的下风向范围,毒源周围附近区域,轻度危害区,中度危害区,重度危害区,（三）化学事故的毒害特征-2.毒害程度及危害范围,63,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,（三）化学事故的毒害特征-2.危害范围及毒害程度,HOT WARM COL

14、D,热区（紧急事件发生污染中心区域） 温区（消毒处理区域） 冷区（外围警戒区）三个区域。,64,学习交流PPT,二、发生原因、毒源、毒害特征,案例一、南京某塑料厂爆炸现场,HOT ZONE,WARM ZONE,COLD ZONE,65,学习交流PPT,HOT,WARM,66,学习交流PPT,A/B级防护,D级防护,C级防护,热区,温区,冷区,分级防护,67,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,化学事故应急救援预案是为了加强对突发事故的处理能力，根据实际情况预计未来可能发生的事故，所预先制定的事故应急对策,是进行事故救援活动的行动指南。 制定应急救援预案是在重大事故中为保护人员和设施的安全

15、而制定的行动计划，国外一般称为“应急计划”。,68,学习交流PPT,管理机构：国家安全生产监督管理总局,层次：国家、省、地级市、县和企业,主力：公安、消防、医疗卫生、军队（必要时）,69,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,响应,准备,救援,恢复,Preparedness,Response,Rescue,Recovery,针对可能发生的事故，为迅速、有序地开展应急行动而预先进行的组织准备和应急保障。,事故发生后，有关组织或人员采取的应急行动。,在应急响应过程中，为消除、减少事故危害，防止事故扩大或恶化，最大限度地降低事故造成的损失或危害而采取的救援措施或行动。,事故的影响得到初步控制后，

16、为使生产、工作、生活和生态环境尽快恢复到正常状态而采取的措施或行动。,70,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,（一）化学事故的基本评估,71,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,（一）化学事故的基本评估,这类事故是否可预防？ 如果不能，会产生什么级别的紧急情况？ 会影响到什么地区？ 如何报警？ 谁来评价这种紧急情况，根据是什么？ 如何建立有效的通讯？ 谁负责做什么？如何做？ 目前具备什么资源？ 应该具备什么资源？ 如有可能，可得到什么样的外部援助，怎样得到？,72,学习交流PPT,应急反应,报警,三、化学事故应急救援预案,（二）化学事故应急救援预案的内容,1,2,3,4,5,6,

17、7,8,9,10,序言,地理、交通及周围重要设施,气象、水文数据,重点目标区,危害方式,评估模式,防化素质,其他,73,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,基本原则 预防为主、防救结合 统一指挥、分级负责、条块结合、以快为主 单位自救与社会救援相结合,74,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,控制危险源（核心） 抢救受害人员 指导群众防护，组织群众撤离 做好现场清消，消除危害后果 查清事故原因，估算危害程度,基本任务,75,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,化学事故应急救援流程,76,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,化学事故应急医学救援流程,接警,启动,救援,后送

18、,（准确）,（快速）,（高效）,（有序）,77,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,（三）化学事故应急救援队的队伍构成,国家化学应急救援 指挥中心,化学应急救援 工程抢险队伍,区域化学应急医疗抢救中心,地方化学应急救援 指挥中心,化学应急救援 专家组,化学应急救援 物质与装备保障系统,国家化学应急救援 技术研究中心,化学应急救援 培训中心,化学应急救援 接警通讯保障系统,化学应急救援 信息技术保障中心,化学事故应急救援预案,化学应急救援法律法规,化学应急救援支持保障系统,78,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,拓展-化学事故危害的预测,危害面积的预测,危害区面积=（毒源区直径+最

19、大危害宽度）危害纵深2 染毒区面积=1/2毒源区面积+危害区面积,79,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,拓展-化学事故危害的预测,80,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,拓展-化学事故危害的预测,81,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,拓展-化学事故危害的预测,82,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,（四）化学事故应急救援的普及教育,83,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,（四）化学事故应急救援的普及教育,84,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,（四）化学事故应急救援的普及教育,85,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,凡事，预则立；不预

20、则废！,有资料表明：有效的应急系统可将事故损失降低到无应急系统的6%。防患于未然，才是应对化学事故的关键！,86,学习交流PPT,三、化学事故应急救援预案,87,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,面对重大或特大化学事故，人民解放军义不容辞！,88,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,危险性 复杂性 突发性,化学事故医学救援特点,89,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（一）应急处置要点,90,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（二）灾害救援医疗队的组建,防护器材,91,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（二）灾害救援医疗队的组

21、建,侦检组,92,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（二）灾害救援医疗队的组建,洗消组,93,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（二）灾害救援医疗队的组建,救治组,94,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（二）灾害救援医疗队的组建,野战医疗救护所,95,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,化学事故应急救援医疗队展开地点,风向,风向,急救医疗点设置应考虑: 位置：上风向 路段：交通便利区 条件：水和电 标志：红十字白旗,96,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（三）现场组织指挥程序,1.收集灾情，领受任务 2.根据指示，出动救援

22、 3.寻找伤员，积极抢救 4.后送伤员，必要洗消 5.洗消现场，卫生监督,97,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（三）现场组织指挥程序,规定的时间 规定的要求 规定的地点 规定的器材 规定的现场,98,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（四）染毒区化学伤员的抢救原则及步骤,抢救原则：先重后轻，主要依靠自救互救。,抢救步骤：1.发现伤员,2.防治继续中毒、急救、维持呼吸循环功能,3.将伤员搬出染毒区,4.后送专科医院,99,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,分类,洗消,救治,（四）染毒区化学伤员的抢救原则及步骤,100,学习交流PPT,四、化学事故应急

23、救援的卫勤保障,检查和分类,对伤病员进行医学检查，按轻、中、重、死亡分类。使有限的医务人员和医疗力量发挥最大作用，最大限度地降低死亡率。,不经处理也可存活的伤病员 即使处理也要死亡的伤病员,经过处理才能存活的伤病员,分类的原则：,最优先的处理 不予优先处理,101,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,立即处理 次优先处理 延期处理 濒死或已死,伤员分类标识卡,102,学习交流PPT,检查反应 （呼叫、掐人中、合谷）等,抬起下颌或推进颌骨以打开气道 固定颈椎,保持气道畅通 固定颈椎,1.通气不畅 2.胸部严重损伤3.气管偏离中线,1.检查颈动脉搏动 2.皮肤颜色、温度,黄或绿卡,1.插管通气 2. 胸部减压,致命性损伤,检查颈动脉搏动,红卡,103,学习交流PPT,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（六）