儿童哮喘护理ppt课件

1、.1，小儿支气管哮喘，2，概述，支气管哮喘，16岁以上，大部分3岁以内有疾病。经常有多种水平的可逆性气道阻塞症状，气道过敏特性，嗜酸细胞，肥大细胞，t淋巴细胞参与，气道慢性炎症性疾病。3，原因，哮喘是多基因遗传病接触或吸入变应原：尘螨、花粉、动物毛屑和其他感染：主要是病毒感染，支原体和细菌食品：摄取同种蛋白质，鱼、虾、蟹、蛋等其他：气候变化，以及，4，发病机制，过敏，气道炎症，气道反应性增加，神经等哮喘的发病密切相关，气道炎症是哮喘发病的本质，气道过敏是哮喘的重要特征。过敏炎症，支气管痉挛收缩，发病，炎症介质，气道过敏，过敏原，IAR，LAR。5，林爽症状，先兆：可能有小儿哮喘发作的先兆症状(

2、胃感觉)，典型症状：阵发性气短或阵发性胸部压迫和咳嗽，哮喘伴哮喘，大部分急性，沉重的人胸部肿胀，但有3个凹陷的迹象，鼓噪双肺有广泛的哮喘，更多的湿音和呼吸延长(严重呼吸困难)，6，胸部性能，两肺透明度增加，肺纹理增加，7，哮喘持续状态，哮喘急性严重发作的情况下，肾上腺素药物的合理应用在24小时内不能平静，称为哮喘持续状态。8，原因和并发症，常见原因：过敏原未清除，感染控制不了或压力过大等并发症：气胸、肺不张、酸中毒和电解质紊乱等。9，治疗原则，消除原因，控制癫痫发作，防止复发。坚持长期持续、规范化、个体化的治疗原则之一，消除原因：离体过敏原是预防和治疗哮喘的最有效方法。第二，药物治疗：解除痉挛

3、，消炎药治疗，吸入治疗优先的药物治疗。10，药物治疗，糖皮质激素：增加cAMP合成的最有效的药物，抑制气道炎症反应，气道超敏性支气管扩张剂：2-受体激动剂：一般是salbutamol，terbutalin茶碱类药物：能解除支气管痉挛，抗炎，常用的阿米住院2017年10月3日，住院：体温36.9，脉搏180/分，呼吸75次/分，意识明显，精神不好，烦躁，呼吸急促，脸色。辅助检查：胸部放射：左肺和双侧肺模糊的碎片斑斓的密度增加阴影。血液测试：WBC20.15X109/L、N83.6%、L49.6%、RBC5.38X 1012/L、hg119 g/l、Plt323X109/L、CRP 14.2m、1

4、2，辅助检查：抗肺炎支原体抗体实验()胸部放射双肺和膈异常治疗：立即鼻导管吸氧，雾化吸入3例。根据状态，应用氨茶碱，抗生素q12h静脉滴注，地布他林，福米克吸入q2h。严重疾病，心电图监测和经皮血氧饱和度监测。13，护理问题，睡眠型障碍：呼吸困难，与环境刺激相关，2，气体交换障碍：与支气管痉挛相关，呼吸系统失效：与缺氧，咳嗽无力相关，焦虑：与哮喘反复发作相关，知识不足：与哮喘父母知识不足相关，14，护理目标，15，保持呼吸，活动及休息，心理治疗的合理饮食，健康教育状态观察，1，2，3，4，护理措施，16，护理措施，(a)排除呼吸困难，保持气道通畅1。使婴儿坐或半躺，有利于呼吸；吸氧，预防酸中毒

5、，氧气浓度40为宜。2.按照医生的指示，注射支气管扩张剂和糖皮质激素，评价其效果和副作用。3.雾化吸入，轻拍背部和胸部，促进分泌物的排出，必要时吸痰。4.保证儿童水分摄取，降低分泌物的粘度。教会孩子进行深度缓慢的呼吸运动。17，通过对支气管扩张剂、气道平滑肌和非细胞膜表面受体的兴奋，缓解气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒颗粒介质的释放，降低微血管通透性，增加气道上皮纤毛的摆动，缓解哮喘症状。此药应立即吸入，15分钟内有效，目前多使用泰布塔林，布德奈德溶液。18，糖皮质激素的作用是最有效的抗过敏炎症药物，抑制气道炎症反应，降低气道过敏反应，加强粘液纤毛清除功能，如果早期应用，也会阻止速发反

6、应。严重哮喘对皮质激素反应慢，应在1小时内使用，早期使用可以提高急救成功率，缩短病情，减少其他药物的应用。必须使用足够的量，目前应用不足被认为是重症哮喘导致死亡的主要因素。19，雾化吸入注意事项，1位置：雾化时，对儿童的坐姿或半坐姿，对意识模糊、呼吸微弱的儿童，采取侧卧的坐位。2:现在用活性三分钟吸入后，及时清洁入口，用开水漱口，不刷牙的孩子要给父母喝水，清洁面部液体，以免得顾颉刚念珠菌病。4如果治疗过程中出现过度呼吸或咳嗽，应取出喷雾器继续吸入，直到没有不适为止。注意气短，嘴唇发蓝症，根据需要痰，吸氧。20，(2)保证休息，保持病房里的空气新鲜，做好心理治疗，避免有害的气味。哮喘发作时，采取

7、措施安抚儿童，最大限度地满足孩子们的合理要求，消除孩子们的恐惧心理。允许儿童及家长表达情感：向儿童父母说明哮喘的原因、治疗过程及预后，并指导他们以正确的态度对待儿童。(3)提高活动耐力，帮助孩子日常生活，指导孩子的活动，尽量避免感情激动和紧张的活动。活动前后观察呼吸和心率，活动时有气力，心率加快的话，也可以持续吸氧和休息。21，监视生命体征，注意呼吸困难的迹象和状态的变化。密切监视烦躁、出汗、哮喘恶化、心率加速、呼吸音减弱等情况。哮喘持续的话，要立即吸氧，给半搁浅的位置，报告医生，一起抢救。哮喘持续期间专业护理，每1020分钟观察生命体征，观察血气和肺功能。(4)密切观察病情变化，22，(5)

8、药物管理，a糖皮质激素：注意观察和预防副作用b茶碱类：静脉浓度过高，速度过快，注射10分钟以上，避免产生中毒症状(胃肠症状、心血管症状，甚至抽搐致死)，C 2-受体作用，23，首先，二级静脉药物糖皮质激素(美林)茶碱(氨茶碱)2-受体激动剂(沙丁胺醇，特波他林)抗生素，(6)流程图，24，(7)介绍预防药物和疾病的知识，帮助儿童和家长确认哮喘发作，加强a体质，防止呼吸机感染b暴露在过敏原中，防止儿童暴露在冷空气中，防止吃鱼和虾等各种诱发因素，C教会家长监视状态，了解哮喘发作的早期征兆、症状和适当的治疗方法。d及时接受治疗以控制哮喘的严重发作。25，为哮喘儿童进行饮食教育，鱼虾海鲜禁忌。第二种是太饱了，渡边杏，太咸了，太甜了。忌烟酒三次。哮喘患者饮食最基本的原则是清淡柔和，容易消化，吃很多富含纤维素的食物，少吃异性蛋白，多吃豆类、豆类等植物性豆蛋白。哮喘发作期间，应少吃豆类、土豆、红薯等胃胀、压迫胸腔、加重呼吸困难的食品。26、战后，一般结果良好的儿童哮喘，死亡率约24/10万；哮喘的预后往往与病的年龄、病的严重程度、经过的长度、家族遗传史是否有关系。据外国资料显示，80%的病可以治愈到青春期，70%的病在10岁以后停止发作。27，改善及治愈的原因是青春期后神经内分泌功