孕期保健ppt课件

1、.,1,第三章 孕期保健,.,2,孕期保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩的必要措施。,定义Definition,.,3,一、孕妇生理特点,1.生殖系统 （1）子宫 体积： 78cm45cm23cm35cm25cm22cm 容量： 5ml5000ml 1000倍 重量： 50g1000g 20倍 子宫肌细胞肥大：长20m、宽2m长500m、宽10m 肌纤维含量：子宫体子宫下段子宫颈 不规则无痛性收缩（Braxton Hicks收缩） 子

2、宫血流量500700ml/min 子宫峡部变软，拉长形成子宫下段，1cm710cm,.,4,（2）子宫颈：充血水肿，肥大变软，呈紫蓝色 假性糜烂 粘液栓 （3）卵巢：略增大 妊娠黄体 （4）输卵管：伸长、类似蜕膜样改变 （5）阴道：充血变软，呈紫蓝色 伸展性增加 pH值 （6）外阴：充血，皮肤增厚、色素沉着 伸展性增加,.,5,2乳房：妊娠早期： 增大充血,蒙氏结节 雌激素刺激乳腺腺管发育 孕激素刺激乳腺腺泡发育 初乳,.,6,3循环系统：由于新陈代谢和循环血量的增加以及为了适应胎盘循环的需要，母体心脏负担加重。,（1）心脏：向左、上、前移位，大血管轻度扭曲 心尖区可听到级柔和吹风样收缩期杂音

3、及肺动脉瓣第二音亢进 （2）心搏量：孕32W达高峰，1/3 （3）心率：第810周开始增加,至第3436周达高峰,以后逐渐下降。 （4）BP：舒张压 （5）股静脉压：下肢、外阴静脉曲张和痔 仰卧位低血压综合征,.,7,4血液系统,（1）血容量：68w开始增加，至3234w达到高峰 平均约增加1500ml 血浆增加（1000ml）多于红细胞增加（500ml），出现血液稀释 （2）血液成分：RBC：生理性贫血（110g/L） WBC：30周时达高峰，约10109/L（中性） 凝血因子（高凝状态）：、 、 纤维蛋白原约50%(3g/L45g/L) 红细胞沉降率 凝血时间无明显改变,纤溶活性降低 血浆

4、蛋白：妊娠中期降至60g/L 65g/L（白蛋白）,.,8,5呼吸系统： 周径增大5 cm 10 cm 过度通气现象 上呼吸道粘膜增厚，轻度充血水肿，局部抵抗力减弱，容易发生感染 6消化系统： 牙龈充血肿胀，易受感染，妊娠性龈炎、妊娠性龈瘤 胃肠蠕动减弱，容易出现胃肠胀气与便泌 胆囊排空时间延长，胆道平滑肌张力降低，胆汁淤积易诱发胆石病,.,9,7泌尿系统：由于孕妇及胎儿代谢产物的排泄量增多，肾脏的负担增加 RPF、GFR(体位影响) 泌尿系统易感染，以右侧多见 8皮肤：色素沉着 妊娠斑、妊娠纹,.,10,9内分泌系统：妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。 （1）垂体：催乳素（PRL

5、）、促甲状腺素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和黑色细胞刺激素（MSH），生长激素（GH）的分泌无改变，促性腺激素（FSH、LH） （2）肾上腺皮质：皮质醇、醛固酮 （3）甲状腺：甲状腺素T4、甲状旁腺激素（PTH） （4）胰岛素,.,11,10新陈代谢（1）基础代谢率（2）体重：约12.5Kg（3）碳水化合物代谢：胰岛素（4）脂肪代谢：血脂，糖原储备（5）蛋白质代谢：正氮平衡（6）水代谢：约7L（7）矿物质代谢：Ca、Fe、P、VitD需要11骨骼、关节及韧带：松弛素引起韧带松弛、部分分离,.,12,二、孕妇心理特点（一）孕妇的一般心理状况及其影响因素（二）心理状况对母婴健康的影响1

6、、对母亲2、对胎儿（三）妊娠各期孕妇心理特点1、妊娠早期2、妊娠中期3、妊娠晚期,.,13,三、妊娠期保健,（一）妊娠早期（妊娠12周）保健 保健重点是：尽早发现孕妇，识别与处理内科合并症，预防胎儿畸形。 1早发现、早检查、早确诊妊娠 2及早进行第一次产前检查 3初筛高危 根据产前检查结果进行高危妊娠评分。采用5分制评分法，按每项高危因素的高危程度划分为5、10、15分、20分。有2项以上者，分数累加。总分5分者为低危，10分者为高危。,.,14,首次产前检查,病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况,检查 全身检查 产科检查 腹部检

7、查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 绘制妊娠图,辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等,.,15,4妊娠早期保健指导 （1）健康教育 （2）保护胚胎 （3）重视阴道流血症状 （4）心理指导和疏导,.,16,（二）妊娠中期（妊娠13周起到27周末）保健,保健的重点是是：定期进行产前检查，监测孕妇健康情况以及胎儿宫内生长发育情况，加强孕妇的营养指导，进行胎教和孕妇体操。 1定期产前检查 正常孕妇每4周产前检查一次。产前检查内容包括： （1）一般检查 （2）询问胎动情况 （3）产科检查 （4）实验室检查,.,17,腹 部 检 查,视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触：

8、宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心,.,18,四步触诊法,.,19,2进一步筛查高危 3监测胎儿宫内发育情况 常用方法有监测孕妇体重与绘制妊娠图。通过测量宫底高度、腹围等指标绘制妊娠图，结合四步触诊检查，必要时作B超检查，以了解胎儿大小及羊水多少等情况，并分析其原因，作进一步检查及对症治疗。,.,20,4妊娠中期保健指导,（1）加强孕妇营养指导 每日食谱应包括：主食400-500g、豆类及豆制品100g、鲜奶250ml、蛋、鱼、禽、肉、动物内脏150-200g、植物油25 g、新鲜蔬菜500g、水果100200g。蔬菜以绿叶菜为主，动物内脏特别是肝脏最好每周吃1-2次，还可以吃一些含油脂高的硬果类食物。,.,21,（2）孕妇运动和体操 （3）胎教 （4）心理指导,.,22,（三）妊娠晚期（妊娠28周后）保健,保健的重点是：按时产前检查，做好家庭自我监护，预防和处理妊娠并发症，做好分娩准备。 1按时产前检查 妊娠28周后，每2周产前检