护理风险识别与安全管理

1、安徽医科大学第四附属医院第一分院，2016年5月18日，护理风险识别与安全管理风险管理理念，风险是指可能发生的危险和灾难危机严重危及成败的关键风险管理是一个管理程序，是指识别、评估和处理现有和潜在的风险，以减少风险事件的发生和风险事件对主体、主体、护理风险管理的影响。 护理风险指护理人员或医疗机构在护理活动中对他人身体的医疗侵权承担法律和经济赔偿责任的风险。 护理风险管理指医院系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失，并通过分析护理风险寻求护理风险的防范措施，从而尽可能减少护理风险的发生。护理风险识别，护理风险识别系统地、持续地识别和分类各种潜在的和客观的护理风险，分析护理风险事故的原因，是护

2、理风险管理基本程序的第一步。护理风险因素、患者因素、护理人员因素、药物因素、医院环境卫生差、医疗设备和器械因素、组织管理因素、临床护理工作中的风险识别。临床护理中未能履行护理职责2。未能认真执行诊疗规范和常规。医嘱执行不当、护理风险与护理安全、护理安全、护理风险、风险意识、风险意识、背景：患者维权意识的提高，患者及其家属提出了“专业化”问题，并通过多种渠道获得医学知识。护理安全需求高与护理风险意识低的对比，管理者的困惑与无助，以及“护理安全管理”相关文献总量的年度变化规律图，可见护理安全管理越来越受到管理者的重视。加强护理质量管理，确保患者安全刻不容缓！对护理安全管理的理解：安全意味着无危险、

3、无威胁、无事故。护理安全：是指努力运用技术、教育和管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，预防事故，消除萌芽期事故隐患，确保患者安全，创造安全、健康、高效的医疗环境。护理安全的内涵包括两层含义：首先，护理人员应严格按照操作程序操作，避免药物、设备和细菌对人体的伤害；第二，护理人员在护理工作中应以操作规程为范本，做好各种护理记录，避免患者医疗纠纷的法律安全。一、严格执行检查制度，提高医务人员识别患者的准确性，提高用药安全性，严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，正确执行医嘱，严格防止手术患者、手术部位和手术程序出错，严格执行手卫生。落实医院感染的基本要求，在临床实验室建立“危急值”报告

4、制度，预防和减少患者跌倒的发生，积极报告不良医疗事件，鼓励患者参与医疗安全都与护士、患者安全的10个目标(由世界卫生组织世界患者安全联盟于2005年提出)有关，分析护理安全管理的现状，临床护理工作与患者安全的相关指数是护理差错的范畴。护理工作与病人安全密切相关。美国的相关调查显示，在医疗差错和事故的发生率中，医生占38%，药剂师占11%，护士占38%。同时，其他人员的错误和事故中有2%来自护士。，(杰克莱德曼，2003；国际医疗质量杂志)，护理差错的种类，2007年对中国696家医院的调查，护理领域中与患者安全相关的因素，以及原因？设备和环境因素，人员因素，管理因素，病人因素，技术因素，如何加

5、强护理安全管理，护理安全注意事项第一，坚持预防为主，建立健全各项规章制度第二，开发人力资源，建立质量体系第三，完善有效的沟通机制，正确执行医嘱第四，提高风险意识，加强关键问题的管理第五，树立法律意识，强化法律观念。6.规范护理文件管理，提供有力信息。7.加强困难和创新技术的准入管理。8.建立不良事件通知系统。9.应用医疗不良事件分析工具加强护理安全管理。10.接受定期检查和评估，并在安全管理中细化。1.坚持预防为主，确保质量和安全。1.加强细节管理确保护理安全。细节反映质量。细节决定成败。加强护理安全过程控制，将差错征兆控制在萌芽状态。2.加强流程管理，强化安全程序，实施常规工作流程，制定突发

6、公共事件应急程序，实施危重患者抢救程序，启动人力资源应急管理流程。住院病人接待流程、出院病人服务流程、转院病人服务流程、静脉输液服务流程、支持中心服务流程、日常工作流程。开发人力资源，建立质量体系，1。合理配置护理资源，确保护理人力需求。强化护士资格准入，认真实施岗位培训。重视专科护士培训，提高专业技能。4.积极培养资源护士，增强临床应急能力。3.加强关键环节管理，预防安全隐患，输血安全管理，管道护理管理，药品不良反应管理，防止患者走失、坠落和烫伤。危重病人护理缺陷管理、评估、通知、预测和监控系统。加强关键问题的管理。检查、抢救、差错和事故管理、消毒隔离等关键系统的实施和管理。一、护理和管理重

7、点困难和危重病人、手术后新入院和有可能发生医疗纠纷的病人、护理业务骨干、新护士、实习生和实习生，关注和管理重点环节人员因家庭、社会、人际关系、事故等造成的精神负担和心理压力。手术期间关键时间的控制和管理、创伤手术、特殊检查和治疗、换班期间关键设备和药物的控制和管理、节假日、夜班、工作繁忙、人员缺乏和疲劳、抢救设备、麻醉高浓度药物、5。危重病人护理，实施分级检查，危重病人报告制度：护理部质量控制小组对危重病人护理会诊制度进行现场检查和指导；护士长会诊，具体指导危重病人护理质量控制小组；定期对全院危重患者进行质量检查；危重病人床边交接班制度：实现“三清”明确病情、治疗和护理：6.加强风险管理，确保

8、护理安全，加强风险管理，明确风险管理职责；护理部分析护理现状和问题。护士长负责收集本科现有和潜在的护理风险信息和情况，识别风险，制定特殊措施并及时报告。护士在发现问题时应采取积极的应对措施，及时报告，做好记录，并从法律角度重新审视管理责任。首先，修改各种护理规章制度，修改各班护士的工作职责和程序，把工作的第一件事放在首位？第一份工作？修订护理规章制度具有可操作性和有效性。二、制定患者安全管理计划(指南)。防止患者误吸的应急预案和防止患者泄漏化疗药物的治疗方案，防止患者跌倒和坠落的方案，防止患者烫伤的措施，防止患者意外伤害的管理方案，以及改变重大和运输护理安全管理规定的方案，重点关注关键环节的危

9、重患者，实施护士长每天五轮。护士进行班级评估，危重病人首先接受评估。记录系统关注病人的主诉，向医生报告并记录；报告制度实行重点病人报告制度。存在潜在的医疗纠纷、特殊患者、疑难危重患者、护理并发症等。必须及时向护理部报告。一、掌握危重病人的关键措施，护理计划制度有护理计划、护理重点；为新业务和新技术制定护理程序和规范。对于本专科疾病合并其他专科疾病患者的常规护理制度，有必要制定相应的护理常规。问题系统护士长在工作前后询问新值班护士，可能会发生什么？表演是什么？远见促使护士注意。下班前，提醒对方是否有未完成的工作或需要特别交接的事情。并发症的预防列出常见的护理并发症。第三，制定病房安全管理计划(指

10、南)、预防火灾发生管理计划、预防盗窃计划和发生后处理程序、突发停电处理计划、陪同人员管理规定，规范上述事件的处理和报告方式，并在护理标志上给出高风险警告。青霉素过敏、防坠、防坠床、鼻饲冲洗液(腹腔、膀胱)、多种给药途径(两种途径)、特殊药物(硝酸甘油等。)，四。规范关键流程管理，实施：压疮患者护理、预防跌倒/坠床患者常规管理制度(评分表、报表、通知、制度)，记录预防和处理输血和输液反应的应急预案。5.规范护理用品和仪器的管理，建立台帐，规范特殊人员的管理，使其处于待命状态，先培训后使用：制定各种特殊仪器的操作程序卡。不合格的仪器、设备、设施和物品应标明不合格标志或明确规定(操作规程)。六、药品

11、管理(标准)，制定安全药品管理规定(两人检查；化疗药物和毒性药物的管理；各种各样的药物被倒入锅中。规范高危药品的储存，不得与其他药品混放。肌肉松弛剂如高浓度的氯化钾和10%氯化钠应与细胞毒性药物分开储存。带有醒目标志的药品的种类和数量应由药剂科和科室主任共同商定。标志：药物过敏、特殊药物中毒、药物限制：特殊管理；七.规范关键时期的管理；假期提示：假期前护士长安全检查项目提醒：护士长应特别注意的关键环节：夜间和中午轮班工作繁忙，或假期中护士考试前的常见安全问题。护士长：人力不足的护士：责任、态度、纪律、危重病人的基本护理质量、抢救质量、病房管理由实习护士用仪器、物品、药物、压疮、跌倒和意外伤害进行教学；8.规范教学安全管理；1.制定教学管理制度。2.教师资格的认定。3.指派专人管理学员。4.限制实习学生的工作范围；9.规范护理技术管理；制定新业务、新技术准入制度下的护理技术操作标准培训和考核；10.标准化护理记录；修订和提高护理记录书写标准；规范专科护理记录频次；不合格的病历(护理)不要辍学；护士长是出院病历检查员，设计专业护理记录表；11.培养和提高护士的风险防范意识和能力。1.提高护士的风险防范意识，学习医疗事故处理条例、法律法规，及时向其他医院通报安全信息。组织护理纠纷案例分析会。2.讨论职业道德、专业精神、责任和诚信，并