神经系统辅助检查课件

1、掌握神经系统辅助检查，神经系统疾病教室，1，交流PPT，1 .神经系统疾病辅助诊断，特别是佩戴伊斯特的适应证和方法。 2 .了解脑血管疾病CT、MRI、DSA的表现。 3 .了解神经电大姨妈的方法和临床意义。 4 .掌握神经疾病的诊断原则。 学习教学目的和要求，2，交流PPT，另一方面，脑脊液检查，生成量：脑脊液总量成年平均约130ml，每天约500ml。 生成部位：脑脊液主要来自脑室脉络丛，少量来自心室管膜上皮和毛细血管。 循环途径：侧脑室脉络丛经心室间孔第三脑室经中脑水管第四脑室经正中孔，外侧孔蛛网膜下间隙蛛网膜上矢状窦汇合左右横洞乙状窦颈内静脉，3、学习交流PPPT，4、学习交流PPT，

2、学习腰穿适应证神经中枢诊断颅内压测量疾病病情，注入预后及指导治疗放射性核素进行脑脊髓检查5、学习交流PPT，腰穿疑似禁忌症的颅高压、脑疝和后颅窝占位病变的穿刺部位感染出血和严重凝血功能障碍患者，如血友病患者等脊髓压迫症的脊髓功能从即将丧失的临界状态开始。 6、学习交流PPT、腰穿并发症低头盖压综合征脑疝形成神经痛感染、出血等、7、学习交流PPT、操作步骤体位：侧卧位、屈颈抱膝消毒、麻醉、戴手套、毛巾敷部：成人常在L3-4椎间隙向棘突方向缓慢针刺深度：4-6cm、8、交流PPT 学习神经系统影像学检查(一)，电子计算机断层扫描(computed tomography，CT )是利用各种组织对x射

3、线的不同吸声系数，通过计算机处理获得断层图像。 包括平扫、增强扫描、薄层扫描、螺旋扫描、CT血管成像(CTA )、CT灌注成像(CTP )。 学习1.0、交流PPT，1 .脑梗塞：怀疑为低密度灶的脑梗塞的超早期可行CTA和CTP检查。 2 .脑出血：新鲜血肿为高密度病灶，周围有低密度水肿带。 3 .颅内感染：需要增强CT，有边界不清楚的低密度影子和不均匀的混合影子。 4 .脑肿瘤5 .脑损伤、1.1、交流PPT、1.2、交流PPT、1.3、交流PPT、1.4、交流PPT、脑出血、CTA、1.5、交流PPT，(2)、磁核共振影像(magnetic resonance- imaging，MRI )

4、的优点：1.显示解剖结构，分辨率高缺点：1.检查时间长2 .价格高3 .体内进入金属物体者有限。 学习1.6、交流PPT、磁核共振影像学技术：1.磁核共振影像学和增强扫描2 .血管影像学3 .灌注和分散影像学4 .光谱影像学5 .功能磁共振成像6 .分散张量成像，17 .交流PPT，主要学习脑梗塞、脑炎、脑肿瘤， 脑先天性发育畸形和颅脑外伤等脱髓鞘疾病、脑白质病变、脑变性疾病常用的脊髓病变：脊髓肿瘤、空洞症、椎间盘突出症、转移肿瘤和脓肿MRI检查畸形脑损伤、头盖骨骨折、急性出血病变和钙化灶等，不如CT、1.8，学习交流PPT，脑梗塞超急性期： DPT T1WI和T2WI的信号变化不明显的急性期

5、： T1、长度T2、DWI高信号发生后13天：长度T1、长度T2、DWI高信号发生后47天：长度T1、长度T2、DWI开始降低后12周：长度T1、长度T2、1.9、交流PPT、头部MRI矢状单位图像、2.0、交流PPT、头部MRI冠状单位图像、2.1、交流PPT、全脊椎MRI正常图像、2.2、交流PPT、正常MRI横截面扫描、2.3、交流PPT、T2横截面、T2矢状面、2.4、交流PPT、脑梗塞、2.5、交流PPT、胶质母细胞瘤、26交流学习胶质母细胞球肿瘤增强MRI，2.7，交流PPPT，颈椎间盘突出，2.8，交流PPPT，数字减影血管造影(DSA ) digitalsubtractiona

6、ngiography，应用电子计算机计程仪程序可输入保存组织影像的数字信号， 从动脉或静脉注入造影剂取得第二次的图像，进行计算机减影处理(减去骨、脑组织等图像)，保留充满了造影剂的血管图像，再处理后输送到监视屏，采用股动脉或肱动脉插管法进行全脑血管造影，观察脑血管的走行变位闭塞中有严重出血倾向或出血性疾病者的重症心、肝、肝学习3.0、交流PPT、3.1、交流PPT、3.2、交流PPT、插入DSA影像、三、神经电大姨妈、1 .脑波2 .脑磁图3 .诱发电位4 .学习肌电图和神经传导速度、3.3、交流PPT，另一方面，脑波：是脑生物电活动的检测技术，有自发的节奏3.4、交流PPT、弥漫性慢性波：最

7、常见的异常表现无专一性，弥漫性脑病、缺氧性脑病、CNS变性脱髓鞘性脑病等常见，学习3.5、交流PPT、CJD患者周期性尖锐湿疣复合波放电，学习3.6、交流PPT、癫痫发作，3.7、交流PPT 诱发电位1 .身体感觉诱发电位(somatosensory evoked potential，SEP )做评估周围神经及其近段、脊髓后索、脑干、丘脑和皮质感感觉区的功能状态。 学习3.8、交流PPT，2 .视觉诱发电位(visual evoked potential，VEP )是对视神经施加光刺激时，被记录在头皮上的枕叶皮质发生的电活动。 为多发性硬化患者提供早期视神经损伤的客观依据。 3.9、交流PPT

8、、3脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential，BAEP )是入耳式耳机发出的短音刺激听神经，在头皮所记录的电位，不受受试者意识状态的影响，主要是听力、脑桥小脑脚肿、多发性硬化、脑死亡的诊断、手术监护学习4.0、交流PPT，4 .用于运动诱发电位(MEP):ms、肌萎缩侧索硬化等运动通路病变的诊断。 5 .事件关联电位(ERP ) :应用最广泛的是P300电位，用于评价各种脑病引起的认知功能故障。4.1、交流PPT、四、肌电图和神经传导速度(electromyography，EMG and nerve conduction velocity，NCV )，

9、适应证：学习脊髓前角细胞球和以下病变，主要用于周围神经损伤、神经肌肉接头和肌肉病变的诊断。 学习4.2，交流PPT，异常EMG: 1，插入电位变化：减少或消失：肌肉萎缩，肌纤维化延长或增加：容易肌肉刺激，容易失去神经支配，4.3，交流PPT，2，异常自发电位纤颤电位：神经源性障碍和肌源性障碍正尖溜溜波：神经源性障碍和肌源性障碍束纤颤4、异常运动单位的动作电位：神经源性障碍：见于脊髓前角细胞球病变、神经根症、神经丛和神经末梢障碍。 肌源性障碍见于进行性肌营养不良、炎症性肌病。 学习4.5、交流PPT、神经传导速度：用于做评估周围神经传导功能的诊断技术包括运动神经传导速度(MCV )和感觉神经传导

10、速度(scvmm )的测量，其传导速度的降低和振幅的降低，前者的反应髓鞘障碍，后者的反应轴索障碍，4.6，交流PPTMG是次低频、射频波刺激的振幅减少，后者是次低频刺激的振幅减少，射频波刺激的振幅增加。4.7、交流PPT，四，头颈部血管超声波检测，1，颈动脉超声波检测内动脉粥样硬化锁骨下动脉血管血综合征先天性颈内动脉肌纤维发育不良内动脉瘤大动脉炎，4.8，交流PPPT 2， 经颅多普勒超声波检测：颅内狭窄或闭塞颅内外段颈内动脉狭窄或闭塞脑血管痉挛动静脉畸形和动静脉-动脉供血动脉的判定脑动脉血流中微栓子的监测脑内压力上升脑死亡、4.9、交流PPPT、大脑中动脉、5.0、交流PPPT、大脑前动脉、51、交流PPPT、大脑后动脉、52、交流PPPT、椎动脉、 学习5.3交流PPT、基底动脉、5.4、交流PPT、5、脑、神经、肌肉活组织活检，脑活检：脑感染性疾病抗感染效果差，需进一步明确病因。 临床可疑诊断是遗传代谢性疾病神经影像学提示的脑内占位性病变的诊断。 不明原因进行性痴呆。 学习