眼科常见疾病护理

1、第三章眼科常见病患者的护理，授课人民教师： xxx，第一节睑病和泪器病患者的护理，第一，睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，俗称麦粒肿。 外睑腺炎：眼睫毛毛囊或其周围根据部位有周围皮脂腺、汗腺感染内睑腺炎：睑板腺感染【护理评价】(1)健康史1 .多为金黄色葡萄球菌、链球菌2 .易感性因子：多数患者有营养不良、糖尿病、睑缘及眼结膜慢性炎症、屈光不正等症状；(2)身体状况症状：局部红、肿、肿生命体征外睑炎：最初在睫毛根部睑缘处有明显压痛的红斑、硬结，发病数日后在局部皮肤处出现黄色脓点，而后出现眼睑的红斑、压痛，眼睑眼结膜面局部性的红色或紫色隆起数日后出现黄色脓点，从眼结膜面化脓，社会心理状况患者因病

2、变轻，对视力的影响不太重视眼睛的皮肉之苦一旦变得明显或者出现并发症，就会出现恐惧的不安。 【治疗要点】治疗应及早应用抗生素，脓肿形成后切开脓，预防并发症【护理诊断与合作问题】1 .皮肉之苦：眼皮肉之苦与炎症反应有关。 2 .知识不足：缺乏正确处理疾病的知识3 .潜在的并发症：眼睑蜂窝抢先版组织炎、败血症、海绵窦血栓性静脉炎、【护理措施】1 .及早进行局部湿敷，有利于促进局部血液循环、消除炎症和减轻皮肉之苦。 每1015min每日2.3次2 .按医嘱给患者正确滴抗生素眼液，涂抹抗生素眼液，重症患者按医嘱用抗生素治疗3 .形成脓肿后需切开脓肿。 外睑腺炎切开术是与皮肤面和睑缘平行的内睑腺炎切开术，

3、其垂直于睑眼结膜和睑缘，要密切观察患者局部病灶的变化，监视生命体征的变化，注意有无并发症发生，手术患者要注意观察伤口和脓液的引流情况【心理护理】 【健康指导】糖尿病、睑缘和眼结膜慢性炎症， 积极治疗屈光不正等疾病抵抗力下降者应加强营养锻炼，增强体质提高生物抵抗力注意力以眼卫生通知患者禁止挤压或针排脓，睑板腺囊肿也称散粒肿，即睑板腺管路闭塞， 由于腺体分泌物积存在睑板内而引起的无菌性慢性肉芽肿炎症慢性结膜炎或睑缘炎引起的睑板腺分泌物因块摇滾乐而引起的新陈代谢障碍，导致皮脂腺、汗腺分泌细胞功能旺盛、维生素a不足、腺体上皮组织过度角化、阻塞睑板腺而导致睑板腺分泌细胞旺盛者有(2)； 易发生身体状况1

4、 .过程进展缓慢，囊肿小时无自觉症状，大时有异物感和眼睑重量感2 .眼睑皮下有单一或多个大小的圆形肿物，眼睑眼结膜表面可见局限性紫红色隆起。(3)辅助检查(4)心理-社会状况【治疗要点】1 .涂抹或涂抹雪花膏2 .手术去除“护理诊断和配合性问题”潜在并发症有可能二次感染； 【护理措施】1 .指导患者局部湿敷和马杀鸡睑板腺囊肿，促进囊肿吸收消退2 .按照医生的指示，在睑板腺囊肿内注射糖皮质激素，促进囊肿消退3 .手术治疗4 .健康指导眼睑内翻和翻毛定义【护理评价】(1) 健康评价1 .瘢痕性睑内翻2 .痉挛性睑内翻3 .先天性睑内翻(2)身体状况1 .症状：眼部异物感、畏光、皮肉之苦、流泪的患者

5、出现眼角膜混浊、瘢痕、溃疡(3)心理社会状况【治疗要点】1 .活动性沙眼，结膜炎， 治疗角膜炎这样的原发病2 .消除对眼睫毛和眼睑边缘眼乌珠的摩擦【护理诊断和合作性问题】1 .皮肉之苦2 .感觉障碍：关于视力低下和眼角膜混浊3 .知识不足4 .潜在的并发症5 .自我形象障碍：眼睑内翻与影响美容有关的【护理措施】1 .及时处理眼睫毛对眼球的刺激性睑内翻可暂时用录音带粘连睑缘皮肤，或局部注射肉毒杆菌毒素a3.先天性睑内翻可随年龄改善，故暂时不进行手术4 .手术治疗【病情观察】未手术者主要在观察并发症的发生后，患者需要观察伤口或睑内翻矫正状况(3)健康指导1 .眼部卫生告知患者长期睑内翻及睫毛危害，

6、指示其早期治疗2 .注意伤口情况，每天夜晚睡觉前在伤口上涂抹抗生素眼膏3 .随访，眼睑闭合不全定义：手指上、下睑不能完全闭合、眼乌珠部分外露的【护理评价】(1)健康史睑外翻：睑缘向外翻转离开眼乌珠，眼睑眼结膜主要包括面神经麻痹症、眼睑烧伤、眼睑组织松弛眼乌珠突出等；(2)身体状况1 .症状：泪液溢出、发生眼涩的暴露性眼角膜眼视力下降2 .生命体征：轻度睑外翻可能泪液溢出的重度睑外翻眼结膜的一部分或全部外露、干燥，导致眼睑高度肥厚、角化(3) 辅助检查(四)呈现心理社会状况的【治疗要点】病因治疗、病因消除前及早进行眼角膜保护治疗的【护理诊断和合作性问题】1 .舒适的变化：流泪、眼花缭乱2 .自我

7、形象紊乱3 .知识缺乏的4 .潜在的并发症：暴露性角膜炎【护理措施】(1)治疗配合1 .保护眼角膜， 遵医嘱使用抗生素眼药水预防角膜炎，滴人工泪液保持眼角膜湿润2 .眼角膜保护护理3 .外眼手术常规护理(2)通过病情观察严密观察眼角膜情况，预防并发症发生3 )心理护理(4)健康指导1 .向患者和家属介绍疾病原因积极预防2 .指导患者正确擦泪方法用手帕从下睑向上擦拭3 .告知患者眼睑闭合不全的危害，保护眼角膜，上睑下垂主要受上睑提升功能的限制，部分或全部上睑下垂，正常的眼睛向正面抬起上睑缘，不超过2mm，超过2mm则为上睑下垂。 【护理评价】(1)健康史1 .先天性上睑下垂2 .后天性获得性上睑

8、下垂2 )身体状况，(3)辅助检查(4)心理社会状况【治疗要点】1 .先天性上睑下垂应尽早手术以免弱视2 .后天性上睑下垂主要是病因治疗， 药物治疗无效时手术【护理诊断与合作性问题】1 .自我形象紊乱2 .潜在并发症：弱视，慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或闭塞导致泪液滞留在泪囊中伴有细菌感染的慢性炎症。好发和中老年女性【护理评价】(1)健康史致病菌：肺炎链球菌，念珠菌诱因：引起鼻泪管狭窄和闭塞的疾病(2)身体状况症状：泪液溢出征象：眼内眼角部皮肤潮红、糜烂、湿疹； 慢性眼结膜充血； 在指压内袋区，黏液和粘液性分泌物溢出眼泪，“治疗要点”1 .对致病菌，用抗生素滴眼液抑制感染2 .泪道冲洗和探索3

9、.手术泪囊鼻腔吻合术泪囊切除术【护理诊断和合作问题】舒适的变化：泪液溢出和与泪囊慢性炎症相关的自我形象障碍：内窥镜部皮肤糜烂， 潮红影响美容相关的潜在并发症：角膜炎、眼内炎相关的【护理措施】(1)治疗配合1 .遵医嘱用药2 .泪道冲洗与流通3 .手术护理(2)根据病情观察内囊区有无肿胀和皮肉之苦，慢性炎症手术患者了解伤口情况、有无鼻腔出血，健康指导1 .告知患者指压泪囊分泌物抗生物质点在使用的2 .将慢性内脏炎的潜在危害说明给患者和家属，指导其治疗，第二节眼结膜病患者的护理一，急性细菌性结膜炎的定义：细菌引起的急性炎症的总称超急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎【护理评价】 (一)健康史1 .超急

10、性细菌性结膜炎：淋菌化脓性结膜炎性器官眼传播路径生殖器眼： 2 .急性细菌性结膜炎：通称“红眼病”是春秋季节常见的传染性非常强的致病菌：科韦菌、肺炎奈瑟氏菌、金葡萄菌(二)的身体状况1 .症状：发病急促，时有眼花、灼伤感、异物感、发痒和流泪2 .征兆：急性细菌性结膜炎：眼结膜充血眼结膜表面复盖并消除伪膜表现为黏液或黏液性，2 .征象：超急性细菌性结膜炎：病情迅速发展眼睑和眼结膜高度水肿，球眼结膜突出至睑裂外，分泌物由初期浆液性迅速变为黄色脓性，量不断从睑裂外检查“脓漏眼”(三)分泌物涂膜(四)心理社会状况【治疗要点】， 病因采用抗生素特罗尔炎症，以眼部局部用药为主，淋菌感染配合全身用药【护理诊

11、断与合作性问题】1 .舒适变化：有关眼结膜炎症的2 .知识不足3 .潜在并发症：细菌性眼角膜溃疡4 .有感染危险：有关泪液与眼分泌物接触感染的【护理措施】(1) 治疗配合1 .清洗结膜囊2 .药物护理3 .绷带和发热患者眼睛禁止包扎分泌物滞留，结膜囊温度上升有利于细菌繁殖4 .消毒隔离(2)病情观察，(3)健康指导1 .注意个人卫生、勤奋洗手， 不要用脏手或脏手绢揉眼睛2 .发现红眼的患者立即隔离3 .加强卫生宣传教育的沙眼定义：沙眼衣原体感染眼结膜上皮造成的慢性传染性眼结膜角膜炎，如眼睑眼结膜粗糙的沙粒，曾用名“沙眼”【护理评价】 (一) 健康史1 .病原体：沙眼衣原体潜育期5-12日2 .传播方式：包括沙眼衣原体分泌物3 .环境(二)身体状况1 .症状：异物感、眼睛痒、干燥不适合并角膜病变视力急性期：眼结膜充血和乳头增生，穹窿部眼结膜滤泡形成，眼角膜上皮细点状混浊2 .生命体征：慢性期：睑结膜表面血管混浊，睑结膜粗糙，乳头在滤泡、瘢痕和眼角膜血管翳反复发作后眼睑眼结膜中出现白色线状或网状瘢痕；3 .并发症和后遗症；4 .分期；【治疗要点】局部抗生物质点眼液；夜间涂抹抗生物质点眼雪花膏的重症沙眼全身药中出现并发症