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文档简介

1、现场创伤紧急救护技术、海拉人民医院谅解报、现场创伤急救技术主要指止血、绷带、固定技术。在现场的特殊条件下,无论是任何性质的创伤还是任何部位的创伤,最基本的应急处理都取决于这项技术,如果这些技术能够及时准确有效地应用,在挽救伤员的生命、防止病情恶化、减少伤员的痛苦、预防并发症方面,往往起到很好的作用。第一,止血,血液是维持生命的重要物质。如成人血液总量约为8人的40005000毫升,出血量为总血液量的20(8001000毫升)时头晕,脉搏快,血压下降,出冷汗,肤色苍白,小便少等出血量达到总血液量的40(16002000毫升),就有生命危险。出血性伤员的急救稍加延迟,就会造成危及生命的惩罚。因此,

2、创伤出血是最需要急救的重症之一,止血是创伤紧急救护技术中的第一位。外伤出血分为内出血和外出血。外出血是现场急救的重点。出血理论上分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血,血色鲜红色,搏动,更多的量,快速;静脉出血,血色深红色,慢慢流出;毛细血管出血,血色鲜红色,慢慢渗出。当时,如果可以鉴别的话,选择止血方法是很重要的价值,但有时由于现场照明等条件,很难区分。有五种。使用时根据情况,结合1种或多种止血方法,达到最快、最有效、最安全的止血目的。(a)指压动脉止血法适用于头部和四肢特定部分的大出血。有一种方法,可以用手指压迫接近胸部的伤口,按深骨上的动脉,防止血液循环。1,头部和面部指压动脉止

3、血法头部和面部的止血动脉如图所示。(1)指压颞动脉:对一侧头部、额外伤出血有好处。在耳朵受伤之前,一只手的拇指向下颌骨关节压迫颞叶动脉,另一只手固定伤员的头部。(2)指压面动脉:适用于面部创伤出血。用一只手的拇指和中指,或者拇指和中指,分别压迫双侧下前颅角前约1厘米的凹陷部位,阻断面部动脉血流。面动脉是脸部的小分支徐璐啮合,所以要挤压两侧。(3)指压耳后动脉:适合耳外伤后出血。一只手的拇指受伤后,压迫乳突下凹的地方,阻止耳后动脉的血流,另一只手固定伤员的头部。(4)指压枕动脉:适用于一侧头部后枕骨附近的创伤出血。用一只手的四个手指压迫耳朵,然后压迫枕骨嘲之间的凹陷部位,切断枕动脉的血流,用另一

4、只手固定伤员的头部。2,肢体指压动脉止血法(1)指压肱动脉:适合单肘以下部分外伤出血。用一只手的拇指压迫上臂中部,阻止上臂动脉血流,用另一只手固定伤员的胳膊。(2)指压桡、尺动脉:适合手出血。用双手的拇指和食指分别压迫伤口侧腕两侧的桡动脉和尺动脉,阻断血流。桡动脉和尺动脉在手掌侧有宽吻合点,必须同时挤压两侧。(3)指压手指(脚趾)动脉:手指(脚趾)出血。拇指和手指分别压迫手指(脚趾)两侧的手指(脚趾)动脉,阻断血流。(4)指压股动脉:应用于一侧下肢的大出血。用双手拇指用力压迫四肢腹股沟中间稍下方的股动脉,切断股动脉血流。伤员必须呆在座位或床上。(5)指压胫骨前,后动脉:应用于一只脚的大出血。两

5、手的拇指和手指分别压迫伤脚跟的中间搏动的胫骨前动脉和脚跟和内踝之间的后动脉。适用于小伤口出血。用无菌纱布直接压迫伤口,压迫约10分钟。(2)直接压迫止血法,(3)压迫绷带止血法,适用于各种伤口,是比较可靠的非手术止血法。首先用无菌纱布复盖压迫伤口,然后用三角巾或绷带用力包扎,绷带范围要比伤口宽一些。颈部,臀部大,深伤口填充止血方法。先用镊子夹住杀菌的纱布,放在伤口里。不能用纱布止血,请加纱布,最后用绷带或三角巾包住脖子,用另一只胳膊仇恨包扎固定。(5)止血法,止血带止血法只适用于四肢出血。仅在其他止血方法不能止血时使用。止血带包括橡皮止血带(橡皮筋和橡皮筋)、气压止血带(如血压计袖子)和分配器

6、止血带。操作方法各不相同。1,橡胶止血带左手将手背固定在离带子末端约10厘米的拇指、手指、中指上,手背放在止血带部位,右手抓住带子中间,胳膊伤了1圈半左右,然后插入左手的指示和中指带之间,将左手指示手指和中指带一根向下拉,使其看起来像弓弦。2,气体止血带多用作血压计袖子,操作方法比较简单!只要在止血带部位扎上袖子带,给伤口打气,让伤口停止出血就行了。3、布止血带丝带或其他布带子绕伤口肢体;在带子上拿一根小棍子,举起棍子,顺时针拧紧棍子,把棍子的一端插入丝带环中,最后拧紧结,固定在另一端。4,使用止血带时注意事项:(1)部分:上臂外伤出血13个,前臂或手出血13个,上臂下13个,上臂中间13个部

7、分不要绑在一起。神经线接近上臂,所以容易受损。下肢创伤出血应绑在股骨中下13交点。(2)垫:使用止血带的部位必须有垫。否则,皮肤可能会受损。止血带可以绑在衣服外面,衣服可以用作衬垫。(3)松弛:出血必须停止,脉搏渡边杏跳动。(。过度的松树如果不能达到止血的目的,就会损伤组织。(4)时间:一般不要超过5h,原则上每1小时放松1次,放松12分钟。(5)标记:使用止血带的人必须在额头或胸前做明确的标记,以表明时间。(。如果立即转移到医院,可以渡边杏做标记,但要对值班者说明止血带的时间和地点。第二,绷带手术,伤口绷带可以帮助急救,伤口保护,固定敷料,污染和止血,镇痛效果,伤口早期愈合。绷带要轻柔,以免

8、出血量和疼痛增加。接触伤口表面的敷料应保持杀菌,以免增加伤口感染的机会;绷带要快、结实地缠绕,要打结,避免伤口和不压迫的部位。()绷带材质,1,三角毛巾,长度为1米的方形白色布或纱布,对角剪下两个三脚架,90度角是顶角,另外两个角是底边,另一个叫顶角束带,对角叫底边。为了方便不同部位的绷带,将三角巾称为带状三角形毛巾,或将三角巾在顶角附近和底部中点折叠为燕尾服,燕尾服三角毛巾。2,袖子卷也称为绷带。用长纱布制作的,长度和宽度有多种规格。一般宽5厘米,长600厘米,宽8厘米,长600厘米。(b)绷带方法,1,头部绷带(1)三角毛巾帽绷带:适合头部创伤。首先在伤口上复盖灭菌纱布(所有伤口在包扎绷带

9、之前复盖灭菌纱布)。下面不再重复),将三角巾底端中央贴在伤口眉间上方,穿过头部,拖到枕头上,底端通过耳垂向后拉紧,抓住两个底边,把枕头交叉,再在额头中央打结。将三角巾折成两半,在头部中间打个结,双手抓住底角遮住脸,双手抓住底角,朝枕头拉,最后在额头前打个结固定住。可以从眼睛或鼻子里拿三角巾,用剪刀打孔。(2)三角巾面罩绷带:适合面部外伤。,(3)两岸三角巾绷带:适合两岸创伤。将三角巾像三指宽带一样折叠,中间放在头后枕骨上,两边从耳朵上拉,两眼交叉,两端在耳边用头后枕头下的结固定。(4)头三角巾交叉敷料:适用于下颌、耳、额、颞叶小范围伤口。将三角巾像三指宽带一样折叠,放在下颌敷料上,将两条手持毛

10、巾的底部分别通过耳垂向上,长一端以头和短端为中心,穿过颞叶,两端通过头,侧头,耳,枕部,另一端打个结固定。2,颈部受伤的颈部绷带。(1)三角巾绷带:指示伤员抬起健侧胳膊,裹上头部,将三角巾折叠成蝴蝶结,将中间部分紧紧地盖在纱布上,两端在健侧臂根部打结固定。(2)绷带:方法基本上与三脚架绷带相同,但先换绷带,几周后再打结。(1)胸三脚架绷带:适用于一侧胸部创伤。将三角巾的顶角放在伤口侧肩膀上,使三角巾底端中央位于受伤的部下侧,下摆两端从胸部向后缠绕,打个结,然后将毛巾上端角箍通过三角形底端及其固定结。3,胸,背,肩,腋下绷带,(2)等三脚架绷带:适合一侧等外伤。方法类似于胸绷带,只是前后相反。(

11、3)侧胸三脚架绷带:适用于单侧胸部创伤。将燕尾服放在旁边腋下,抓住燕尾服底部两端,用紧紧压在伤口敷料上的下巴绳包住下胸部和另一端,打个结,将两个燕尾服拉到旁边肩膀,然后打个结。(4)肩部三角毛巾绷带:适合一侧肩膀外伤。将燕尾服贴在脖子上,用力压毛巾,使受伤的敷料、燕尾服在上臂根部周围打个结,然后将双燕尾服贴在胸前,拉起背部,在对面腋下打个结。(5)腋下三角毛巾绷带:适用于一侧腋窝外伤。在丝带三角毛巾中间,就在腋下伤口敷料上,毛巾的两端向上,交叉同一侧肩膀,最后分别通过胸部和背部,在对面腋下打个结固定。双手抓住三角巾的两个底部,在胸部和腹部的交点处伸直三角巾的底部,放在会阴处,然后将两个底部缠在

12、伤员的腰部,然后通过会阴和底端打结固定。4,腹部绷带适合腹部创伤的腹部三脚架绷带。5,四肢绷带(1)臀部三脚架绷带:类似侧胸外伤绷带的方法,适用于臀部外伤。只是把燕尾服的三角毛巾夹角贴在伤口边的腰部,用力按伤口敷料,然后用上角束带包裹伤口边大腿根和另一端,将2条燕尾服拉到对面的腰部,并打个结。(2)上肢,下肢绷带螺旋绷带:上肢,下肢关节以外的创伤。首先,在伤口敷料上用绷带包扎两次,从手臂缠到附近的地方,然后用复盖前轮的1312螺旋缠绕,剪下剩下的绷带,用胶带固定。(3)8字肘,膝盖绷带:首先用绷带的一端缠上伤口的敷料两圈,通过斜关节,绕过四肢半圈,向着与原来起点对应的地方,再转半圈。这种重复的

13、缠绕将复盖前环的1/31/2,直到完全复盖伤口。(4)手三角毛巾绷带:适合手外伤。将丝带3毛巾的中心贴在手掌上,穿过手背交叉三角巾,将三角巾的两端缠在手腕上,将手腕缠绕一圈固定。(5)脚三角毛巾绷带:方法类似手的拥抱。(6)手绷带:方法类似于肘部绷带,但围绕腕关节的8字绷带除外。(7)脚绷带:方法类似于膝关节,除了围绕脚踝8字。第三,固定是防止骨折部位移动,缓解受伤者痛苦的同时,有效防止骨折终端移动引起的血管、神经等组织损伤引起的严重并发症的应急措施。要实施骨折固定,首先要注意伤员的全身状况,在心脏麻痹等情况下,首先要进行复苏。有冲击的话,首先要防止冲击,或者同时处理休克。如果有大出血,首先要

14、止血,缠绷带固定。急救固定的目的不是复位骨折,而是防止骨折端的移动,所以不能刺伤伤口,退回骨折端。固定时动作要轻便、结实、绷紧适当,在皮肤和夹板之间要衬出适量的软物。特别是夹板两端突出,要更加注意裂缝的地方,防止局部压迫引起的缺血性坏死。(a)固定材料1,木材夹板有各种长短规格,外包柔软敷料。最常用的固定装置。2、钢丝夹板3、充气夹板、4、负压气垫5、塑料夹板6、特殊颈部固定带、股骨骨折托马固定带等,重要的时候从现场带来的竹棒、木棍、树枝等。(b)固定方法,1,头部固定:下颌骨骨折固定方法头部交叉绷带方法。2,胸固定(1)锁骨骨折固定:两个肩关节周围绑两个手指宽丝带围巾,肩带结;分别拉紧三角巾

15、的底部角,如果双肩后部太长,背部将底部角拉紧,从而打结。(2)肋骨骨折固定:胸部创伤绷带等方法。3,四肢骨折固定(1)肱骨骨折固定:用两条三角巾和夹板固定受伤腿后,用燕尾服型三角巾中间挂前臂,将两个底边向上绑在脖子周围,然后打个结,最后用带状三角巾分别通过胸部和侧面腋窝打个结。肘部弯曲时,用两条丝带三角毛巾和夹板固定关节。伸直胳膊肘的时候,用一卷绷带和三角巾固定胳膊肘。(2)固定肘部骨折,(3)固定桡骨和尺骨骨折:用合适的夹板放在受伤的四肢下面,用两条带状三角巾或绷带固定伤口肢体和夹板,用燕尾三角巾挂伤口肢体,最后用带状三角巾的两个底边分别绑胸和腋窝结。(4)手指骨骨折固定:用冰棒或短筷子作为小夹板,用另外两个胶带粘合固定。没有固定杆棒,断肢可以接合。固定在干地上。(5)大腿骨折固定:在受伤的四肢侧(从受伤者的

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