椎体成形术相关知识及术后护理

1、脊椎整形外科相关知识和术后管理，郑孝胥三山区，3个骨科，2，历史，骨质疏松可压缩性骨折的传统治疗方法是卧床休息，中药外敷，药物内部服务，局部物理治疗等长期卧床(4周3个月)，疼痛期(通常为4周左右或更长)，这是缺点。3，脊椎整形(VP)，本质是为了缓解疼痛，提高脊椎稳定性，向椎体注入凝固物质。近年来，VP作为一种很有希望的治疗方法迅速发展，对保存治疗没有效果的骨质疏松可压缩性骨折已经成为主要的适应证。因为这是经皮穿刺工作，所以被称为经皮椎体成形术(PVP)。4，VP是一种新型脊柱微创手术介入治疗，5，1，椎体成形术的特点：小外伤，椎弓根螺钉插入无需经皮穿刺开放手术；高安全性，无严重并发症；确定

2、疗效，手术后或几天内腰痛症状可以明显缓解或消失，疗效可以长期维持。6，1，适应证：有疼痛症状的主要或次要脊椎压迫骨折。有疼痛症状的良性或恶性肿瘤的次要椎体广泛溶解或侵袭。脊椎骨折，有与骨坏死相关的疼痛症状。楔形畸形有移动的不稳定的压缩骨折。7，2，绝对禁忌：所有脊椎骨髓炎。郑智薰骨质疏松性脊柱急性创伤性骨折无法矫正的凝血机制障碍和出血倾向。操作中使用的药品器具有过敏反应。椎体后壁不完全。8，3，相对禁忌：超过神经根性疼痛或脊椎疼痛的病变是由与脊椎崩溃无关的压迫引起的。骨折后移动占据椎管空间。肿瘤进入硬膜外空间，伴有重要椎管空间占用。严重脊椎崩溃，脊椎高度压缩70%以上。一次治疗3个以上的椎体。

3、9，2，术后护理，从手术室回到病房，肩膀等，腰臀，下肢使用三人搬运方法，保持身体轴线直立，同时轻轻地放在床上。直轴，10，1，术后卧床和观察，术后2 h平床压迫伤，有助于止血。注意观察伤口情况，切口敷料是否渗透，渗出液的量，颜色，性质。为了预防渗透后感染，请及时更换敷料。监控血压、脉搏、呼吸和氧饱和度。特别是血压变化，脊椎整形术中使用的骨水泥被注入椎体，有过度降低动脉血压的效果。11，2，并发症：(1)骨水泥流出观察胸部和腰部疼痛程度以及下肢的感觉、活动、大小等。患者如果下肢感觉麻木、活动障碍、胸部和腰部疼痛加重，应通过专家的举报来应对。(2)骨水泥中的小颗粒进入脊椎静脉洞形成栓塞，进入肺循环

4、后出现肺栓塞，应密切观察呼吸情况。如果发生胸部压迫、咳嗽、青紫、气短或呼吸困难，应立即向医生报告。12，3，术后功能运动，PVP手术对脊椎局部疼痛有良好的镇痛效果，可以说是“即时效果”。术后612h大部分患者的疼痛基本缓解，可以诱导患者进行早期功能运动。手术后24小时内穿腰线下床，在起床初期，要防止突然坐起导致头晕、心悸等。活动时间按患者耐受顺序进行。不要着急，注意安全，防止滑倒。13，3，术后功能运动，(1)第13天：次手术后早期直线腿抬高运动是防止神经根粘连的有效措施；(2)将膝盖弯曲、臀部弯曲、手动活动增加47天，增加腹下肢肌肉的力量，依次进行；第7天，如果腰部和背部的伤口愈合良好，受损的软组织基本愈合，就可以开始腰部和背部运动。从5分开始，然后换成3分，12周后再换成飞燕型。14，4，饮食疗法，高蛋白，高卡路里，粗纤维，富含维生素，易于消化食物，促进切口愈合和骨折愈合，预防腹胀和便秘等术后科学的饮食疗法指导患者。，15，3，出院指导，患者出院后，如果远道回来，最好带侧床榻，如果条件允许，可以坐回来的话，一定要戴腰部护罩。床垫最好选择硬垫床，起床前先穿上腰围，躺下后脱下腰围。恢复期禁止负重弯腰，定期回医院复诊。16，总结合，PVP是治疗骨质疏松的脊椎压迫骨折的有效手段。PVP治疗可以通过预防外伤少、止痛药快、效果快、长骨折引起的一系列并发症，达到稳定骨