炎症性肠病的CT诊断

1、炎症性肠病的CT诊断概述随着多层螺旋CT的广泛应用，在发现和显示肠腔病变方面进入了一个新的领域，MSCT在肠病变的检查和诊断方面的应用也越来越多。MSCT检查肠道的关键是使小肠或结肠充分扩张。快速的扫描速度和强大的后处理功能提高了肠道疾病的诊断准确率。肠道准备、胃肠钡餐检查禁止在检查前三天进行。检查前一天中午吃无渣半流质饮食，检查前一天晚上吃口服泻药。检查当天早餐禁食，检查前30分钟服用1000-2000毫升口服本品。1)单纯口服水灌肠肠道充盈法(口服法)2)单纯结肠水灌肠肠道充盈法(灌肠法)3)口服水灌肠结肠水灌肠双重肠道充盈法(大肠和小肠肠道充盈法)4)插管法，口服贺爽1000-2000毫

2、升在口服扫描前30分钟内，肌肉注射654-2 10分钟在扫描前放松胃肠道并在扫描前2000左右再次饮水。十二指肠扩大螺旋ct扫描：平面扫描和双期增强动静脉扫描，灌肠前10分钟肌肉注射654-2放松胃肠道，并将肛管插入肛门约5-8厘米，缓慢注射温水1500-2000毫升螺旋CT扫描：平面扫描和双期增强动静脉扫描，口服本品1000-2000毫升30分钟前进行大肠和小肠双充盈扫描，然后告诉患者俯卧在检查床上。肌肉注射654-2: 800-1500毫升温水缓慢注入松弛的胃肠道的钢管。CT扫描：平面扫描和双期增强动静脉扫描。在插管扫描前，将小肠导管插入屈肌韧带，然后指导患者俯卧在检查床上，注射2000毫

3、升甲基纤维素溶液并拉出小肠。病人处于仰卧位。肌内注射654-2松弛剂胃肠道螺旋ct扫描：平面扫描和双期增强动静脉扫描，效果大肠和回盲部充盈不良。灌肠方法：结肠充盈良好，左半结肠充盈最好。小肠和回盲部充盈不良。双填法：小肠和结肠填好，效果相当于前两者之和。插管方法：小肠和结肠充盈效果好，但患者耐受性差。在评价中，最重要的是小肠的扩张为2厘米，肠壁的厚度约为2毫米，这在评价中更为准确。在正常情况下，肠壁分层很少发生在每组小肠中，十二指肠偶尔分层，这是小肠发炎时肠壁的常见表现。1)肠壁为单层：肠壁增厚或不增厚，与周围肠壁增强相比可见明显的肠壁增强。2)双层肠壁：肠壁增厚，肠壁粘膜层比浆膜层增强更明显

4、。3)三层肠壁：肠壁增厚，肠壁粘膜层和浆膜层均匀强化，中间层低密度。炎性肠病(IBD)、克罗恩病、溃疡性结肠炎、病理学、克罗恩病，也称为克罗恩病、克罗恩病或肉芽肿性肠炎，是一种贯穿消化道所有层的跨壁慢性增生性炎症，通常形成非特异性肉芽肿。病理上，克罗恩病呈节段性和跳跃性分布，多节段主要涉及回肠、回盲部和右半结肠的裂隙溃疡。纵向刀形切口可达浆膜，浆膜是肠瘘的病理基础。结节病(非干酪样坏死性肉芽肿)铺满鹅卵石样粘膜，克罗恩病有CT表现。多节段和跳跃的肠壁明显增厚，可达10毫米以上，但不容易发生肠梗阻，腹水和肠顺应性改变极少发生。克罗恩病涉及多个肠段，克罗恩病，空肠肠壁异常增厚和强化，克罗恩病，末端

5、回肠，盲肠肠壁增厚，克罗恩病，末端回肠，盲肠肠壁增厚，克罗恩病，横结肠肠壁增厚，分层强化：粘膜层，肠壁增厚，横断面显示“靶征”，表明病变处于活动期，无强化或轻度均匀强化，无分层，表明病变处于静止期或慢性期。 克罗恩病、克罗恩病、肠壁分层强化、靶征(活动期)、克罗恩病、肠壁分层强化、靶征(活动期)、克罗恩病、肠壁强化、无分层(静止期)肠系膜血管增生、回肠血管空肠化、呈梳状征、克罗恩病、肠系膜血管增生(梳状征)、克罗恩病、肠系膜血管增生(梳状征)、肠系膜纤维性脂肪增生和混浊密度的CT表现。菌落聚集或彼此分离，肠系膜和腹膜后淋巴结反复扩大，克罗恩病、克罗恩病、肠壁增厚和强化、纤维脂肪增生、克罗恩病、

6、肠壁增厚和强化、纤维脂肪增生、克罗恩病、肠壁增厚和强化、肠系膜淋巴结扩大、克罗恩病、肠系膜淋巴结扩大、克罗恩病的CT表现和并发症：肠梗阻、肠穿孔、肠周围脓肿等。优于小肠插管钡灌，但瘘管和窦道不如小肠插管钡灌，克罗恩病，合并肠外瘘形成，克罗恩病，合并肠瘘，克罗恩病，箭头显示回盲瘘管，箭头显示回肠瘘管，克罗恩病，箭头显示回肠瘘管，箭头显示回肠瘘管，箭头显示回肠瘘管，合并髂骨脓肿，克罗恩病，腹壁脓肿，肠系膜脓肿，克罗恩病，末端回肠病变，小肠梗阻， 病理性连续病变首先累及直肠和乙状结肠，并向上逆行发展，主要侵犯左结肠肠瘘，形成罕见的肠粘膜过度修复，可形成假性息肉、溃疡性结肠炎和溃疡性结肠炎的CT表现。

7、 壁增厚通常小于10毫米，从直肠和乙状结肠的连续病变开始，并向上逆行发展。肠腔可能稍窄，与对称的肠壁相比，它是分层的和增强的。横截面显示“靶征”，其显示肠壁积气、肠系膜血管增生、纤维脂肪增生、溃疡性结肠炎、横结肠、降结肠壁增厚、乙状结肠壁增厚、溃疡性结肠炎、升结肠壁增厚、分层增强(靶征)肠壁积气、溃疡性结肠炎、结肠壁增厚、分层增强(靶征)、左侧明显的结肠壁不规则增厚、溃疡性结肠炎、溃疡性结肠炎，伴有毒性巨结肠、横结肠扩张、不规则管壁、溃疡性结肠炎、 横结肠假息肉形成，乙状结肠周围血管增生，脂肪纤维增生，溃疡性结肠炎，鉴别诊断，肠结核常发生在回盲部，无节段性或跳跃性分布。 溃疡垂直于肠管长轴，呈圆形对称且狭窄，易并发肠梗阻、增生性肠结核。肠壁增厚比克罗恩病更明显，克罗恩病可形成回盲部肿块。肠瘘和窦道很少见，常伴有其他部位的结核、肠结核、回肠末端和盲肠壁明显增厚、局部肿块样、肠结核和回盲部小肠淋巴瘤等常