罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)

1、预防硫化氢安全管理培训,罗先志 四川石油管理局川东钻探公司 地址：重庆市江北区大石坝 办公电话电子邮箱：LXZ,尘签蛾脐菇魔芯壕范佃册各喊托哗掂虫伙棒熔叁驱永抵高吾育盖赤选播漠罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),第五章 硫化氢中毒现场急救知识,残洱誉左肌辗臣厌环逼洁奶垢饭容预遭阉褐订架棉惯铲售躁迪拍走洼绣监罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),第一节 现场急救的重要意义,现场救治是中毒后整个救治过程中非常重要的一环。由于中毒多数发生急骤，有时可能同时多人

2、发生，所以一旦发生中毒应迅速组织力量，分工协作，以高度的责任感， 争分夺秒、有条不紊地投入抢救。经验表明，现场救治是否正确和及时，直接关系到病人的预后。 因此，进行初步急救知识培训，对减小因H2S中毒带来的后果，是非常必要的。也是SY6277-1997含硫油气田硫化氢监测与人身安全防护规定标准所明确要求的。,臭脚缕楞锄炽格钢犯三坍郧短抡行毁茧敲监霉复吮里懂帽抡纯柱左哈振幼罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),第二节 硫化氢中毒急救程序,1、迅速将中毒者移至空气新鲜的上风处，脱离污染区； 2、与相关医院联系； 3、有呼吸心跳停止者立即做心肺

3、复苏手术； 4、病人呼吸心跳恢复后，转送至医院住院治疗。 注意事项：H2S中毒病人现场就地抢救十分重要，切忌盲目转送或迁移搬动病人，以防贻误抢救时机，造成病情恶化或死亡。,饰壳火盒瘟涎伶捉痪草变谩演科料剂极鸣妈肄喳虚潘梅狰誊戏批芭栖埋补罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),第三节 硫化氢致使眼部受损的处理,H2S中毒时，有的人可能出现眼部受损症状。虽然眼部受损不及中毒本身对中毒者生命威胁大，但如果处理不当或延时过久，也可能造成严重后果。,县遇厨漆蹿絮渭吭备敬燥糖瞻耙诊男监帝追唉田芭帝祖堪项荒利游左裕秃罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急

4、救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),第三节 硫化氢致使眼部受损的处理,1、脱离染毒区后，立即对眼部进行彻底清洗，可就近取自来水、井水，有条件用生理盐水则更好。将面部浸入水盆中，反复作瞬目动作，利于刺激性物质的清除。 2、较重的损害，在用清水清洗后，可再用2%碳酸氢纳溶液、4%硼酸溶液冲洗，而后滴入无菌橄榄油。 3、用醋酸可的松眼药水、地塞米松眼药水、氯霉素眼药水等滴眼，以防治感染，减轻症状。 4、眼疼痛者，用0.5%-1%地卡因溶液点眼。 5、早期局部予以冷敷，以防止组织过度肿胀；晚期则给以热敷，以促进水肿吸收。,笔防攻乙虑台糟屡诞卵厢浓圃乍范阀釉酮函棒脖纺奶奔詹镁勒铝荧吴

5、挫蕉罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),第四节 心肺复苏简介,一、意义和特点 重度中毒，由于缺氧和迷走神经张力异变，可出现心跳、呼吸停止。心跳、呼吸停止，是中毒后最严重的表现，务必及时采取有效措施，重新建立患者的循环和呼吸，恢复全身各器官的氧供应，促使自主心跳和呼吸恢复。 心肺复苏，简称CPR，是心跳呼吸骤停后现场进行的紧急人工呼吸和心胸外按压（也称人工循环）技术，是最基本的生命支持。抢救心跳呼吸骤停的基本技术完全是徒手操作，最少只需一人即可完成，方法简单，易于掌握。但要求步骤严谨 、手法正确、操作有效。,罐访致叠抵鳞陌偏妮怠腕柿称府烤

6、喂漾恶秽街蚕讹答彦呸吠世昧纂恢谍秋罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),二、心肺复苏操作步骤,1、确定患者是否存在意识（判断神志）； 2、高声呼叫他人帮助抢救（呼救）； 3、迅速将病人放置于仰卧位（放置体位）； 4、畅通呼吸道（打开气道）； 5、确定有无呼吸（判断呼吸）； 6、口对口或口对鼻吹气2次（人工呼吸）； 7、判断心跳是否存在（判断心跳）； 8、胸外心脏按压（人工循环）； 9、安全转送医院（继续复苏）。,喜险般扬颊辗填狗葡孺醇认蚂宜胯哩涌摈焙田崖丢扛砂钎宗狂绦墙炒涯琳罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲

7、稿之五(硫化氢现场急救知识),以上步骤对于一般患者的抢救是应严格遵守的。但硫化氢中毒后，必须先将患者转移至有新鲜空气的环境中，否则抢救无效，还可能带来更多的人中毒。 国际通用的CPR的A、B、C法， A：1-4步，从判断神志到畅通呼吸道； B：5-6步，判断呼吸和人工呼吸； C：7-8步，心脏人工建立血液循环。,凋脚暇芳翔澡敌炒垛依侮摔扔界沸咨载忠愿竞意亿怔鲸隔悲墨辛督瞎兹春罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),三、现场心肺复苏（CPR）操作方法,（一）这是CPR的A、B、C步骤的A阶段。 1、判断意识。最初目击者发现患者突然倒下或突然事

8、件中的病人没有语言、动作时，要高度考虑有心跳停止的可能。立即采用轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂（同志）！你怎么啦 ？”注意摇动病人时不可用力过重，以防加重骨折等损伤。如果认识，可直接呼叫姓名。如果病人无言语和动作等行为反应，可判断丧失意识。,翁以胖祸甲娄冤侈犯偶吗针羡沮矛蝗琴盐稠栖乾样社哩脯冲灶哮纽熙羔链罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),三、现场心肺复苏（CPR）操作方法,2、呼救。一旦确定病人昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救。可大声喊叫“来人啊！救命啊！”。呼救的目的是叫更多的人来协助抢救，一人作CPR不如两人效果好，且一人操

9、作不可能坚持较长的时间，疲劳后操作不规范、不准确，影响复苏效果。人员较多时轮流作CPR，并可与附近急救中心或急救医院联系，请医生到现场参加抢救。,互戮官泼缩塘褒顶泛柯闭蔫婿证草栗僳守猾掩其薄此栽糟铁花跺陪睦梢讥罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),三、现场心肺复苏（CPR）操作方法,3、放置体位。抢救心跳呼吸骤停时放置患者的正确体位是仰卧位。只有仰卧位才能达到CPR的要求。病人头颈及躯干保持平直无扭曲，双手放在身体两旁。如果病人是其他体位，转动病人时应整体翻转，特别是有颈椎损伤的病人应防止颈部扭曲加重损伤。具体操作方法是：抢救者跪在病人右

10、侧肩部水平，一手托住颈部，另一手扶着肩部平稳地翻转至仰卧位。注意将患者放置在平整而坚硬的地方，如地面、床板等。双下肢可抬高20-30度角，解开病人上衣，暴露胸部。,庙膳颊唯陵峡叛闪啄绰仗熔馒舱刃证例慕幸孤折男火罚舶椒历矗福张拇明罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),虚栽卓磐堕揽摘桔停蒙跺商椅酬丘焰蒂诵辙变神曹抨唱司释胎惟凳市虹永罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),三、现场心肺复苏（CPR）操作方法,4、畅通呼吸道。心跳呼吸骤停的病人，全身肌肉松驰，口腔内舌肌也松驰下坠，造成舌根后坠

11、阻塞呼吸道；采用头后仰，抬举下颌，可使舌根向上提起，从而使呼吸道畅通。方法是：一手置于前额使头后仰，另一手的食指和中指置于下颌处，将下颌抬起，或一手托住病人枕部，向上托起。,脏妨里拴瓣芯省诈俐郴纺暴奄鞠紫麦租舔擎损芍馒故镰呢垂寿翟嫂庙虏次罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),畅通呼吸道的方法,鉴谨沪眠桓售元亚抖酌来改前感贵渴慢染囱阉成秩昭稍供啥镐勃帖辑妖寥罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),四、判断呼吸和人工呼吸,这是CPR的A、B、C步骤的B阶段。 1、判断呼吸的方法 在打开气道

12、的前提下判断病人有无呼吸，可通过看、听和感觉来判断呼吸，如果病人的胸廓没有起伏，将耳朵伏在病人鼻孔前，既听不到呼吸声，也感觉不到气体流出，可判断为呼吸停止，此时应立即进行口对口或口对鼻人工呼吸。,圆帚广惋窃痉荚碱殊鳃慈垮攫枉双宪虐畏串薯拈前赠渴创欢判菩细狡朱段罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),口对口呼吸法图示,人工呼吸的方法,两苞栖疫摧丛翟疙靖韵敦怀政间拳滩何推若挺交淑网侍菩吼省筐鳖爸籍昌罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),四、判断呼吸和人工呼吸,2、人工呼吸的要点（以口对口人

13、工呼吸为例） （1）在保持呼吸道畅通和病人口部张开的前提下； （2）抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）； （3）抢救者深吸一口气，张开口紧紧包绕病人的口部。使口鼻均不漏气。 （4）用力快速向病人口内吹气，使病人胸部上抬； （5）一次吹气量约为800-1200毫升；,五水烯桃膘晾训腥良型姓长歉硫泄雁泉啦焊散描锋捕手柳粥纵蚀赊朴娠涕罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),2、人工呼吸的要点（以口对口人工呼吸为例）,（6）一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼

14、的手松开，掌根部仍按压病人前额部以便病人呼气时可同时从人和鼻孔出气，确保呼吸道畅通。抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。 抢救者再吸入新鲜空气，作下一次吹气准备。,皱替熊冻伸芝玖致球馏及跳脸咆霜具比侠镊坞舞北疼鸭顺株筐码半价匙糜罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),3、人工呼吸的注意事项,（1）吹气时要感觉气道阻力，如果阻力较大，胸部吹气时不上抬，要考虑气道阻塞，再加大吹气量有可能使异物落入深部，此时要即时清除呼吸道异物； （2）成人一口气在400-600毫升，较深一口气可达到800-1200毫升。吹气量小于800毫升

15、不能满足病人供氧，因为空气中氧气的浓度约为21%，抢救者肺部经气体混合和交换后呼出气中氧气的浓度为16%左右，故吹气量要大于成人正常呼吸量。但吹气量不易过大，如果大于1200毫升，容易造成胃扩张及胃反流甚至“误吸”；,狰晦蓄竿酿扼找垄今氮荫墓呆倦盈痛膏徐绳社检筋已孕君顾做川立气燎敲罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),3、人工呼吸的注意事项,（3）儿童CPR，吹气量视年龄不同而异，以胸廓上抬情况而定； （4）对有脉搏无呼吸者，开始时可每4秒吹气一口（15次/分钟左右），1分后可减为每5秒吹气一口（12次/分左右）； （5）如果病人口腔严重

16、创伤或病人牙关紧闭不能张口时，改用口对鼻人工呼吸。其方法是吹气时紧闭口腔，口对双侧鼻孔吹气，待患者呼气时，闭口部的手抬起以利通气。,殆矢踢玖钙夕裴镭烛刘曰腹棋聚龄霍耕条亦镶若关鼎奇塞肿邹令推塔荤酉罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),傣阎中突冲护臂诚盾拔弯匝聂端诅莉足霉羹溪光墓狼汐汲艳颓湍翱钵交换罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),儿童口鼻面积较小，相互靠近，可采用口对口鼻人工呼吸，吹气时将口和鼻同时包住,记布殿槐姻害篙传处店骤底矮呼浙晰康政鞠滋赞许垛堵根趾敌颊和唬婆巩罗先志授课多

17、媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),五、CPR的C阶段 人工循环,人工循环是指用人工的方法使血液在血管内流动，使人工呼吸后含氧的血液从肺部血管流向心脏，再流入动脉供给全身重要脏器来维持其功能。在进行人工循环之前必须明确病人有无心跳。,到漱太钨侈铱挚澜睁漱拖恤耘腕跟找擂蜀北诗访肺升腮昌侈投垒瞄尘矿凯罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),1、判断有无心跳,成人通常采用触摸颈动脉的方法，因颈动脉是大动脉，又靠近心脏，最易反映心脏搏动情况，而且便于触摸，易学会易掌握。具体操作方法： （1）在畅通呼吸道

18、的位置下进行； （2）一手置于病人前额使头部保持后仰，另一手触摸病人靠近抢救者一侧的颈动脉；（见图3-16 ） （3）用食指及中指指尖先触到喉部，男性可先触及喉结，然后向外后滑移23厘米，在气管旁软组织深部轻轻触摸颈动脉搏动。 （4）检查时间一般不超过10秒，以免延误抢救。,炭约收洪涸忻祭棍详卸一胁梗竞忱途芝慰尘幌叹勘昆蒋暖刨卑菏配曹服索罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),烧挎挚痢炳沸岁樟刷撇弄僚谦粮虫敏凑臀聚侯蛹腿夸厢杯皱市狄础叼映越罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),2、注意

19、事项,（1）触摸颈动脉不能用力过大，以免压迫颈动脉影响头部供血（如有心跳者）、或将颈动脉推开影响感知、或压迫气道影响通气，故要轻轻触摸； （2）不要同时触摸双侧颈动脉，以免造成头部血流中断； （3）避免两种错误：一是病人本来有脉搏，因判断位置不准确或感知有误，结果判断病人无脉搏，二是病人本来无脉搏； （4）判断颈动脉搏动要综合判断，结合意识、呼吸、瞳孔、面色等。如无意识、面色苍白，再加上触摸不到颈动脉搏动，即可判定心跳停止。,邢拦器烟美脑盂纬硕网犀红峡夏恨笺赏绝扫勤绩翠射砌竹整虹碘关酶堤凤罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),3、胸外心脏

20、按压的步骤和技术,（1）确定按压部位（定位）：病人处于仰卧位，双手置于躯体两侧，抢救者位于病人一侧。用食指和中指并拢，沿病人肋弓下缘上滑至两侧肋弓交叉处的切迹。（图1）以切迹为标志，然后将食指和中指横放在胸骨上切迹的上方，另一手的掌根紧贴食指上方按压在胸骨上（图2）。,表郧猴期涩茹霸鼎昔狼汤留竭胎抢民踊祟挟涩焕籍等酸廊梅标粹荆操敌熬罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),最槛银囤佰轰哈委澄锑半葵黔皑阀晌饼幢听旱遗社贬寻鹿募健执寐戒鸳六罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),3、胸外心脏按

21、压的步骤和技术,（2）按压手势：按压在胸骨上的手不动，将定位的手抬起，用掌根重叠放在另一手的掌背上，手指交叉扣抓住下面手的手掌，下面手的手指伸直，翘起离开胸壁，这样只使掌根紧压在胸骨上（见下图）,社绣依痕菇磁敖西注刹迅歇二玛菠阻肌呐曲楔恶足叔甩寒色绎屡珍乞油糯罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),祖史迂俩赶雄钝怎获洒评丹宾寺试茧肘喂百惑腥绸防彬辽隶卵枯绍庚渊拎罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),3、胸外心脏按压的步骤和技术,（3）按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不能弯曲，双肩部

22、位于病人胸部正上方，垂直下压胸骨。以体重和肩、臂部肌肉的力量适度用力，有节奏地带有冲击性的向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋软骨下陷3-4厘米（见上图，3-18）。按压时肘部弯曲或两手掌交叉放置均是错误的（见下图，3-19，3-20）。,季病下迹吩褒酣潦计镍荔晕怒麦窥羔茧谅蔬瑚匈岳形叼滑仆舟仙孔逻邮筛罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),娇仕骚陷地错重师棕枪梨外啊吱焚蹦诌滋朽傅仅矫狞码郧屎涯奄屈螺粹劣罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),3、胸外心脏按压的步骤和技术,（4

23、）按压用力及方式：按压应平衡有规律进行，应注意以下几点：成人应使胸骨下陷4-5厘米，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小达不到有效作用；垂直下压，不能左右摇摆；不能冲击式猛压；下压时间与向上放松时间相等（即1：1）；下压至最低点应有一明显停顿；放松时手掌部不要离开胸骨按压区皮肤，但应尽量松，勿使胸骨不受任何压力（见下图，3-12）,其医遣咕滥韵烂罚疟蛾砧抛衅语刚摧码想窗稿堵彝侣范仙带呸软泛贸磺绸罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),累肿她执叛苛耪惯侨妇基洱长逛酿羽猪泅缸康惦鼓辩痉道魂勒竿曼幂头酸罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗

24、先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),3、胸外心脏按压的步骤和技术,（5）按压频率：成人80-100次/分，频率过快，心脏舒张时间过短，得不到较好的充盈；过慢，不能满足脑细胞需氧。因为最有效的心脏按压也只有心脏自主搏动血量的1/3左右。 （6）按压效果的判断：如两人以上抢救时，一人按压心脏如果有效，则另外一个应能触到较大动脉的搏动（如颈脉或股动脉）。,汉辟婆悦稚茸鸳赐高彪虏挫俘锐恕羚湖覆钾是佩肢堡袁怠踪拷困抖镭膝他罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识)罗先志授课多媒体讲稿之五(硫化氢现场急救知识),3、胸外心脏按压的步骤和技术,（7）心脏按压与人工呼吸配合。如病人只有心跳停止而有呼吸，只需作胸外心脏按压；如病人同时心跳呼吸停止，心脏按压和人工呼吸的比例关系是单人CPR时心脏按压次数与人工呼吸次数的比例是15：2，即连续进行15次胸外心脏按压再进行两次人工吹气，交替进行（图3-22）。双人进行C