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文档简介

1、PICC管的X线定位，北京市延庆区医院放射科史健，PICC全称及定义，外周置入中心静脉导管定义：导管被外周静脉(基底静脉、肘正中静脉和头静脉)穿刺，其尖端位于腔静脉内。用于为患者提供长期静脉输液治疗。(建议使用不超过一年)，PICC导管的目的和优点：保护外周静脉，防止化学性静脉炎和药物渗漏损伤，建立中长期安全静脉通路，减少反复静脉穿刺的痛苦，减少导管放置后并发症的发生。PICC导管的目的和优点：尖端位于中心静脉。优点：中心静脉血流量大，可快速稀释导管输注的液体，降低高浓度、高渗透性和高刺激性。PICC尖端位置，上腔静脉血流量丰富，可达2000-3000毫升/分钟，药物直径可快速稀释2-3厘米。

2、导管异位的风险大大降低，尖端位置异常引起的并发症、导管尖端位置与血栓形成率之间的关系：当导管位于中心静脉时，导管平行于中心静脉壁，输注液可以快速稀释，避免了血管壁的出现；相反，当导管位于非中心静脉时， 静脉腔的小直径直接导致血流减少，引起湍流，延长药液和内膜之间的接触时间，并增加内皮损伤的风险。 尖端位置异常引起的并发症。此外，导管和静脉壁之间的反复碰撞导致机械损伤，破坏血管内皮的完整性，暴露基底膜，刺激凝血过程，并增加血栓形成的可能性；特别是，当输注刺激性药物和粘性药物时，血小板在内皮损伤部位大量积聚。尖端位置异常引起的并发症，PICC作为非自体组织的异物，会在前端聚集血小板、白细胞和炎症介

3、质等化学物质。随着留置时间的延长，血栓将逐渐形成并堵塞导管。如果栓子脱落并进入血液循环，将形成深静脉血栓，或者当导管尖端位于非中心静脉时，静脉炎的发生率将增加，并且从导管放置到并发症的平均时间将很短，具有统计学意义。PICC导管定位法、超声心电图X线、PICC导管定位法，1、胸部X线检查优点：方便易行(可以上床睡觉)；2.透视下动态定位的优点：方便易行，可在现场同时调整导管位置；缺点：不能做床边检查。3.仅当血管变异复杂或由于血管腔内外的阻塞和压迫导致导管无法放置到位时，才应通过PICC管进行血管造影。PICC尖端的位置，理想位置：根据PICC的定义，它是一根被周围静脉穿刺的导管，尖端到达中心静脉。中心静脉的定义基于血管直径、血流和血液动力学。因此，导管末端应位于上腔静脉的中下部，上腔静脉与右心房交叉处以上3 cm4 cm，下腔静脉膈以上。不能进入右心房或右心室。最新的国外标准：上腔静脉与右心房的交点，中央静脉的解剖草图，颈内静脉右头臂干的上腔静脉，血管造影显示上腔静脉由左右头臂静脉在左右第一肋软骨和胸骨柄的交界处水平汇合而成，宽度为1.52.0厘米。在右侧位置，可以看到它几乎是沿纵膈右缘垂直下降68厘米，进入右心房上部(图1)。胸片上的心血管投影图像、上腔静脉、右心房附件、上腔静脉的X线解剖、正常胸片骨标记、1、第三前肋间2、

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