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文档简介

1、痛风个案分析，1、学习沟通PPT，病例讨论：患者，男，4.0岁，因全身关节疼痛及低热反复就诊2年，均诊断为“风湿性关节炎”。 经抗风湿和荷尔蒙激素治疗后，皮肉之苦现象有所好转。 2个月前，因皮肉之苦加重，抗风湿治疗未明显就诊。 体检：体温37.5，双脚丫子第一跖趾关节肿胀，左侧明显，局部皮肤有脱屑及瘙痒现象，双侧耳廓数个绿豆大结节，白细胞9.5109/L (参考值4-10109/L )。 2、学习PPT沟通，问题：患者的可诊断性是什么？ 需要做什么样的检查来进一步确定诊断呢？ 尿酸是怎样产生和排泄的？ 痛风治疗原则是什么抗痛风药的作用机制？ 学习交流PPT。 首先，从患者的症状分析来看，患者有

2、特征性的症状1 .两脚丫子的第一跖趾关节肿胀，左侧明显2 .局部皮肤有脱屑和瘙痒现象3 .双侧耳廓接触绿豆大结节的数量从这3点初步判断患者有可能患痛风。 为论证患者患痛风，目前国际通用的4，交流PPT，5，交流PPT，6，交流PPT 1.血尿酸测定血尿酸测定：正常值男178-416umol/L女148.5-356 umol/L高尿酸480umol/L 2.尿酸测正常值1000 L 3.关节液测定炎性关节液，偏振光显微镜检查见被白细胞吞咽的尿盐酸结晶，针状有负复折射现象，急性痛风患者的阳性率以95% 4.X线检查急性痛风关节周围软组织肿胀，反复作者关节间隙狭窄。 骨凿孔样缺损、大小差异、骨破坏、

3、丧失、关节畸形5 .病理检查痛风石组织、普通显微镜和偏振光显微镜可检查尿酸盐结晶，7、交流PPT、学习尿酸如何发生、8、交流PPT、学习尿酸、9、学习交流PPT、1.0、交流PPT、痛风的治疗之所以抑制尿酸的合成，促进尿酸的排除，是因为抗痛风的药物比较多。 嘌呤醇的主要作用是抑制尿酸合成作用的反应历程：嘌呤醇与肌苷结构相似，竞争抑制黄嘌呤氧化酶活性，抑制尿酸生成。 2 .脯氨酸在体内经过修复合成路线，与prp结合生成职业嘌呤核苷酸，这个过程消耗prp，降低其含量，prp浓度降低有效抑制嘌呤核苷酸头部和修复合成路线，学习1.2、交流PPT，3 .职业嘌呤核苷酸还： 抑制prp酰胺转换酶，阻止来自嘌呤核苷酸头部的合成，即脯氨酸通过抑制直接尿酸合成，抑制嘌呤核苷酸的起始和修复合成途径，也可减少尿酸的生成源，因此，可以有效地抑制尿酸的合成， 以治疗痛风为目的促进尿酸排泄的苯溴胺：尿酸的尿酸重吸收与抑

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