小儿急性肾小球肾炎 (3)ppt课件

1、.1，第一节小儿泌尿外科解剖生理学特点，2，教育目标和要求，熟悉：儿童尿的特征(正常尿量，少尿，无尿的标准；尿检查特征)了解：儿童泌尿和解剖生理学特征及其与林床的关系，3，解剖学特征：肾脏、输尿管、膀胱、尿道生理特征：肾小球滤过率(GFR)肾小管重吸收率及排泄功能富集和稀释功能酸碱平衡肾脏内分泌功能调节，4，不同年龄儿童的正常尿量，5，儿童少尿症和无尿症标准，6，第2节急性肾小球肾炎，Acute Glomerulonephrilis，AGN，7，教育目标和要求，主要：熟悉急性肾小球肾炎的林爽症状，室检查和防治：急性肾小球肾炎的分类、诊断和鉴别诊断：急性肾小球肾炎的原因和发病机制，8，重点和难点

2、，重点：急性肾小球肾炎的林爽症状，室检查和防治困难：重症急性肾小球肾炎的诊断、诊断、治疗，9，病理林爽症状辅助检查诊断和鉴别诊断预后和预防，急性肾小球肾炎，10，急性肾小球肾炎(acute glomerulonephrilis，AGN)，简称急性肾炎，儿科常见的与感染相关的急性免疫反应性肾小球疾病。临床主要表现为急性病、水肿、尿壶、血尿和蛋白尿、高血压或肾功能不全。是我国常见的小儿疾病，占小儿泌尿系统疾病的第一位。11，李鹤奇。儿科。第6版。北京：人民保健出版社，2006年，各种泌尿外科疾病的比例，12，对疾病的病因及发病机制进行病理林爽症状辅助检查诊断及鉴别诊断预后及预防，急性肾小球肾炎，1

3、3，绝大多数在链球菌感染后，被称为急性链球菌感染后肾炎(APSGN)。其他细菌、病毒、原生动物或肺炎支原体等也可能引起急性肾炎，但很少出现。14，对急性链球菌感染后肾炎的病因及发病机制进行病理表现辅助检查诊断及鉴别诊断预后和预防，急性肾小球肾炎，16，毛细血管内增殖肾小球肾炎(左)正常，(右)内皮(e)和系膜(m)细胞增殖，皮下戈壁状电子致密物质(d)沉着，邹万中。肾脏疾病病理图鉴。北京：人民健康出版社，1998，17。Masson1，000毛细血管内皮增殖肾小球肾炎显示皮下免疫复合物沉积在肾小球毛细血管中。即戈壁、邹万中。肾脏疾病病理图鉴。北京：人民健康出版社，1998年，18。PAMMas

4、son1000毛细血管内皮增殖肾小球肾炎毛细血管基底膜外可见肿块，左万中。肾脏疾病病理图鉴。北京：人民健康出版社，1998年，19。EM10000在肾小球基底膜外呈锥形电子致密(h)瘤，zouwanzhong。肾脏疾病病理图鉴。北京：人民健康出版社，1998年，20，病理，IF400 IgG，沿肾小球毛细血管壁，还可以看到不连续颗粒形状的荧光肾小球系膜部位，21，概述病因病机病理林爽症状辅助检查诊断和鉴别诊断及治疗预后和预防，急性肾小球肾炎，22，前体感染，本课件林爽方面使用的照片：Li heqi。er science。版本6 .北京：人民健康出版社，2006年，主要是呼吸机和皮肤感染，23，

5、典型性能，水肿少尿症，血尿，高血压，24，水肿：面部和眼睑(图)，23日全部，郑智薰抑郁症小便池：学龄前儿童400毫升/d，学龄前儿童300毫升/d，婴儿200毫升/d发育为无尿者25，血尿：肉眼血尿(颜色和尿液的ph值不同)显微镜下血尿，26，高血压：学龄前120/80mmHg学龄前130/90mmHg，27。严重的见解，严重的循环充血性高血压脑病急性肾功能衰竭，28，严重的循环充血发生在一周内，由于水和钠的维持，血液量增加，循环超载。*早期成果：呼吸性心脏病。*重伤者：端坐呼吸，颈静脉怒号，吐粉色泡沫痰，两肺充满潮湿的葛根，心脏扩张，甚至疾速率，肝压痛，水肿加重。肺水肿会危及生命。29，高

6、血压脑病会引起血压急剧上升，脑血管痉挛或脑血管苦衷引起的脑水肿。如果血压急剧上升到140/90mmHg，伴随着视力障碍、痉挛或昏迷，可以诊断。严重头痛，呕吐，复视或过度失明，30，急性肾功能衰竭，31，肾小球滤过率降低急性肾功能衰竭小尿症或无尿氮血症代谢性酸中毒电解质紊乱(BUN6.4mmol/L Cr62.0mol/L)，急性肾功能衰竭，32，病因和病因病理学的病理林爽症状辅助检查诊断及鉴别诊断预后和预防，急性肾小球肾炎，33，尿检蛋白，红细胞及各种管，48周恢复，34，血液检查白细胞轻症增加或正常ESR与疾病重症无关，疾病活动ASO及疾病重症相关最近链球菌感染C3与疾病重症无关，鉴别诊断，

7、35，考虑肾活检：1)持续肉眼血尿3个月2)持续蛋白尿和血尿6个月3)发展为肾病综合征4)肾功能下降症，36，病因及病因病理症状辅助检查诊断及鉴别诊断预后及预防，急性肾小球肾炎，37，诊断标准，1)发病13周前链球菌前体感染史2)水肿、排尿、血尿、高血压3)尿液检查蛋白，红细胞和管4)急性血清C3减少，没有伴或ASO升诊断，38。鉴别诊断，其他致病源感染后肾炎lgA肾病急性肾炎发作特发性肾病综合征其他系统疾病引起的肾炎，39，概述病因病机林爽症状辅助检查诊断和鉴别诊断及治疗预后和预防，急性肾小球肾炎，40，治疗原则，自我限制疾病，非特异性治疗主要包括休息和症状(预防尿和高血压)，去除残留感染病变，水电解质紊乱治疗急性并发症预防和肾功能保护，自然恢复，41，一般治疗，休息：急性绝对卧床休息饮食治疗：高卡路里，低盐或无盐饮食控制感染利泽降压：硝苯地平，42，重症病例治疗，严重循环充血：应用强利尿剂，控制肺水肿，透析