植入式心脏起搏器大全.ppt

1、a,1,人工心脏起搏器,a,2,人工心脏起搏生理基础心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反应,功能：能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的生理电子系统。它通过发出的一定形式的微弱脉冲电流，刺激心脏的起搏功能或诱导功能有障碍但尚有兴奋、收缩及心肌纤维间传动功能的心脏起搏，即以代替正常的起搏点刺激心肌，使之有效地收缩，实现生物机能控制。,a,3,适应症,房室传导阻滞 二度有症状者 三度 病窦综合征 窦缓 小于50bpm 或 窦停大于3秒；小于3秒有症状者 或窦房阻滞 双结病变 慢快综合症,a,4,适应症,反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿 异位快速心律失常药物治疗无效者，用抗心 动过速起搏器或自动

2、复律除颤 外科手术前后的保护应用,a,5,起搏器的分类,a,6,VVI DDD,a,7,VVI:电极右室心尖AAI:电极右心耳 根据室率或房率 适时起搏,a,8,右心耳 DDD:电极 右心尖 房室顺序起搏,a,9,双腔按需起搏 R波抑制或P波触发型 既感知和起搏心室，又感知和起搏心房 相当于重建了窦房结和房室结 保持心房心室正常收缩顺序 通常称为全自动型，典型的生理型起搏器,DDD型,a,10,结构,a,11,a,12,a,13,其他作用起搏器,ICD 埋藏式心内除颤器 ATP 抗心动过速起搏 CRT 双心室同步化起搏,a,14,感知功能,若设定起搏频率 60次/分 小于60 -心电图5小格内

3、无自主心律 感知到慢 起搏器工作 大于 60 -心电图5小格内有自主心律 感知到快 起搏器不工作,a,15,感知功能不良,小于60-未见起搏心律 大于 60-存在起搏心律,a,16,起搏功能,若设定起搏频率 60次/分 小于60 -感知到慢 起搏器工作 QRS 左术支阻滞样心电图 起搏感知功能良好 自身心律与起搏心律并存,a,17,术后护理最新研究进展,卧床时间 肩关节固定方法,a,18,卧床时间术后卧床 12 h,固定术侧肩肘关节及改进伤口缝合、包扎方法 332 例心脏起搏器置入术后患者 术后只需绝对卧床 46 h， 术后 612 h 可床上进行小幅活动，12 h 后下床解大小便， 但不做过

4、度向前弯腰动作 朱秀兰.起搏器置入术后体位和卧的探讨 J .护理究,2007,215B 1260-1261.,a,19,卧床时间术后卧床 24 h,固定手术侧肩肘关节 术后平卧6h，6h后即可取半卧位，24h后下床活动 BorselliP,MobilizationePrecoceDopoImpiantoDiPacemakerDefi nitivo J .IHJ,2002,3(Suppl2):173.,a,20,卧床时间术后卧床 3d,老年患者肌小梁稀疏，电极不易 固定或固定不牢 合并基础心血管疾病心肌和心腔结构 双腔起搏器双腔电极 三腔起搏器如行双房起搏则左房电极电极脱位率高达11.1 % 费 红.心脏起搏器置入术后卧位与卧床时间研究进展 J .护理学报.2011, 28.,a,21,肩关节固定方法,使用外科三角巾 缺限 力度问题 固定效果,a,22,2