同型半胱氨酸的检测及临床应用课件

1、同型半胱氨酸的检测和林爽应用，1，学习医生PPT，同型半胱氨酸，又称半胱氨酸或同型半胱氨酸，是氨基酸半胱氨酸的异种杂交品种，在侧链部分-tiol基(-SH)前包括一个额外的亚甲基(-CH2-)。2，学习交换PPT，如上所述，同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是蛋氨酸和半胱氨酸代斯过程中的重要中间产物，人体内的含硫氨基酸。3、学习通讯PPT，热点，最新热点：多名学者认为，血液Hcy上升是动脉粥样硬化发生的独立危险因素之一，也成为基础医学和林爽医学研究的新热点。伴随血浆Hcy上升(10umol/L)的新思路3:将原发性高血压定义为h型高血压。4，学习通讯PPT，同型半胱氨酸(Hcy)

2、将高血压患者中风死亡的危险增加了12倍。5，学习通信PPT，1。氧化和老化2。损伤你的动脉3 .弱化的免疫系统4。损伤大脑，降低智商。5 .疼痛、炎症和血栓增加6。易受癌症和解毒问题的影响7。加速老化的大脑8。激素问题9。维生素b的10。SAMe的缺乏，上升可能与此相关。6，学习沟通PPT，一，在Hcy的存在形态，正常人和高Hcy血症患者的血浆中，Hcy的大部分(70-80)与蛋白质结合，在血浆中与Hcy结合，有研究结果显示，这是白蛋白。小数是自由氧化型形式，20-30%。极小部分是自由重圆形态，小于1%。7、交换PPT学习，1，Hcy的存在形式，Hcy在血液中的存在方式：部分以同型半胱氨酸二

3、硫代存在，微量的少数以圆半胱氨酸存在，大部分通过二硫代和白蛋白的结合存在。8，学习沟通PPT，第二，影响血液Hcy水平的因素，1，遗传因素：C667T点突变会导致Hcy增加。CBS基因多态性。蛋氨酸神田理江酶基因多态性。9，学习沟通PPT，2，性别和年龄：Hcy随年龄增长，男性女性。女性绝经前水平低，绝经后其机制可能与雌激素水平的变化有关。10，学习交换PPT，3，营养因素：郑智薰tb 6，郑智薰tb 12，叶酸与Hcy代斯辅酶，他们的水平与Hcy水平有负相关关系，摄取不足时上述三种酶活性减少，Hcy增加，11，学习交换PPT，3，据报告，减肥中蛋氨酸水平太高：高动物性蛋白质、低植物性蛋白饮食

4、，可能是Hcy血症的危险因素之一。豆制品、黑芝麻酱、海藻比牛肉多，大豆蛋氨酸少。12，学习交换PPT，3，同型半胱氨酸的致病机制，1，内皮毒性作用：高Hcy会引起内皮细胞损伤，特别是合并高血压时更脆弱，破坏血管壁弹性层和胶原纤维。2、刺激血管平滑肌细胞增殖：高Hcy能直接诱导血管平滑肌细胞增殖。13，学习交换PPT，3，血栓：Hcy增加了血栓调节因子的表达，激活蛋白c和凝血因子，血小板内前列腺素的合成，血小板附着和聚集容易形成血栓。第三，同型半胱氨酸的致病机制，14，学习交换PPT，Hcy损伤血管内皮细胞，同时刺激血管平滑肌细胞的生长，这两种损伤都阻断了血流路径；Hcy也破坏正常的凝血机制。增

5、加血栓，引起心脏病发作和中风。10，3，同型半胱氨酸的致病机制，15，学习通讯PPT，4，脂肪，糖，蛋白质代斯障碍：Hcy促进动脉壁脂质沉积，泡沫细胞增多，动脉壁糖蛋白分子纤维化结构改变，促进斑块钙化。11，3，同型半胱氨酸的致病机制，16，学习医生PPT，5，方解醇的合成：谷胱甘肽是阻止许多细胞成分氧化徐璐作用，保护血管的重要高氧化剂。Hcy干扰谷胱甘肽的合成，对身体有害。，12，3，同型半胱氨酸的致病机制，17，学习PPT，6，影响身体甲基化反应：Hcy浓度的增加影响身体多种物质的甲基化过程，如核酸(DNA和RNA)、蛋白质、水草磷脂、多糖、胆碱、儿茶酚胺甲基化能力的降低影响Hcy病关键因

6、素细胞的发育和分化。第三，同型半胱氨酸的致病机制，第18，学习通信PPT，第四，我院Hcy循环酶实验参数设计，电力医院OLYMPUS的实验参数如下。示例卷：9ul R1 Volume(试剂1卷):167ul R2 Volume(试剂2卷):45ul Measure Wave1(主波长):340nm Measure Wave2(辅助波长): 心血管疾病防治；(1)HCY上升与动脉粥样硬化(AS)的关系：据调查，半胱氨酸尿症患者早期因系统性动脉粥样硬化和血栓形成而死于脑梗塞和心肌梗塞，血液中HCY上升。19，22，教研室医生PPT，动物注射Hcy导致高Hcy血症，23个月后发生动脉硬化。将高Hcy

7、血症视为动脉粥样硬化的独立危险因素。20，1，预防和治疗心血管疾病，23，学习沟通PPT，(3)通过Hcy水平和心血管疾病的危险血管内超声观察AS斑块情况，观察血浆HCY浓度8umol/L时斑块明显增加(0.27-1.04，P0.001)，24，1，预防和治疗心血管疾病，24，教科医生PPT，研究结果：轻度，中等程度的Hcy水平增加，心血管疾病死亡风险增加4 6倍，血浆总Hcy水平增加5 mol/L，CHD危险男性增加60%，女性增加80%。1，心血管疾病的预防和治疗，25，学习沟通PPT，Hcy与心力衰竭有更密切的关系，对还没有心脏病症状的人来说，Hcy上升者患心力衰竭的危险可能增加一倍，女

8、性的危险可能增加三倍。27，1，心血管疾病防治，26，学习沟通PPT，2，Hcy和神经系统疾病，血浆Hcy15umolL高HCY血症，普通人群血浆Hey水平提高5以下，中风患者3040。28，27，学习通信PPT，Hcy的增加是与中风相关的重要危险因素。美国最新数据显示，中年后期男性中风的发病率是45-54岁男性中风发生率的3倍。2，Hcy和神经系统疾病，28，学习通信PPT，慧汝静教授等研究结果显示，随着HCY浓度的增加，脑中风危险度增加了1.87倍。30，2，Hcy和神经系统疾病，29，学习通讯PPT，高Hcy是引起老年痴呆和帕金森病的重要因素：1092例(76岁)追踪调查8年HCY值结果

9、：HCY超过14mol/L，老年痴呆的危险增加1.8倍，多元性痴呆发病率Hcy值大于11.2mol/L的患者3年后追踪发现他们的大脑颞叶(包括海马)迅速萎缩。31，2，Hcy和神经系统疾病，30，学习沟通PPT，3，糖尿病和并发症的防治，血浆HCY水平可以作为2型糖尿病患者大血管疾病的独立危险因素。监测糖尿病患者的Hcy水平有助于评估预后。糖尿病患者并发肾脏、视网膜、血管并发症的Hcy增加，更严重的Hcy血症也会促进糖尿病微血管并发症的发生和发展。32，31，学习交换PPT，4，CRF并发症防治，慢性肾功能衰竭(CRF)患者一般有高Hcy血症，其发生率是正常人的33倍。尿毒症中肝蛋氨酸腺苷转移

10、酶活性增加，S-腺苷蛋氨酸水平增加。相反，肾功能下降减少了Hcy代谢必需产品丝氨酸合成，Hcy代谢受到抑制，导致Hcy积累。，33，32，学习交换PPT，5，肺血栓栓塞症防治，高Hcy血症(20mol/L)大大增加下肢深静脉血栓的危险性，Hcy血症可能使下肢深静脉血栓的发生率增加4倍。高Hcy是我国汉族人肺血栓栓塞(PTE)发病的独立危险因素，降低Hcy可以减少内国政脉血栓栓塞(VTE)的危险。34，33，学习交换PPT，6，骨折风险预测，高Hcy人容易骨折，高Hcy组比低Hcy组男性骨折风险是后者的4倍，女性为1.9倍。19%的老年骨折是由高Hcy引起的。Hcy干扰胶原纤维蛋白网状结构的作用

11、可能是Hcy高侧容易骨折的原因。35，34，学习交换PPT，7，肝脏损伤诊断和监测，血浆Hcy浓度在急性肝病和慢性肝病患者中有显著差异；血浆Hcy浓度对慢性肝损伤的敏感度为91%，特异性为89%。组织病理切片对照组灵敏度为94%，特异性为89%。血浆Hcy浓度检测也可应用于普通人群慢性肝病筛查。36，35，学习通讯PPT，8，优生优育，母婴健康，血液Hcy值高的女性妊娠并发症(32%)；早产(38%)；新生儿体重下降(99%)。Hcy对预防和治疗妊娠并发症及优生(早产预防、流产、新生儿体重减轻、胎儿神经管畸形等)具有重要意义。37，36，学习通讯PPT，9，肿瘤防治，未服用抗叶酸的乳腺癌，卵巢

12、癌，胰腺癌等很多患者血清Hcy增加。Hcy增加是由肿瘤细胞的快速增殖引起的。许多恶性肿瘤细胞对蛋氨酸的依赖性，蛋氨酸的依赖性或高Hcy血症可能是恶性肿瘤的表现形式。38，37，学习交换PPT，Hcy血清浓度变化与血清肿瘤标志物CA125，CA15-3，CA19-9和CEA的变化平行。这表明血清Hcy像肿瘤标记一样反应肿瘤细胞或肿瘤细胞的快速增殖。9，肿瘤防治，38，沟通PPT学习，什么样的人应该做HCY检查？CHD、脑血管病或周围患者；高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；CHD或AS家族史，特别是直系亲属中的早发或早死；39、学习交换PPT，什么样的人应该做HCY检查？黄色瘤或黄色疣；有家族性高脂血症。40岁以上的男性和绝经后的女性。40，学习交换PPT，6，血液标本采集注意事项，样品在血清或血浆，空腹8h以上，采血后1小时内离心，保存在干净的试管中。样品稳定性：室温：2-7天；2-8: 14日；-20:几年。样品反复董洁融化渡边杏。血红蛋白、胆红素、甘油三酯等对Hcy结果几乎没有干扰。41，学习交换PPT，7，Hcy参考值，空腹血浆总Hcy水平正常