护理风险管理课件

1、护理风险管理，一、概念：护理风险是指医院救治过程中整个护理程序存在的不真实自我危害因素，直接或间接造成人死亡、损害和残疾事件不真实自我或可能发生的一切不安全事件。 护理风险的类型，一、护理事故：医疗机构看护者在护理活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法律规范、部门规章及护理规范、规章，过失导致患者人身损害的事故。 二、护理差错是由于护理工作中责任心不强、粗心、不遵守规章制度或者技术水平低而发生差错，对患者有直接或间接影响但没有严重不良影响者；三、护理缺陷是医疗从业者在医疗活动中，医疗卫生管理法律、行政法律规范、部门规章和诊疗护理规范、例行四、护理事故是指因病情和患者体质特殊而产生难以预测和防止的

2、不良后果。 二、护理风险产生的原因、技术原因。 护理技术的操作是引起纠纷的最常见原因之一。 反复的原因。 一部分工作表面上看似技术含量不高，但容易使人产生职业的疲劳，灰心丧气，招致失误事故的发生，容易引起麻烦。 服务性的原因。 由于看护者的心理因素，在工作中产生消极情绪，容易引起患者和家属的不满，发生护理差错，引起纠纷。 人文原因。 技术上或者人际沟通技术上的不足，会引起患者及其家属的不满，可能会发生纠纷。 护理风险的特点、护理行为的伴随性：双刃剑，难以预测：护理风险的产生具有较大的偶然性、突然地性和个人差异。 难以预测并不是说不能预测。 防犯难：防犯难并不是不能防犯。 制定相应的防范和风险发

3、生时事件后果的严重性：病情加重，造成新的损害，甚至造成生命危险。 护理风险的相关因素、患者因素社会心理因素看护者因素医院管理因素看护者沟通问题医疗服务系统和组织工作问题、患者因素、患者病情的严重程度和复杂性患者的不合作态度和行为、人员配置整体不足，床护理比低于标准，医疗从业者的超负荷工作、医院床位数不足， 床位周转率越来越高患者的维权意识、工作要求越高，患者的保健意识越来越高，人均就诊人数越来越多，医疗技术设备的更新越来越快，学习难度也越来越大，看护者因素、看护者经验和技术水平的界限、看护者的个人过失、医院的管理因素、一、医疗管理制度的儿童不宜或缺陷、 美国杜克高等院校附属医院3个月内连续发生

4、6起胃管脱落事件，医院将脱落胃管拿到医疗质量委员会鉴定后发现，医院采购的这些个新型胃管设计有缺陷，这一风险问题与胃管质量有关。医院的管理要素、二、护理技术的常规儿童不宜或不完善、护理技术的操作规范和要求、护理行为的盲目性、护理行为的恣意性、风险机会的增加、护理患者和家属的有效沟通不足、对患者和家属的治疗期望过高、医疗人员的沟通技能不足， 病情和护理风险说明不足的患者及其家属的认知水平不足，不能理解或接受卫生技术人员说明的家属关注引起患者病情变化的细节，容易兴奋，有时对医疗从业者发火，有时也发生纠纷。 医疗服务系统和组织工作存在问题，说明组织的系统因素是医疗护理风险的主要原因，一半以上的医疗护理

5、不良事件是可以预防的，多数护理差错的发生不是医疗从业者自身的问题，而是医院运营系统和组织工作的脱节。 例如，看护者缺乏必要的培训、人员配备不足、工作流程不合理、管理监督严格等。 研究者认为改善医院的系统和程序，可以防止不良情况的发生。在我们的实践中的体会，大部分的医疗护理事故和缺陷，意外的发生，是由于细节的疏忽。 那些大的明显错误都是警惕，重视，慎重避免的小细节多被注意，因为熟悉看不见，容易失去警惕，容易发生不安全的事件。不良事件调查分析、医疗差错、事故发生率统计显示，医生3.8 %执业药师11%护士占3.8 %，其他人员30-50%差错，事故中有2%来源于护士，分析不良事件原因，缺乏沟通者能

6、力对患者观察评价不及时，缺乏不完全人才2 .操作错误。 3 .发生压疮。 4、管道脱出5、患者跌倒跌落。 6、服务态度不容易引起麻烦等。 护理服务直接关系到患者接触的特点、连续性、动态性、直接性、具体性、患者的安全等对医院服务的充满度。参与护理活动涉及所有人和所有环节)、风险管理目标、1 .建立、维护医疗安全2 .减少严重事故发生的机会3 .减少损失、风险管理原则、找出风险、分析风险、特罗尔风险、转移风险、 法律意识淡漠，忽视压电石英原性损伤关心疾病，忽视患者检查结果，忽视患者临床表现中仪器设备，忽视导致患者焦虑的因素，护士工作态度：敬业精神体系的错误：过程、本位主义医疗人员间的沟通问题：说得

7、太少、 新技术和新治疗手段对护理挑战环境不利：照明、温度等护理工作常见过失，主观上工作不认真，主动性差，粗心，客观上技术水平低，工作素质低，一是违反规章制度，没有认真执行检查制度， 医嘱违反换班制度，二是违反操作规程，严格执行无菌操作，对特殊患者过量输入液体，违反药物配伍禁忌药液渗出的局部组织坏死特殊患者护理存在的问题，护理风险管理应注意的问题， 正馈控制-设立护理安全组织进行安全指导安全教育安全预防，护理风险管理应注意的问题有：1.不安全因素；1 .实施护理措施前；2 .实施护理技术操作前；3 .下一次护理活动前；4 .在此次护理程序消灭风险和风险转移； 护理风险管理计程仪计划、识别、评价、

8、处理、评价、风险管理技术、风险预防风险负担风险转移风险规避风险滞留、护理风险管理应注意的问题、1、增强看护者风险意识和风险防范能力；2、重视危重病人护理，从责任到人、护理措施、护理记录完善； 3 .有护理应急方案的每个人4 .执行不良事件登记报告制度，掌握护理风险管理应注意的问题，1 .牢牢把握重要环节和重要问题管理，2 .重视假日安全管理，3 .严格执行各项操作规章，4 .执行护理程序，5 .尽可能保管高浓度电解质6、护理标识牌的使用、标识牌的种类、诱导性标识牌的人员标识牌状态标识牌公益性标识牌、根本原因分析法：根本原因是原因的原因，根本原因分析法从最根本的地方看问题。标本兼治首先要查明根本

9、原因，根据根本原因分析其他原因和影响，在护理风险分析中我们要从系统设计、过程中寻找原因，不把问题强加给个人，防止治标不根本，提倡根本原因分析法、根本原因分析法，发现并报告患者安全事件， 不同专业的人组成小组，看与事件相关的日记(记录)发现与事件相关的问题，发现根本原因，制定改善计划实施持续监视战略分析事故的具体情况，护理安全教育，探讨全体人员的训练事例分析安全手册， 注重学习安全教育日活动的护理工作的细节管理，提倡“细节”工作态度的马蹄裂战马踢战士们，削减骑士毁灭了帝国。 (1)对于容易出现问题的环节，必须制定对策，决定成功与否，重视护理工作的细节管理。 2 .对新技术、新业务、新设备应及时制定操作规章和管理制度3 .跟踪护理操作中风险高的项目，注重护理工作的细节管理； 4 .做好住院评估中的安全防范措施5 .严格实施护理交接6 .建立必要的安全标识7 .重视护士调查工作技术8 .重视护士的情感要求，几点发信息1要热情工作，尊重每个患者，确保他们的社会地位、经济地位、个人特点2要记住责任，为患者服务，满足患者的合理需要。 3要对别人承担与自各儿相同的责任，要养成诚实、诚实、谦逊、提高的品格和沉